Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1272375

Что вас беспокоит?

ЗРП при беременности

Добрый вечер! Беременность 36 недель. Являюсь носителем афс, беременность ведётся на клексане, поэтому в третьем триместре часто контролирую кровотоки. 1 февраля делали допплер - с кровотоками все хорошо, но вот за неделю (с 25 января) ребенок вообще не прибавил в весе. Врач поставила 12 процентиль и диагноз "Конституционально маловесный плод". Приехала к ней через 4 дня, вес был уже 2628 гр. Я аж обалдела - за неделю ничего и +400 грамм (был 2200 но 01.02) за 4 дня. 07.02 было УЗИ в ЖК с целью посмотреть, что ребенок перевернулся головкой вниз (все это время он у меня был в тазовом), померили заодно и вес - 2491 гр. То есть спустя 2 дня. Я не обратила внимание, так как разные специалисты и УЗИ аппараты. Сегодня (спустя неделю) эта же врач в платной клинике мне намерила 2200 гр. Когда я спросила, как это возможно, если неделю назад он был по замерам 2628 гр., то она руками поправила 2200 на 2400 грамм и сказала, что у аппарата погрешность 200 гр. В итоге поставила ЗРП, так как процентиль 8.6. Но все равно - не мог же он похудеть за неделю. Я поехала в другую клинику на допплер, где ребенка мне уже намерили на 2800 гр, правда у аппарата погрешность - 400 гр. Все УЗИ и КТГ в полной норме, третий скриннинг был очень хороший. Не понимаю, стоит ли мне паниковать сейчас. Мой гинеколог сказала, что на основе одного УЗИ в динамике не ставят диагноз зрп и велела переделать через неделю. Но очень переживаю по этому поводу.

ГЭРБ ДЖВП
33 года
12 Февраля 2023·Просмотров: 727·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая Ваш анамнез ( носитель АФС), к сожалению "маловесный плод" встречается часто при АФС. У Вас разброс референтных значений по УЗИ связан лишь, потому что разные доктора и разные аппараты! Один протокол противоречит другому!Если допплеры и КТГ плода в норме, здесь только одна задача, максимально пролонгировать беременность до доношенного срока! Скажите , пожалуйста высота дна матки соответствует сроку беременности или нет?

Екатерина, ее мерят только в женской консультации - там говорят, что все соответствует.
Всегда делала УЗИ у одного специалиста и не понимаю, как у одного и того же врача 5.02 вес был 2628 г, а 12.02 - 2200-2400 гр

Я думаю здесь какая то ошибка! Вес не может убыть, он может только встать и не прогрессировать либо набор веса минимальный! У Вас достаточно приближенный срок к доношенному, а это самое главное!!! Вы доносили! Теперь только контроль допплер кровотоки и КТГ! УЗИ нужно будет повторить!

Екатерина, спасибо! Просто так странно этот же примерно вес (2192 гр) был 25 января, потом 01.02 - 2200, 05.02 - 2628 гр и сегодня 2200 + 200 грамм погрешность, как она сказала. А какой диапазон по весу должен быть на моем сроке сейчас (у меня 36.5 недель)?

Вашему сроку гестации 2500-2900 должен весить! Могу сказать по данным, которые Вы даёте плод достаточно хороший учитывая Ваш анамнез! Перестаньте нервничать, главное максимально пролонгировать беременность!

Екатерина, если через неделю переделаю УЗИ это нормально будет? Учитывая, что по мнению моего узиста вес не особо меняется с 25 января

Через неделю вполне, для того чтобы оценить динамику! В Вашем случае это главное допплеры и КТГ, если доктор считает что вес стоит, он имеет на это право, это его мнение и его нужно учитывать! У Вас госпитализация намечена в стационар в плановом порядке пред родами?

Екатерина, пока речи о госпитализации не шло, так как я полагала, что ребенок нормально растет. Ведь на прошлом УЗИ он прибавил 400 гр, а на этом - похудел.
Во вторник еду в роддом и будем обсуждать с врачом данный вопрос

Здесь очень хотелось бы чтобы Вас в роддоме посмотрели прицельно по УЗИ и тогда встанет все на свои места!

Екатерина, спасибо! Уточню у них по тактике

Принятый ответ

Добрый день.
Не бывает "аппаратов с погрешностью в 200-400 грамм". Погрешность аппаратов - 1 мм.
На основании одного узи - ставят все, что угодно, если известен срок и измерены размеры. Как и каждую неделю фетометрию не проводят никогда.
Единственное, что можно посоветовать - обратитесь к врачу достаточной квалификации. И по вопросу фетометрии, и интерпретации результатов. С любым аппаратом. Чтобы измерить плод в 3 триместре, подойдет любой аппарат, хоть 80х годов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вес 2500 уже достаточный для вашего срока. Раз кровотоки в норме, то не переживайте. Похудеть ребенок не мог. Просто по-разному измеряют и погрешность дают.

Дарья, в том и то дело, что вес 2628 гр от 5.02 и 2200-2400 гр сегодня - это один и тот же УЗИ специалист. Если бы были разные - я бы не особо переживала, но делаю всему одного врача

Вес всегда дантся с аероятностью погрешности 200-300 гр. А в итоге может вообще другая цифра при родах получиться. На УЗИ это предполагаемый результат. Он иногда от реальности больше килограмма отличается

Дарья, спасибо! То есть пока ничего не нужно делать? Если через неделю переделаю УЗИ с допплером - нормально будет?

Нормально)

Дарья, спасибо!

Принятый ответ

Добрый вечер! У Вас нормальный вес ребёнка и никакого диагноза СЗРП у Вас нет

Илона, а какой должен быть вес на моем сроке (36.5)? Странно, что по графику вес указан в пределах нормы, а процентиль ниже нормы - я прикрепила, не могли бы вы посмотреть?

Анна, в Вашем сроке ребенок может весить 2100-2300-2500. У Вас по данному узи с ребенком все отлично!

Илона, спасибо большое!

Илона, тогда странно, что компьютер посчитал такой маленький процентиль..

Добрый день! Анна, может быть техническая ошибка

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше ориентироваться на осмотры в женской консультации: ВДМ и ОЖ, если все соответствует сроку, кровотоки в норме, Вы получаете лечение клексаном, значит все под контролем. Измерения на аппаратах узи часто имеют такие погрешности, и вес малыша не мог упасть настолько.

Лейла, в женской консультации у меня кровотоки никто не мерил. На последнем УЗИ 7.02 срок по размерам малыша поставили 35 недель, что соответствует сроку по месячным, но не соответствует сроку по скриннингу - 36 недель. Я прикрепила сегодняшний допплер - не могли бы вы посмотреть?

По доплеру у Вас нет нарушений кровотока ни в маточно-плацентарном, ни в плодово-плацентарном звене. Разница срока в 1 неделю не является значимой, она допустима. Продолжайте отслеживать развитие малыша в динамике, пока у Вас все укладывается в норму.

Лейла, спасибо большое!

Здравствуйте, зрп у вас нет, питание хорошее, нарушение маточно плацентарного кровотока нет, всё соответствует сроку беременности, принимайте поливитамины

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.