Что вас беспокоит?
Повышен в 3 раза паратгормон и ТТГ
Добрый день! Женщине 56 лет 01 декабря 2022 года была сделана операция - Гемитиреоидэктомия слева из-за фолликулярной опухоли гюртклеточного типа с умеренным полиморфизмом ядер Bethesda IV. По гистологическому заключению после операции – фолликулярная аденома левой доли щитовидной железы. 01 февраля 2023 сдавала по плану кровь на гормоны щитовидной железы: Паратгормон-129,3 пг/мл; Т4 свободный -0,97 нг/дл; ТТГ чувуствительный-4,699 мкМЕ/мл; Кальций общий-2,27 ммоль/л. Напугало увеличение паратгормона в 2 раза выше предельной нормы и ТТГ на границе, что можете порекомендовать? Записалась на плановое УЗИ щитовидной железы и шва.
Здравствуйте!
Тироксин я так понимаю не принимаете?
Повышение паратгормона может быть в связи с развитием гиперпаратиреоза, в связи со снижением СКФ почек, гиперфункции Паращитовидных желез , недостаточностью кальция , витамина Д и тд.
Нужно провести дообследование:
-УЗИ паращитовидных желез
- повторить кровь на кальций и альбумин для рассвета альбуминскорректированного кальция
- магний
- фосфор
- 25-он витамин Д
- повторить кровь на паратгормон
- креатинин ( от декабря в норме, но лучше в динамике проверить еще)
- УЗИ почек
Ксения, добрый день! Препараты пока никакие не принимаю, мне их не назначали. Это были первые анализы после операции. Ранее с щитовидкой проблем не замечала чисто случайно заметили небольшой узел на КТ в 2021 году в связи с короновирусной инфекцией, потом после лечения РМЖ сделала ПЭТ/КТ и там было уже увеличение данного узла, ну а потом по доопследованию на УЗИ и цитологии был сомнительный диагноз, сказали что по протоколу лечения долю щитовидной железы нужно удалить.
Принятый ответ
Тогда в связи с уровнем ттг сдайте еще кровь на ферритин , исключить дефицит железа, который может дополнительно повышать ттг.
Здравствуйте!чтобы понять причину повышения парптгормона нужно долследование:-витамин д
Альбумин и общий кальций
Узи почек и паращитовидных желез
Причина может быть как и в дефиците витамина д,так и в первичном гиперпаратиреозе
Так как удалена доля железы ттг нужно еще посмотреть через 3 месяца,если уровень будет рати добавить левотироксин
Здравствуйте
Жалобы на данный момент есть какие нибудь?
Дарья Валерьевна, добрый день! Из жалоб память ухудшилась, собранности в голове нет.
Чтобы узнать причину повышения паратгормона: сдайте на вит д, кальций общий, альбумин, фосфор
ТТГ повышен незначительно, такое повышение не лечим
Контроль ТТГ и Т4св через 2 мес
На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин
Проверьте его
Норма не ниже 45
+ узи щитовидной железы и паращитовидных желёз
Здравствуйте. Необходимо дообследования. , чтобы выяснить первичный это или вторичный гиперпартиреоз, сдайте кровь на Альбумин общий кальций, витамин D, УЗИ почек и паращитовидных желёз. У вас слегка повышен ТТГ, контроль ТТГ Через 3 месяца
Здравствуйте. ТТГ повышен, Но можно пока посмотреть в динамике за его уровнем. Удалена доброкачественная образование, поэтому сильно снижать ТТГ не нужно, но и лучше чтобы он был в норме., поэтому контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
По поводу паратгормона сдать кровь на витамин Д , если есть дефицит, пропьете вит Д и все нормализуется. Креатинин у Вас в выписке есть, но лучше подсчитать СКФ, для этого нужен Ваш рост и вес?
В общем анализе крови дефицита железа нет, анемии нет. Вероятнее всего у вас вторичный гиперпаратиреоз на фоне низкого витамина Д, т.к. при первичном был бы повышен кальций.
Наталия, добрый день! Рост 172 см, вес 60 кг.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 73 мл/мин/1,73м2
Нормально работают почки.
осталось сдать кровь на витамин Д, но обязательно чтобы около 3 дней не было приема вит Д в поливитаминах или отдельно.
Наталия, креатинин сдавала сразу после операции, перед выпиской из больницы, а прошло уже 2,5 месяца, наверное сейчас его результат не актуальный. Может пересдать его?
Принятый ответ
Вряд ли он повысился так, чтобы вызвать почечную недостаточность, но можно сдать повторно.
Добрый день!
У вас гиперпаратиреоз (повышение гормона паращитовидных желез), чаще всего бывает при дефиците витамина Д, нарушении функции почек, кишечника.
Поэтому для уточнения причины сдайте кровь на кальций общий (повторно), альбумин, кальций ионизированный, фосфор, витамин Д.
Сделайте узи ЩЖ/параЩЖ.
Есть ли поносы/запоры, заболевания кишечника, камни в желчном пузыре, почках, язвы/эрозии ЖКТ?
Прием ГКС(гормонов)?
ТТГ на верхней границе нормы, поэтому пересдайте на ТТГ, Т4св через 2 мес.
Светлана, добрый день! гормоны никакие не принимаю. В анамнезе эрозивный гастрит, ремиссия и сейчас приложу УЗИ брюшной полости от 24.12.22.
У меня вопрос, на последнем узи выявлена гиперплазия над и подключичных лимфоузлов, цитология и гистология хорошая, это может быть из-за щитовидки?
Спасибо, что уточнили. Не связано, потому что у вас доброкачественное образование ЩЖ было.
Рекомендации прежние.
Добрый день.
Гормоны щитовидной железы.Скажем так почти в норме.Вторая доля вырабатывает нормальное количество гормона.Пить ничего не надо.ТТГ через полгода.
Паратгормон.Возможно он был повышен и до операции…Требует уточнения.
Сдатььвитамин Д,кальций общий,кальций ионизированный,креатинин
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз. Необходимо выяснить причину. Сдайте кровь на ферритин, антитела к ТПО. Сделайте узи щитовидной железы.
Повышение паратгормона возможно при аденоме паращитовидных желез, тогда повышается кальций. Сдайте кровь на общий кальций, альбумин
Паратгормон может повышаться вторично при дефиците витамина д. Сдайте кровь на 25 он витамин д.
Ттг повторите через 2 месяца. Гормоны принимать не нужно. Сделайте узи паращитовидных желез
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад73 ответа
- 7 часов назад3 ответа