Что вас беспокоит?
ГАСТРИТ ГЭРБ
Добрый день. Лет 15 имеется диагноз гастрит с гэрб. Месяц назад произошел выброс желчи, что проявлялось сильной изжогой. Врач назначил следующий курс лечения: нексиум 20 мг- 1т 2р вдень урсосан 500гм - 1 т на ночь во время лечения симптомов изжоги не наблюдалось, по окончанию курса (неделю назад) изжога вновь возобновилась в течении всего дня. Прошу дать консультацию в дальнейшем лечении. Как быть в данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько длился курс лечения? Как давно выполняли фэгдс? Ваш рост и вес?
Препараты на постоянной основе?
Татьяна, курс 3 недели, ФГДС последний раз делал 26.02.2022 заключение: Признаки аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Гастроэзофагиальный пролапс. Поверхностный гастрит. Мой рост 186 вес 85, препараты на постоянной основе креон, гастрозол
Вы принимали гастрозол и нексиум вместе?
Курс 3 недели не достаточно при гэрб.
Татьяна, принимал совместно. Какой курс тогда мне сейчас необходимо пропить этих препаратов?
Ошибка в лечении: гастрозол и нексиум вместе не принимают, это препараты одной группы, за счёт этого после отмены у вас произошел "симптом рикошета"-это возобновлении изжоги!
Что то одно, лучше нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на месяц
-альфазокс 1 с на ночь ,не запивать не заедать 28 дней
По дообследованию;
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для установления степени гпод
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
Татьяна, благодарю, еще вопрос, какието принимать таблетки для микрофлоры кишечника необходимо? какие минеральные воды можно принимать? на регулярной основе положительный хеликобактер в крови, а в кале отрицательный, можно ли излечиться от хеликабактер? так же на постоянной основе газообразования.
Для сиурофлоры кишечника в настоящее время ничего не нужно! Нужно дообследование!
Если кал отрицательный -лечение Хеликобактер не требуется
Если есть газообразование:
Дополнительно:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом игх
И то что писала выше.
Для устранения дискомфорта к лечению выше:
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Коррекция терапии после дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.,далее по требованию при изжоге.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Марина, Большое СПАСИБО вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нексиум резко бросили пить?
Екатерина, Нексиум перестал пить и в этот же день пошла легкая изжога.
Его резко бросать нельзя, иначе синдром отмены.
Поэтому очень постепенно, через день
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, соблюдайте антирефлюксный режим
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Принятый ответ
Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку. Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,0 месяц, далее - 1 табл утром натощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.