Консультация психиатра /

Как подобрать адекватную дозу антидепрессанта? — вопрос №1270888

428 просмотров

Здравствуйте! Была у психиатра, поставлен диагноз генерализованное тревожное расстройство и преимущественно навязчивые размышления. Выписали серенату в дозировке 50 мг, при недостаточности эффекта повысить через 3 недели до 75 мг и далее до 100 мг. Я потихоньку дошла до 75 мг, на этой дозировке был хороший эффект, тревожность прошла, практически без побочек, только небольшая сухость во рту и все. Я принимала препарат 2 месяца. Но немного оставались навязчивые мысли, я решила поднять дозировку до 100 мг, на которой стала ощущать комок в горле в первый же день и будто повышение тревожности, так было 2 дня, после чего я испугалась и решила обратно снизить до 75 мг. И вот уже 4 дня на 75 мг. Тревожность не проходит. Очень грустно от этого, потому что в целом препарат подходил и побочек не было, раньше (несколько лет назад пыталась лечиться, но сама бросила) была на других препаратах (пробовали по очереди пароксетин, феварин, флуоксетин), на которых были побочки. В связи с чем возникают вопросы: мог ли препарат перестать на Меня действовать через 2 месяца и нужно идти к психиатру и выписывать новый препарат? Или просто нужно вернуться на 100 мг и потерпеть?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Менять антидепрессант не нужно, потенциал серенаты не раскрыт.
Вернитесь на 100 мг, при проявлении побочных эффектов подключите на время транквилизатор атаракс или стрезам, они нивелируют тревогу.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, спасибо большое за ответ! У меня нет этих препаратов, а продают их только по рецепту, есть зато сибазон, врач его выписывать, можно пока его попить для прикрытия тогда?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Можно.
По 1 т х 2 раза в день, но не дольше 2 недель, препарат не простой.
Клиент
Надежда, да, я его пила вообще по 0.5 таблетки на ночь, мне помогало, потому что иначе слишком сильная сонливость у меня от таких препаратов, также фенибут пила маленькую дозировке, спасибо за ответ!
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Начальная лечебная дозировка серенаты именно 100 мг. При повышении дозировки может быть усиление тревоги, это временное явление, так чаще всего и бывает. Пить дальше 75 мг смысла нет, эта дозировка не будет достаточно вам помогать. Выписывать другой препарат не нужно. Увеличьте серенату до 100 мг, не бойтесь, с вами все будет хорошо. Чтобы легче адаптировать к повышению дозировки можно добавить анксиолитик на 3-4 недели, например атаракс, грандаксин или тералиджен.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ! У меня нет этих препаратов, а продают их только по рецепту, есть зато сибазон, врач его выписывал, можно пока его попить для прикрытия тогда?
Нарколог, Психиатр
Да, можно
Психиатр
Добрый день!

Стоит оставить дозировку в 100 мг и в течении 10 дней добавить транквилизатор, Атаракс или грандаксин.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здрастввуйте, при пов дозировки АД может давать усилении тревоги,страха,депрессии это нормально, требуется ув дозировки 100 мг+атаракс либо грандаксин по таб,2 р/с,мес.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Дело в том, что тревожные расстройства с навязчивыми мыслями лечатся большими дозировками. Для данного препарата не менее 150 мг, или даже 200 мг (увеличение на 25 в неделю). Такие эпизоды тревоги могут случаться при повышении дозировки. Это нормально. Для развития стойкого эффекта нужно 6-8 недель на дозировке не менее 150 мг. Далее нужно принимать ещё не менее полугода от момента улучшения. И параллельно обязательно нужна психотерапия.

Рекомендую:
1. Увеличить дозировку до 150 мг.
2. Добавить противотревожный препарат Гидроксизин (3 раза в день)
3. Заняться психотерапией.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
В данном случае Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Доктора уже сориентировали вас по дозировке. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожность
3 апреля 2021
Елена, Каменск-Шахтинский
Вопрос закрыт
Симптомы ВСД, панические атаки
12 апреля 2022
Тахмина
Вопрос закрыт
Метрагил Дента (метронидазол) и этанол
9 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Паничесие атаки и антидепрессанты
11 сентября 2024
Елена, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Кирилл Валерьевич Шендеров
63 отзыва
Психиатр
1996-2002, Витебский Госу
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...