Консультация аллерголог-иммунолога /

Аллергия на смеси — вопрос №1278496

261 просмотр

Добрый день, уважаемые врачи.
Столкнулись со следующей ситуацией. Ребенок 4,5 месяца , ГВ до 3,5 месяцев, далее постепенно ушли на ИВ. В государственной поликлинике педиатр сразу посоветовала уйти на гипоаллергенную смесь. Начали пить НАН Тройной комфорт, 3 недели все было хорошо, стул как по часам, зелененький, живот не болел, кушала с аппетитом, вес набрали за месяц 1 кг (с 3 до 4 месяцев). По истечении 3х недель у ребенка постепенно начала краснеть одна щека, затем вторая и нос. Кожа на щеках, ручках и ножках стала шелушиться. Пришли на прием к врачу педиатру - поставили подозрение на абкм, перевели на гидролизат нутрилон пепти гастро. Вводила смесь постепенно. Ребенок в первые пять дней стал сильно срыгивать, захлебывался смесью, постоянно была рядом, приходилось стучать по спинке, что бы срыгнула, срыгивания были как будто густой водой - прозрачная тягучая слизь. Так мы промучались 2 недели. Появились высыпания мелкие красные точки на спине, щеки стали как будто в мелкие порезы, красные, к вечеру малиновые, стула не стало (1 раз в 2 дня, так как все съеденное через 1,5-2 часа выходило). Через 2 недели пришли снова на прием - сделали узи желудка на наличие пилороспазма - отклонений и патологий нет. Педиатр советовала переходить на фрисо пеп и вводить в прикорм кашу безмолочную (гречка, рис). За две недели ребенок не набрал вес, даже на несколько граммов (20-30) похудел. Пошли в этот же день к платному аллергологу - подтвердили диагноз абкм, без анализов, на первом приеме. Просила сдать кровь на аллерген, так как я совсем не верю в то, что это может быть абкм, мне все таки кажется, что нужно поменять смесь на другого производителя (например, тот же симилак гипоаллергенный, или фрисо ГА), где частичный гидролизат, или же обычные молочные, кисломолочные смеси, на крайний случай нэнни на козьем. Врач аллерголог сказала, что смысла сдавать кровь на аллергены нет, так как придет отрицательный и у детей до определенного возраста он неинформативен. Когда дочери было 2 месяца и я кормила грудью в оак эозинофилы 7%. Я свела это к тому, что я сама аллергичная (пыль, животные), возможно к ней поступило с моим молоком. Дома у нас временно живет кот.
Вчера в течение одного дня ребенок отказался есть смесь нутрилон пепти гастро (кушали всегда через 4 часа):
1 прием пищи был в 7:30 (съели 150 мл)
2 прием пищи 11:30-12:00 (съели 30 мл)
3 прием пищи 16:00 отказалась есть вообще.
На данный момент, я пробовала как советовала аллерголог и педиатр ввести резко смесь фрисопеп. Фрисопеп вообще есть не стала. Ребенок орал голодный, пил только воду, ничего другого не смог, пыталась хотя бы ложку гречки дать, гречку съела и уснула.
Ночью пробовала развести фрисо и нутрилон , вводить постепенно, ночью (4:30 часов) спросони съела 150мл, чуть позже щеки опять стали малиновые. Утром с 9 часов утра голодные крики, смесь снова отказывается есть, ни в какую ни обе разведенные, ни старую нутрилон, снова только воды и всё. Я в полном замешательстве, что делать, слезы наворачиваются, не могу накормить ребенка. У меня уже в голове мысли пойти в магазин, набрать разных смесей, без гидролизата и пробовать, пробовать, пробовать. Я все таки думаю что это не похоже на абкм, так как копрограмма в норме, коликов вздутия не было, крови в Кале не было, срыгивания не тревожили. Считаю, аллергическая реакция на какие то другие компоненты в смеси (может быть тот же самый глюкозный сироп или мальтодекстрин, или пальмовое масло , да что угодно). Беспокоили только красные щеки. Подскажите , пожалуйста, что это может быть? Как и главное чем мне можно накормить мою малышку.

Также появилась заложенность носа после ввода нутрилон пепти гастро (стали течь сопли и на ночь сушит, закладывает нос)


Очень очень прошу вашей помощи 🙏

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Татьяна, доброе утро.
По предоставленным данным я согласна с диагнозом вашего аллерголога - у ребёнка дерматит, высока вероятность АБКМ.
Белки коровьего молока - наиболее частый аллерген у детей раннего возраста.
И в этом возрасте диагноз можно поставить без обследования, а только по результатам осмотра - наличие характерных высыпаний на коже позволяет это сделать.
Сейчас вам нужно подобрать правильную лечебную смесь, это не всегда получается с первого раза. Не совсем понимаю, почему назначена смесь Нутрилон пепти гастро - она подходит при нарушениях стула - запорах, коликах, прожилках крови в кале... Эта смесь очень неприятная по вкусу, т.к. не содержит лактозы (молочного сахара, который придаёт и грудному молоку и смеси приятный вкус). Вы можете попробовать смесь той же линейки, только Нутрилон пепти Аллергия, её хорошо едят большинство детей.
Если же склоняетесь к другому производителю - то попробуйте NAN expert pro - антиаллергия. Эти смеси тоже более приятные по вкусу. Новая смесь вводится постепенно. Оценка эффективности не раньше 2-3 недель, часто смеси менять не нужно.
Кроме подбора смеси необходима наружная терапия высыпаний - на высыпания наносите любой специальный увлажняющий крем марки Эмолиум / Липикар /Атопик / Липобейз беби/ Мустелла... 2-3 раза в день.
Простой детский крем не подойдёт.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к легкой степени тяжести.
Если ребенок растет и хорошо прибавляет в весе, на АтД не стоит концентрироваться и добиваться совершенно чистых щек. Большинство детей перерастает после года.
Главное, на что нужно ориентироваться, это стул и набор веса, и зуд кожи, если есть

Возможно, реакция на белки молока-это нужно подтвердить/исключить лабораторно. Тогда можно будет точно сказать по поводу питания, а не гадать. Прыгать со смеси на смесь просто так не нужно-для несформированного до конца ЖКТ малыша это большое испытание. Сдайте IgE на белки коровьего и козьего молока:

1.IgE коровье молоко
2. IgE к казеину
3. IgE к альфа-лактальбулину
4. IgE к бета-лактоглобулину
5. IgE козье молоко

Аллергодиагностика более достоверна с 6мес. Но в некоторых случаях сдаем раньше (например, когда речь идет о питании ребенка, как в Вашем случае). Immunocap более чувствительный, чем остальные методы, поэтому маленьким детям лучше сдавать анализы этим методом.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
По лечению:
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед. При зуде можно давать Фенистил внутрь в каплях (из расчета 2 капли на каждый 1кг веса), с 6мес-Зиртек в каплях
Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.

На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу
Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Татьяна, добрый день!
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ.
По описанию симптомов у вас все же можно заподозрить АБКМ.
Из дообследования можете сдать:
кал на скрытую кровь,
общий Иммуноглобулин Е к:
* Коровьему молоку
* Казеину
* Альфалактальбумину
* Беталактглобулину
* Козьему молоку
* Сое

Если титры будут повышены, то анализ достоверный, если нет, тогда аллергия не исключена.
Если гидролизат не подходит
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) у ребёнка явления атопического дерматита, но достаточных оснований для перехода на полный гидролизат не вижу, абки возможна, но данных недостаточно. Поэтому попробуйте частичный гидролизат.
Но часто менять смеси очень не рекомендую, так как адаптация к смеси проходит в течение месяца, для жкт это большой стресс.
Сдайте кровь igE к белкам коровьего молока, коровьем молоку, козьему молоку, говядине, телятине, сое.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог
Татьяна здравствуйте.
Сдайте анализы на имм.Е общий, иммЕ (immunocap) к коровьему, козьему молоку. При таких проявлениях результаты будут информативные.
До результата анализа новую смесь не вводите.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему постоянно красные щеки?
25 февраля 2022
Мия
Вопрос закрыт
Почему мокнет шея?
6 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Пятна у ребенка
6 февраля
Ольга, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград