Хроническая болезнь почек? СД2, повышены креат, моч кислота, мочевина — вопрос №1277992

Question

Хроническая болезнь почек? СД2, повышены креат, моч кислота, мочевина — вопрос №1277992

Велена, Уфа

592 просмотра

16 февраля 2023

всем здравствуйте. пишу с аккаунта дочери

мой предыдущий вопрос:

<a href="https://sprosivracha.com/questions/1177004-povyshennyy-uroven-glyukozy-v-krovi?source=mail">https://sprosivracha.com/questions/1177004-povyshennyy-uroven-glyukozy-v-krovi?source=mail</a>

исходя из данных анализа, предполагаю о развитии ХБП, все анализы приложил до принятия Трулисити, чтоб отследить динамику (от 08.09.2022)
актуальные анализы :
бх- глюкоза 7,1
мочевина - 9,5 (2,8-7,2)
креатинин - 187 (72-127)
ненбил- 19 (0-17)
МОЧевая кислота - 638,1 (154-428)

оак- повышены только эозинофилы 1,36 (0-0,5)

гликированный гемоглобин 5,4 (4-6)
на форсигу и трулисити перешел 4 недели назад, принимаю на ночь метформин 1000
также прилагаю назначения, которые сейчас принимаю
добавил канефрон н

чем можно купировать болезнь почек?
нужно ли пройти пиелографию или экскретрорную урографию?
какой прогноз?
может ли быть связано с камнем или кистой, которые на КТ?

также анализ по гемостазу:
АПТВ-76 сек ( 25-35)
птв по мно 1,5 (0,9-1,2) с чем может быть связано данное изменение?

также приложил КТ от 07.22

Возраст: 58

Хронические болезни: СД 2 типа, ИБС стенокардия напряжения ФК 3 ХСН 2А ФК 3 ТШХ 220 м Гипертоническая болезнь 2 стадии степень 2 риск 4 Ожирение 3ст. абдоминально висцеральное. Инсулинорезистентность. стентирование КА, подагра

Вопрос закрыт

гемостаз

хбп

принятия трулисити

экскретрорная урография

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Педиатр

Здравствуйте. Согласно Вашей истории и данным анализов ХБП есть , причина сахарный диабет и гипертоническая болезнь .
Рекомендую : Диета с ограничением пищевой соли ( менее 5 г/с), жидкости, животного белка (0,7 г/кг/с), пуринов (черный чай, какао, шоколад, субпродукты и др), продуктов богатых калием ( бананы, сухофрукты и тд).
Прием энтеросорбентов: полисорб или энтеросгель(реже вызывает запоры) по 1 столовой ложке в 100 мл воды 3 раза в день за час до еды или приема других лекарственных препаратов 2 недели каждого месяца.
Аллопуринол 100 мг или фебуксостат(предпочтительно) 80 мг 1 раз в сутки с контролем мочевой кислоты и наблюдением ревматолога .
Сдать общий анализ мочи и крови, суточную протеинурию или альбумин‑креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи), контролировать уровень калия в крови ( т к Вы принимаете калийсберегающий диуретик!).
Контроль общего анализа крови, биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, фосфор, кальций ), общий анализ мочи 1 раз в 3 месяца.
УЗИ почек и мочевого пузыря 1 раз в год .
Пройти УЗДС сосудов почек .
Любые исследования с применением контраста - только по жизненным показаниям.
Изменения в гемостаза ( МНО и др) , вероятно, связаны с приемом ксарелто (это антикоагулянт).

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Отвечу на вопросы ваши:
Почечная недостаточность в вашем случае в большей степени связана с сердечно-сосудистой патологией. Киста, камень никак не могли на это повлиять. Камень по КТ очень маленький описывают.
Экскреторная урография противопоказана-все контрастные исследования могут привести к ухудшению почечной функции в настоящий момент, да и смысла нет в ее прохождении.
Очень смущают размеры почек по КТ -описывают сморщенные с 2х сторон, но при таком креатинине некритичном,это весьма сомнительно.
Нужно выполнить УЗИ почек на хорошем аппарате с указанием достоверных размеров почки. Также обязательно пройти УЗДГ почечных артерий-исключить стенозы.
По терапии-принимаете ли аллопуринол? Очень высокая мочевая кислота.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте, аллопуринол не пью около года после проблем с печенью-диету соблюдаю но не жестко

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Мочевая кислота также неблагоприятной действует на организм. Вместо аллопуринола попробуйте принимать препарат Подагрель 80 мг в сутки-у него нет побочных эффектов со стороны печени. Ведь именно избыток мочевой кислоты приводит к образованию камней в почках. А в запущенных ситуациях-может случиться подагра.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Виктория, а на счет узи почек, как узнать хороший ли аппарат?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Диета должная быть строгая. Для ознакомления зайдите на сайт www.ХБП.РФ -это сайт, где примерно расписано меню, варианты питания. Вам будет полезно.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Добрый вечер. Напишите пожалуйста ваш вес и рост.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Ирина, рост 170 см вес 130 кг, в моче протеинурия, но точные цифры могу написать чуть позже

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Пол мужской? Не могу найти данные.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Ирина, доброе утро, мужской

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Скорость клубочковой фильтрации 33 мл/мин/1,73м2
Градация C3б
На данный момент.
Все рекомендации я написала выше, при выполнении, можно улучшить функцию почек.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Для более полной оценки функции почек можно сделать реносцинтиграфию.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Не увидела ОАМ, суточную протеинурию.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Ирина, белок в моче - 0,044 (0-0,033)

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

А можно прикрепить пожалуйста весь анализ мочи.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Ирина, глюкоза 0, кетоны 0, фото некачественное, к сожалению и это оказывается анализ от 11.22
сдать новый оам смогу только в понедельник

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Не переживайте. Очень хорошо, что нет ацетона и глюкозы в моче. Вам нужно отслеживать динамику протеинурии, лучше в суточном анализе. Обязательно подберите терапию для снижения мочевой кислоты, мочевая кислота оказывает повреждающее действие на почки и суставы.
Если будут вопросы, пишите.

Пожаловаться

Велена, 19 февраля 2023

Клиент

Ирина, а какую вы посоветуете терапию от мочевой кислоты?

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Самое главное диета! Из препаратов лучше подагрель 80 мг, через 3 недели контроль анализа на мочевую кислоту.

Пожаловаться

Велена, 19 февраля 2023

Клиент

Ирина, спасибо !

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

По поводу камня в правой почки, он достаточно большой, рекомендую консультацию уролога.
У Вас сочетанная патология, которая может приходить к снижение почечной функции. Это Сахарный диабет, подагра, ИБС, гипертоничнская болезнь, все эти заболевания в комплексе влияют на почки.
Т.ж. в малом тазу есть множество флеболитов, нужна консультация флеболога.
В плане ИБС, гипертонии, Сахарного диабета вы получаете достойное лечение.

Пожаловаться

Велена, 17 февраля 2023

Клиент

Ирина, конкремент до 1,5 мм считается большим? также в заключении КТ округлое образование 20х30мм, это киста я так понимаю
с ней нужно что-то делать?

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 17 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

По поводу конкремента, извините описалась. Это небольшой, должен выйти сам. Киста требует динамического наблюдения, 1 раз в 6-12 месяцев УЗИ. Если размер будет расти понадобится консультация уролога.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую консультацию ревматолога, коррекция терапии подагры.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую курсами 2-3 раза в год витаминым группы В( комбилипен или мильгамма), Вессел Дуо Ф, тиоктовая кислота, профилактика диабетической полинейропатии. Для профилактики отёков, ограничить прием соли, контроль диуреза и выпитой жидкости, веса. Снижение веса.
Диспансерное наблюдение нефролога , эндокринолога , ревматолога, кардиолога по м/ж, своевременная коррекция терапии.
Вам нужно контролировать ОАМ, суточную протеинурию, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, альбумин крови, общ кальций, фосфор, калий, ПТГ, витамин Д, ферритин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, липидограмму.
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1 раз в 6 месяцев и по мере необходимости, отслеживать размеры кисты.
Вам необходим контроль АД, глюкозу крови, мочевую кислоту.
Соблюдать стол 7 с поправкой на Сахарный диабет, подагру.
Сейчас можно принимать канефрон по 2 таблетки 3 раза в день 30 дней. Курсами 3-4 раза в год.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Нужно избегать переохлаждений, нефротоксичных препаратов(
нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозиды, ванкомицин, амфотерицин В, рентгенконтрасты, циклоспорин и т.д.).

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 16 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Прогноз у всех разный, нет четкой градации.
Все зависит от организма, тяжести течения основного заболевания, провоцирующих факторов и т.д
Соблюдайте все рекомендации. Это может улучшить функцию почек.
Всего хорошего.

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 17 февраля 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. 1,5 мм-это не конкремент, а микролит. Обильное питьё, фитотерапия поможет для его выведения. За кистой достаточно наблюдать - это доброкачественное жидкостное образование, необходим просто контроль УЗИ один раз в 6-12 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фибриноген снижен

1 ответ

7 октября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Обезболивающие при ХБП 3 стадия

1 ответ

4 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Повышен креатинин , в моче белок

3 ответа

22 октября 2023

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Результаты крови

1 ответ

10 июня 2024

Инна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мутации генов

3 ответа

19 января

Рузанна, Тула

Вопрос закрыт

Повышен РФМК, агретация тромбоцитов

2 ответа

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гемостаз (расшифровка анализа)

2 ответа

29 марта

1000.00 р.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T05:35:17+03:00

Ну просто по КТ описывают почки по 5 см в длину. Этого просто быть не может. Либо обратитесь к специалистам на КТ пусть пересмотрят размеры. УЗи делать в специализированных УЗИ студиях, либо в больших мед. учреждениях, где есть хорошая аппаратура.

Нехай Ирина Нальбиевна, 19 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-19T11:02:47+03:00

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 19 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. На связи ?

Принятый ответ