Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1276589

Что вас беспокоит?

Кому верить, что принимать, что сдавать, к кому идти.

Есть дочь, 28 лет, рост 150, вес 45. По результатам обследования мы имеем: Экстрасистолия, блокада правой ножки пучка Гиса, 1-я степень пролапса митрального клапана. Результаты лабораторных исследований. ( пишу только то что не нравится ) . Подверженный синдром Жильбера без повышения билирубина. Витамин Д3 12. Витамин А на верхней планке, хотя она его не пила никогда, Витамин В1 на нижней планке, гомоцистеин повышен до 15, Церулоплазмин 160 при норме от 200, медь на нижней планке, но коэффициент между медью и церулоплазмином больше 25. Моча ( обезвоживание и бактерии ). Дочь, анорексична но отрицает, конечности вечно холодные как лед, нервозная, степень критичности снижена. Какие дальнейшие обследования нужны? Генетик? чтобы исключить синдром Вильсона Коновалова, и генетическую недостаточность фолатов. Нужно ли сдать анализ на фолиевую кислоту и витамин В12 перед этим? Может ли состояние сердца зависеть от повышения гомоцистеина? Может ли необоснованно высокий уровень витамина А быть симптомом недостатка цинка?

Синдром Жильбера.
28 лет
15 Февраля 2023·Просмотров: 318·Кира, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите анализы.

Надежда, прикрепила

Посмотрела результаты. С ХМ ЭКГ аритмологу ходили? ее беспокоят эти экстрасистолы? Витамин Д снижен - 7000 МЕ 8 недель прием за завтраком с едой- далее контроль.

Надежда, ее не беспокоит ничего. Возможно у нее экстрасистолы так давно что уже привыкла и не знает что это ненормально. Я знаю такой эффект на своем опыте. Сначала паника была 5 лет назад, а теперь даже не замечаю экстраситол. Это не есть хорошо.

нет, не всегда. бывает у людей есть экстрасистолия 3000 в сутки, и они "умирают" в прямом смысле слова, а бывает 20 тыс - и ничего. Но аритмолога нужно посетить.
По витамину В1 и витамину А.
Первый водорастворимый - накануне мало съели его с продуктами - и уровень будет "не очень", витамин А - жирорастворимый, запас его есть, но прям на 2-4 недели, и мы постоянно получаем его с едой, не переживайте про его уровень. Про цинк - он нужен для выхода из печени на нужный расход витамина Д, все-таки не думаю, что она у нее повышена.

по поводу церулоплазмина и меди - уже, в принципе, возраст не детский, и если бы была болезнь В-К, то скорее всего бы "стрельнула". Гомоцистеин - попробуйте прием витамина В12 и В 9 в метильных формах (есть прям спреи подъязычные) - месяц приема и контроль гомоцистеина.

Надежда Я думаю цинк понижен будет. Собиралась сегодня сдать но не дошла. Два анализа прикрепила. сразу говорю что я ориентируюсь на международные нормы, а не на российские. Российские с каждым годом все более странные, ориентированны на совсем уже клинику.

Надежда, У Гитлера стрельнула в 50 )

сходите к генетику, чтобы исключить на 100%.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Принимайте витамин д - он действительно снижен, например аквадетрим 7000 ед 1 раз в день 1 мес, потом контроль витамина д.

Нужна работа с психологом по поводу веса, тревожности.

Витамин а на верхней границе нормы- это не отклонение, его достаточно поступает и с пищей.

Холодные конечности могут быть на фоне вегетососудистой дистонии.

Уровень гомоцистеина один выраженно не влияет на сердце, нужны года повышенного уровня и до.факторы (курение, высокий холестерин, ожирение, низкая активность и ТП) чтобы появились осложнения на сердце.

Если у вас есть в семье подтвержденные генетические заболевания, то можно посетить генетика, если таких патологий нет - то не нужно.

Обследование- общий анализ крови и мочи, сахар, холестерин,АЛТ, аст, креатинин, ЭКГ, флг, гинеколог - вполне достаточно для исключения ряда патологий. При нормальных АЛТ и АСТ нет данных за поражение печени

Елена Ивановна, синдром Жильбера это генетическое. На повышенный гомоцистеин следует просто смотреть или что-то делать ? Вы написали что только через годы, гомоцистеин дает клинику, но мы не знаем сколько времени он уже повышен, это может и есть годы.

Елена Ивановна, При синдроме Жильбера жирорастворимые витамины Д, А, К, Е всасываются плохо. Потому больным показаны эти витамины, и в связи с чем и витамин Д низкий. Так что высокий витамин А как раз вызывает подозрения.

Синдром Жильбера уже выявлен, здесь нет смысла дообследоваться.

Наблюдаю много пациентов с синдромом Жильбера, значимого витаминодефицита А либо других у них часто не выявляется. Витамин Д снижен почти у всех

Елена Ивановна, может потому что они сдают только на витамин Д анализы? Или может потому что они не сдают анализы на другие жирорастворимые витамины. Вообще то редко кто сдает, ограничиваются витамином Д, то есть тем что положено по ОМС бесплатно.
Я же сказала что высокий витамин А э имеет отношение к синдрому Жильбера отношение. Я как раз тут вопрос постала, и написала что возможно это недостаток цинка. Ведь именно цинк является катализатором для витамина А.
Наличие одного синдрома, не исключает наличие другого синдрома. И например уровень церулоплазмина дает основание заподозрить что-то генетические.

Нет , сдают платно, на разные микроэлементы и витамины.

Если есть жалобы на экстрасистолы, то очно с кардиологом, под контролем ЭКГ нужно подбирать дозы этацизина или пропанорма.

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю анализы. Посмотрел. Есть дефицит витамина Д, следует принимать препараты витамина Д, Для сердца рекомендую прием препарата Кудесан на 3-4 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.