Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1270907

Что вас беспокоит?

Нарушение меточного кровотока 2 степени

29 недель, лежу в патологии. Поставили диагноз нефропатия. Преэклампсию исключили. Пью терапию: доппегит, нифекард и бисопролол. Обнаружили нарушение кровотока 2 степени. Как сохранить беременность? Что ещё можно предпринять? Потому что врачи говорят только мониторить допплерографию делать ктг. Ктг бывает разное 9/10, 7-8 баллов. Зависит от настроения малышки. Как помочь ребёнку?

24 года
11 Февраля 2023·Просмотров: 3921·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас есть возможность загрузить УЗИ и КТГ ? Хотелось бы ознакомиться с протоколами!

Екатерина, здравствуйте! Приложила КТГ от 8 числа первый файл, и ктг который был сейчас.
Я не понимаю, что должно быть во время ктг. Я лежу с датчиком, бьется сердце. Я чувствую, как малышка периодически не всегда бьет по датчикам или в органы, но аппарат как будто не фиксирует…

Ознакомилась! Учитывая Ваш срок гестации, КТГ обычно несёт полную информацию начинаю с 30-32 недели беременности, нарушение маточно-плацентарного кровотока 2 степени, плод все таки начинает страдать! Причина этому служит все таки нарушения в спиральных артериях в межворсинчатом пространстве! К сожалению вылечить это невозможно, можно лишь максимально наблюдать за состоянием плода! Обязательно сюда входит допплер ( каждый день)+ КТГ мониторирование 2 раза в день , если Вы находитесь в стационаре! Обязательно контроль АД! Можно подключить КУРАНТИЛ по 0.025 г*3 раза в сутки, учитывая данную ситуацию можно рассмотреть низкомолекулярные гепарины, но это после очной консультации гематолога с последующей сдачи коагулограмму!

Принятый ответ

Здравствуйте, состояние действительно не лечится. Только контроль уздг и ктг постоянно. Можете прикрепить протокол уздг и ктг последнее?

Анастасия, здравствуйте! Узи не выдают. Прикрепила ктг от 08.02 первый файл и который сделали только что. Я просто не понимаю, что должно оно показывать. Вчера меня положили сразу после обеда, малышка была очень активная. Сказали, что это плохо. Потом вечером переделали, двигалась но спокойно - сказали тоже плохо. Я начинаю нервничать, поднимается давление. Прошу дать успокоительное или прописать дозировку магне б6, чтобы нормализовать состояние. Мне говорят: это ваш врач в жк должен прописать. А как он пропишет, если я в стационаре? Получается, что в данной ситуации ребёнок либо сам справиться должен, либо начать задыхаться и меня родоразрешат?

Увидела. В стационаре обычно курантил назначают в таких ситуациях, он конечно не вылечит, но все равно поможет сосудам. Сейчас самое главное - постоянный контроль уздг и ктг!
Вы правильно поняли, кровотоки или улучшаться или ухудшаться и придётся экстренной родоразрешать вас

Принятый ответ

Едва ли исключили, когда вы на трех гипотензивных препаратах.
Путь только один - снижать давление, следить за состоянием плода, посильно улучшать его кровоснабжение (обычно при помощи фраксепарина или клексана, массивная инфузионная терапия вам не показана при давлении), следить за состоянием плода и, при необходимости, родоразрешить вас вовремя.
Вот такой должна быть тактика, похоже, она такая и есть.

Игорь Игоревич, получается ребёнок либо справится, либо начнёт задыхаться и меня родоразрешат?

Игорь Игоревич, посмотрите, пожалуйста, результаты КТГ от 08.02 и сегодня. Мне Вано понимать реальность ситуации. А не то, что мне все вокруг говорят, что все хорошо. А в результате…

Это умеренно гипоксические кривые. Акцелераций нет - это уже не норма. Соответствующие, в общем, 2 степени нарушения кровотока.
То, что аы получаете бисопролол - может умеренно снижать вариабельность ритма и "ложно ухудшать" общую оценку.
Да, общая логика такая - пролонгировать беременность столько, сколько можно, чтобы созрели легкие плода максимально. Если состояние будет хуже - родоразрешить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, специфического лечения данного состояния не существует.
Только наблюдение: УЗИ и КТГ.
Если КТГ результаты хорошие, значит, плод не страдает. Плановое кесарево сечение в 38-39 недель.

Ситора, здравствуйте! Приложила ктг от 8 и сегодняшний.

Принятый ответ

Мария, добрый день! Вам необходимо капать внутривенно препараты, улучшающие кровоток. Также принимают кардиомагнил или аспекард

Илона, кардиомагнил принимаю аж с 13 недели беременности. Делали полную проверку органов и вен, чтобы исключить преэклампсию. Может какой-нибудь магне б6? Из-за этой ситуации я начинаю нервничать, поднимается давление. Чувство безысходности что я не могу никак помочь ребёнку. До беремнности давлением не страдала, проходила обследования.

Мария, можно начать прием магнеВ6 100мг 1т*3 раза в сутки плюс глицисед 1т*3 раза в день. И не надо нервничать - это очень вредит ребенку

Добрый день!
Как не назови причину(преэклампсия,хроническая артериальная гипертензия или нефропатия беременных) суть не меняется. В следствии повышения артериального давления малыш не получает питание и кислорода и развивается нарушение кровотока с дальнейшей задержкой роста плода. Вам могут назначить кроворазжижающие препараты(клексан) для улучшения кровотоков. Но пока вы не восстановите свое артериальное давление, проблема не уйдет.

Вера, как можно восстановить давление? На препаратах 110/66. На воздух не выпускают погулять. Другие варианты не назначают.

Другого варианта восстановления давления, как прием антигипертензивных препаратов нет. У вас максимально-эффективная терапия.110/66-нормальное давление. Продолжайте в том же духе. Не выписывают вас по причине нарушения кровотоков и необходимым наблюдением.

Вера, как мне самой понять, что малышке достаточно, что она не страдает. Я чувствую регулярный шевеления, но это не всегда удары пятками. В основном нежные. Иногда сильные. И конечно в основном после того, как что-нибудь съем спустя полчаса. Потом затихает.

Шевеления-субъективная оценка. Считается, что в час должно быть 10 шевелений. Но ребенок может спать какое-то время, меньше двигаться, особенно при голоде.
Кроме подсчета шевелений вы никак не можете оценить состояние. Только КТГ и УЗИ с доплерографией.

Здравствуйте. Если вы в стационаре вам должны вводить препараты улучшающие состояние кровотока

Асиет, здравствуйте! Ничего не вводят в том то и вопрос. Давление нормализовали, а кровоток не улучшается…

Очень странно... тогла принмайте актовегин 200мг 2р.день 1-2 месяца, вит д 2000ме 1р.день, магний в6 форте 2р.день всю беременность

Асиет, я спросила, как улучшить кровоток. Мне говорят: это вам врач в жк пропишет. А как пропишет если я лежу в стационаре. Мне даже сказали самостоятельно купить нифекард.

Асиет, и магне б6 по сколько таблеток?

По 1т 3р.день обычный. Если форте 2р.день.

Сколько у Вас беременностей было и чем закончились? Давление поднимается во время беременности или до беременности тоже стоит диагноз гипертензия!

Екатерина, здравствуйте! Первая беременность. До беременности давлением не страдала.

На фоне лечения какое давление держится?

Екатерина, 110/75. Бывает 125/80 максимум. Терапия действует 3 дня.

Я Вас поняла!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.