Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1277980

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа крови

Здравствуйте! Ребёнок-инвалид лежачий 12 лет, рост 110, 15 кг. Питается только лечебной смесью нутриэн энергия. В диагнозе эпилепсия, хромосомная патология 46 хх (3р+(18)). Пришёл результат биохимии крови и столько отклонений(( подскажите, чем это грозит и связано ли это с питанием или это из-за диагнозов?

37 лет
16 Февраля 2023·Просмотров: 330·Шахноза, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Шахноза. По результату анализа классическая железодефицитная анемия (все отклонения, которые Вы видите, связаны именно с ней). Скорее всего основная причина и недостаточное поступление железа с пищей.

Необходимо определить уровень ферритина (показатель запасов железа в организме) и начать терапию препаратами железа. Скорее всего, учитывая особенность пациента, потребуется введение внутривенно препаратов железа (феринжект либо ликфер) до нормализации запасов ферритина и гемоглобина.

Сергей, спасибо, за ответ! Прикрепила результаты показателей ферритина и железа. Подскажите, пожалуйста, а постоянная терапия не может влиять на это? Она постоянно принимает противосудорожное Зонегран, слабительное форлакс и для моторики Тримедат. У нас однажды были такие низкие показатели гемоглобина и ферритина на фоне приёма Нексиума. Как только отменили, показатели восстановились сами в течении месяца.

Да, по результатам дополнительных исследований классическая железодефицитная анемия на фоне глубокого дефицита железа.
Я бы рекомендовал все же терапию начать с внутривенного капельного введения железа (ликфер либо феринжект 100 мг) через день на 100,0 физ раствора, до повышения уровня ферритина >30 нг/мл, затем перевод на длительный (не менее 2-3 месяцев) прием перорального препарата железа (мальтофер или феррум лек) в виде сиропа.

Принятый ответ

Шахноза, здравствуйте!
По анализу крови выявлена анемия, вероятнее всего, железодефицитная.
Нужно сдать анализ на ферритин для подтверждения дефицита железа, если он ниже 30, начать прием препаратов железа. В вашем случае можно рассмотреть прием препаратов железа в жидком виде: мальтофер в каплях (по 2 капли на кг веса в день или ферлатум по 1 питьевой ампуле в день) в течение 3-6 месяцев: сначала под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, далее под контролем ферритина раз в 8 недель до повышения его уровня до 30.
При плохой переносимости этих препаратов можно вводить препараты железа внутривенно.
Тромбоциты у ребенка в норме.

Диляра, спасибо, что ответили! Прикрепила результаты анализов на ферритин и железо. А какие можно провести обследования, чтоб выяснить причину таких низких показателей? И ещё она принимает на постоянной основе Зонегран (ПЭП), форлакс и Тримедат. Могут ли эти препараты влиять? У нас однажды на Нексиум была такая реакция, тоже очень сильно упали показатели гемоглобина и железа. После прекращения всё само восстановилось за месяц.

Скорее снижение запасов железа связано с недостаточным поступлением железа с пищей.
Сейчас запасы железа очень низкие, лечение требуется в любом случае.

Принятый ответ

Здравствуйте, Шахноза, у ребёнка имеются признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести, ребёнку желательна госпитализация в терапевтическое отделение и проведение лечения внутривенными препаратами железа
Дома можно принимать жидкие формы - тотема или ферлатум фол по 1фл 2 раза в день в течение 2 месяцев до нормализации гемоглобина (130г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1фл 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Мария, спасибо, за ответ! А можно ли как-то выяснить причину таких низких показателей? Может какие-то обследования сделать дополнительно? А ещё я прикрепила результаты анализов на ферритин и железо.

Я думаю основная причина железодефицита у ребёнка это недостаточное поступление железа с пищей, связанное с особенностями питания ребёнка
Железо в усвояемой форме содержится в основном только в продуктах животного происхождения

Нексиум снижает всасывание железа, отмените его на время

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.