Пневмония,подозрение на туберкулез — вопрос №1276277

Question

Пневмония,подозрение на туберкулез — вопрос №1276277

Александр

538 просмотров

15 февраля 2023

Здравствуйте. 3 февраля почувствовал себя резко плохо,не обратил внимания,ну каждую ночь подушка была насквозь мокрая. 5 февраля померил температуру 38,8,сбрасывал парацетамолом. В больнице оказался 7 февраля. Отправили на кт. Результат прикреплю ниже. Начиная с 7 числа по 17 вкалываю внутримышечно Цефтриаксон по 1 грамму два раза в день,пью ингавирин. 13 числа поставили диаскин тест,14 рука стала сильно чесаться. А по нажатии на середину сильная боль,даже когда пальцами провел и то больно. Фтизиатр сегодня выписала супрастин. Думает аллергическая реакция.
Фото прикладываю,как смог детально сфоткал. Вокруг этой красноты ещё краснота см по 3,рука в этом месте припухшая и зудит.
17 на повторное кт. Ах да появился кашель ну это где на 4-5 день после болезни,ну першило горло,то мокрый кашель,то сухой.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нету

Вопрос закрыт

болезнь

повторный кт

краснота сантиметра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Здравствуйте, Диаскин-тест положительный, но это может быть и в результате инфекционного процесса. По КТ смущает образование в верхней доле с лимфангитом. Поэтому нужен повтор КТ. 17го февраля вопрос ещё будет открыт. Сможете приложить описание повторного снимка и результаты анализов, если будут, анализа мокроты? Сейчас продолжайте начатое лечение, а также антигистаминные 1-2 раза в день. Краснота (гиперемия) должна сойти или уменьшиться и папула легче будет определяться. Возможно, она будет небольшой. Клиника может соответствовать туберкулезу, но такая яркая клиника больше соответствует пневмонии. Надо разбираться.

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2023

Клиент

Елена, да 17 прикреплю новый отчёт по кт.
Ну я тоже подумал на аллергию,слишком уж огромная площадь,и вспухлость,плюс больно когда трогаешь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Да, Александр, аллергия может быть. Но папулу, особенно большую аллергия практически не даёт. Поэтому надо дообследование. Только не затягивайте, сделайте 17го повтор КТ и сдайте анализы - ОАК, СРБ, мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам. Так будет легче подобрать эффективное лечение, если туберкулёз не подтвердится.

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2023

Клиент

Елена, ВИЧ,гепатит,развёрнутый анализ крови,кровь на рмп,общий белок,билирубин,сахар крови,мочевина,креатинин,алт,АСТ,холестерин,срб это сегодня сдал. Завтра результат.

Мокроту сдавал,результаты так и пропали,я же простую слюну сдавал. Сейчас сухой кашель и носоглотка болит,как при обычной простуде.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Александр, при сухом кашле, болей в горле Левопронт Гербион Ренгалин, рассасывающие таблетки-пастилки типа Фарингосепт Септолете Стрепсилс доктор МОМ Лизобакт и другие.

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2023

Клиент

Елена, все это делаю. А результаты будут точные по кт и анализам крови?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Александр, анализ крови покажет наличие воспалительного процесса, преобладание вирусного или бактериального генеза (характера); результаты, более характерные для туберкулёза, чем для обычной бактериальной флоры. Анализ мокроты тоже покажет наличие флоры. Если будет выявлена палочка, все вопросы сразу отпадут, туберкулёз будет доказан. Если туберкулезная палочка не будет обнаружена, необходим повторный анализ, т.к. отсутствие палочки, особенно при однократном исследовании, не исключает туберкулёз. По КТ будет определяться динамика. Хорошая, положительная динамика - данные за нетуберкулезное воспаление. Отсутствие динамики или, тем более, отрицательная динамика - необходимо дообследование на выявление туберкулёза.

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2023

Клиент

Елена, тогда попросить завтра ещё раз сдать мокроту?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Вообще, мокрота, особенно во время обследования, должна сдаваться три раза, т.е. три дня подряд и желательно в тубдиспансере. Так как именно там есть вся аппаратура, материалы для исследования анализа различными методами.

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2023

Клиент

Елена, все понял. Сухой кашель вызыван болями в горле. Ну как только я от него отвлекаюсь,он пропадает.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Да, необходима отвлекающая терапия. Это аптечные таблетки-пастилки Фарингосепт Лизобакт Септолете Стрепсилс доктор МОМ и другие. Если есть возможность, можно парить ноги, на голени поставить горчичники и т.д. Частое теплое питье мелкими глотками.

Пожаловаться

Александр, 15 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо вам. Напишу в тему 17 числа после кт и пришлю отчёт. Тема существует 5 дней. Как раз успею

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 февраля 2023

Фтизиатр

Да, Александр, всё успеете. Надеюсь, всё будет нормально.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, я все делаю в обычной райной больнице,если ничего не потвердится. Какие сдать анализы на ВИЧ, другие половые заболевания и что сдать на туберкулез? Вроде кровь сдают. Хочу в частной клинике Инвитро. Я гуглил там много разнообразных анализов,не знаю что выбрать.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, Доброе утро. Прошло 72 часа. Прислал вам новое фото диаскин теста,пью супрастин. Из нового прибавилось боль в носоглотке с последующим отходом от туда кусков мокроты. Болит именно в конце носоглотки. Так же першение в горле,которое вызывает кашель.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 16 февраля 2023

Фтизиатр

Доброе утро, Александр. Краснота немного уменьшилась, но реакция положительная. Но у Вас клиника острого заболевания, не исключено, вирусного. Ещё и поэтому реакция может быть положительной. В тоже время туберкулёз плюс инфекция - явление нередкое. Поэтому, конечно, надо дальше обследоваться и одновременно продолжать лечение. От воспаления, болей в горле Септолете Стрепсилс и другие противовоспалительные с обезболивающим эффектом. Если есть возможность, пусть ЛОР врач ещё посмотрит, даст свои рекомендации.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, Звонил врач фтизиатр. Сказал все анализы крови в норме. Значения прислать не могу,если завтра попрошу.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 16 февраля 2023

Фтизиатр

Хорошо, а когда назначили повтор КТ?

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, завтра

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 16 февраля 2023

Фтизиатр

Хорошо, Александр, будем ждать результата.

Пожаловаться

Александр, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, ещё вопрос.
Везде про Диаскин тест говорят что его нельзя ставить при температуре и пневмонии,так же ОРВИ и тд.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 16 февраля 2023

Фтизиатр

При острой вирусной инфекции, вообще, при остром состоянии может быть ложноположительная реакция. Но может быть и при начальном этапе туберкулёза ложноотрицательная реакция. Это связано со многими факторами, в том числе и с иммунным ответом. Поэтому диагноз выставляется только на основе комплексного обследования.

Пожаловаться

Александр, 17 февраля 2023

Клиент

Елена, прикрепляю кт...ваше мнение насчёт туберкулеза?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2023

Фтизиатр

Александр, полость с жидкостью внутри - практически классическая киста, возможно, гнойная, т.к. пневмония. Ни о каком туберкулёзе речи нет. Сейчас к пульмонологу или терапевту, ОАК с лейкоформулой и СОЭ, обязательно СРБ, Д-димер, ферритин, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Мазок на Ковид, конечно, тоже сдать, но он может быть уже отрицательный, т.к. прошло много времени. Лечение симптоматическое плюс обязательно антибиотики. И вообще, Вам лучше лечиться в стационаре, т.к. необходим постоянный контроль эффективности лечения. В случае неэффективного или слабоэффективного лечения консультация торакального хирурга для решения вопроса возможного удаления кисты оперативным путём.

Пожаловаться

Александр, 17 февраля 2023

Клиент

Елена, так главное не туберкулез? Это правда? Слава Богу. Сейчас должны положить в больницу. Есть возможность что рассосется при лечении в больнице киста?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2023

Фтизиатр

Александр, киста не рассосётся. Жидкость рассосётся, а сама киста максимально сморщится, превратится в звездчатый рубец (как правило). Конечно, в процессе лечения Вас будут всё время дообследовать, проверять эффективность, придирчиво рассматривать любое новое изменение в показателях (это обычное, так и должно быть). Но никаких данных за туберкулёз у Вас нет. Не переживайте.

Пожаловаться

Александр, 17 февраля 2023

Клиент

Елена, рубцы всегда остаются после пневмонии?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2023

Фтизиатр

Александр, пневмония - это воспаление органа, его ткани. Повреждаются клетки ткани, нарушается их оболочка, которая состоит из соединительной ткани. Так вот, при повреждении клеток, часть из них разрушается, а соединительная ткань разрастается и образуется небольшой рубец - фиброзная ткань. Наглядно это определяется на коже после её повреждения, воспаления - появляется рубец, шрам - это тоже фиброз. Мелкие поствоспалительные фиброзные изменения не угрожают здоровью, не нарушают работу лёгких, лечению не подлежат. Сразу после рассасывания пневмонии можно задержать, остановить образование рубца - Лонгидаза в/м, Вобэнзим таблетки, препараты, улучшающие метаболизм, энергообеспечение клеток лёгочной ткани - Гипоксен, Элькар и другие. А также физические упражнения (но без резких скруток, резкого подъёма тяжестей), дыхательная гимнастика, бассейн, если есть возможность, ходьба. Бег, прыжки - потом, после полного выздоровления.

Пожаловаться

Александр, 17 февраля 2023

Клиент

Елена, сатурация 97 процентов,ковид отрицательный делали экспресс тест. Все ждут когда терапевт даст добро на госпитализацию.

Пожаловаться

Александр, 17 февраля 2023

Клиент

Елена, все я думаю вопрос закрывать. Положили. Туберкулеза по вашему мнению нету. А значит огромное вам спасибо и здоровья,всех благ.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2023

Фтизиатр

Спасибо, Александр. Вам здоровья, всего самого наилучшего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что со мной и что за болезнь ?

5 ответов

24 февраля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Калицивироз

1 ответ

7 августа 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ощущение кома в грудной клетке

3 ответа

29 января 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Вопрос по диагнозу

5 ответов

3 августа 2024

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T14:50:31+03:00

Ковид будет отрицательный в 90% случаях, даже больше (наиболее часто он выявляется на 3-5 день болезни). Будем надеяться, что терапевт выдаст направление, т.к. Вам необходимо и антибактериальное противовоспалительное лечение, и дезинтоксикационное (капельницы), общеукрепляющее...