Эндокринолог индекс НОМА — вопрос №1273441

Question

Эндокринолог индекс НОМА — вопрос №1273441

Павел

7329 просмотров

13 февраля 2023

Добрый день, был на приеме у врача эндокринолога.

Показатели свободный инсулин 21,47мкМЕ/мл
Глюкоза 4,69мМоль/л

Врач рассчитал по индексу НОМА=4,4.
Прописал метформин (глюкофаж Лонг) 750мг 2раза в сутки.

На данный момент есть лишний вес, в пределах 20кг, сейчас на диете (без легкоусваевыемых углеводов, сахаров)
Начал вес спадать, но медленно, врач говорит что скорей всего из за инсулинорезистентности.

Подскажите пожалуйста, на сколько критичный показатель индекса НОМА 4,4, обратимое ли это состояние? правда ли что это предвестник диабета и оправданно ли лечение метформином или лучше подобрать что то другое.

Просто с врачом диалога особо не получилось, длинная очередь, много народу.

Спасибо Вам большое.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

эндокринолог индекс нома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 13 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую направить ваш вопрос в группу эндокринологов.

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Ирина, спасибо. Направил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 13 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Инсулин очень вариабельный анализ, он повышается на фоне лишнего веса, и снижается при снижении веса
Доя диагностики он не испытав же как и индекс хома

Из да лишнего веса появляется инсулинорезистентность и далее нарушение углеводного обмена
Главное чтобы сахар был в норме
У Вас он хороший

Скажите есть ли растяжки в области живота или бёдер?

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо большое, растяжки есть, еле еле заметные, если присмотреться, даже не помню когда они появились, возможно как начал худеть, может чуть раньше. А это тревожный симптом? И если похудеть индекс придет в норму?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Если еле заметные , то ничего страшного
При снижении веса индекс хома снизится и инсулин снизится

Можно рассмотреть препараты для снижения веса- орлистат например 60 мг 3 р в сутки
Или инъекционная форма _ саксенда , она хорошо снижает вес и контролирует аппетит

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Метформин Вам не показан . Он снижает чувствительность к инсулину, принимать его можно если есть нарушение углеводного обмена, у Вас его нет поэтому метформин на нужен

+ 1

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, индекс Нома не показательный анализ, в динамике контролировать инсулин и данный индекс не надо. Концентрация инсулина может меняться в течение суток.
По результатам индекса Нома не назначается метформин, его не надо принимать , уровень глюкозы у вас в пределах нормы

+ 1

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Ризаля, благодарю ?

Пожаловаться

Николаева Ризаля Ханнановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Рекомендую сбалансированно питаться, увеличить физические нагрузки.
Можно принимать вит Д в дозе 2000 Мед 1 раз в день после еды, длительно.
При сохранении избытка массы тела или ожирения - контроль уровня глюкозы ( венозная кровь) 1 раз в год

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 13 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Если у вас ожирение, то уровень инсулина и индекс хома - не критичны, критичен сам вес и его отношение к росту, т.е. индекс массы тела. Потому что уровень инсулина в крови постоянно меняется (индекс хома по нему рассчитывают).
Их можно не контролировать, важно контролировать питание, спорт, вес. Полезно будет снижение веса даже на 10%.
Метформин рекомендован при нарушении углеводного обмена (если есть предиабет или диабет).
Для лечения ожирения (имт более 30) есть орлистат, лираглутид, сибутрамин - они доказали свою эффективности в снижении веса. Метформин к препарат для лечения ожирения не относится.
Ожирение - это предвестник диабета.

- 1

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо Вам, за столь развернутый ответ, суть я уловил. Главное необходимо избавиться от лишнего веса.

Пожаловаться

Павел, 14 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо Вам огромное ???

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, инсулинорезистентность есть у всех людей у которых есть лишний вес, это не страшно, это поправимо и это не предвестник сахарного диабета, как только вы снизите вес, инсулинорезистентность пройдёт.

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Мадина, благодарю ? вас. Буду худеть, железно)

+ 2

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Это прекрасный настрой! Будьте здоровы ??

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Павел!

Какой у вас вес и рост?

Глюкоза у вас хорошая. Метформин вам не показан.
Инсулинорезистентность, без нарушения углеводородного обмена лечить не нужно

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте 103вес, рост 177

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ваш имт 32,9кг/м2, что является ожирением 1ст.

Вам показаны препараты для лечения ожирения.

Метформин конечно нет.

А вот Орлистат или Саксенда можно.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. . Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю.

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, благодарю ? вас, так и начал с начала года, сложные углеводы, курагрудка, рыба, Морепродукты, убрал легкоусваевыемые углеводы, сахара и совсем отказался от алко, даже по праздникам, +- 2л воды в день, на данный момент-5кг, буду продолжать в том же духе. Спасибо.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ого, хорошие результаты??вы молодец, так держать??здоровья Вам?

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо ? стараемся. А если принимать орлистат, не подскажите как лучше и какую дозировку?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

назначают по 60 мг 1 таблетку 3 раза в сутки с каждым основным приемом пищи,если основной прием пищи пропустили,то и препарат не принимаете. Если в течении 3 месяцев не произошло снижения веса не менее 5%,то скорее всего препарат не дал результата

У Редуксина (сибутрамина) много побочек в виде высокого АД и тахикардии, но если придерживаться терапевтической дозы 10 мг 1 таб в сутки,то может побочка и не выйти

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо ?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам))

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Инсулинорезистентность из за лишнего веса а не наоборот. Метформин принимают для снижения глюкозы. Так как она в норме метформин для снижения веса не нужно. Сдайте кровь на витамин Д. ттг, т4св общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общ тестостерон, гспг, лг. Для снижения веса принимайте сибутрамин 10 мг утром

Пожаловаться

Павел, 13 февраля 2023

Клиент

Ленар, спасибо Вам

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 февраля 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на повышение паратгармона

1 ответ

вчера, 05:32

800.00 р.

Анна

Головокружение, слабость, щитовидка, надпочечники, преддиабет или онкология??

1 ответ

вчера, 02:43

1000.00 р.

Ольга

Прием Семавик после перерыва

4 ответа

вчера, 01:11

700.00 р.

Ольга

Стоит ли начинать пить Метформин?

6 ответов

3 апреля

800.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Почему на Велгии сохраняется аппетит?

7 ответов

3 апреля

1000.00 р.

Нина, Санкт-Петербург

Дискомфорт в шее

4 ответа

3 апреля

700.00 р.

Яна

Похудение на семаглутиде или аналогах

4 ответа

3 апреля

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 13 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-13T14:49:18+03:00

Ваш индекс массы тела = 33 кг/ м² – ожирение 1 ст. Ваш целевой вес (цель №1) 93 кг = ваш вес 103 - 10% (10 кг) за 3 мес
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1866 ккал (если работа не физическая)
завтрак – 467 ккал, 2 завтрак - 187, обед -653, полдник -187, ужин - 280, перекус за 2 ч до сна – 93.
Белки – 280 ккал (70 г). Жиры – 467 ккал (52 г). Углеводы – 1120 ккал (280 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой).
Можно считать калории или только жиры, выбирая продукты с меньшим его содержанием на 100 г продукта.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Если есть снижение либидо - можно сдать на тестостерон.
Будьте здоровы!