Что вас беспокоит?
Подозрение на АБКМ
Добрый день. Нам почти 3 месяца. Родились с весом 3560, сейчас вес 5460. Малышка на ГВ была неделю, еще 2 на СВ и с месяца полностью на ИВ. Пьем с рождения нутрилон профотура. В последнее время малышка начала кричать когда кушает, именно кричит и выгибается, и начали ходить в туалет только с утра 2 раза. Поехали на прием к гастроэнтерологу, она заподозрила АБКМ, сдали капрограмму и кал на углеводы. По анализам делаем выводы, что у ребенка лактазная недостаточность, по капрограмме видим реакцию на белок положительная, как и на скрытую кровь. Педиатр сказала менять смесь на семилак комфорт, с частичным гидролизованным белком. Стул наладился, малыш больше не кричит. 5-й день как переводим на семилак комфорт. Правильно ли мы все делаем? Педиатр так же сказала, что АБКМ у нас нет. А реакция положительная из-за лактазной недостаточностью. Верно ли нам сказали? Правильно ли я понимаю, что с 4-х месяцев нужен будет прикорм? Анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте,были ли прожилки крови в стуле?
Анна Николаевна, добрый день.
Прожилка крови была единоразово в 2 недели жизни. Врач сказала нам только наблюдать, так как это единоразово было и возможно она сильно тужилась
Тогда сдайте кал на скрытую кровь,иимунохимическим способом,он точный, сейчас если повторятся прожилки крови на комфорте, нужно переходить на лечебную смесь,полный гидролизат,по поводу прикорма,да начинаем вводить на ив с 4 месяцев,не забывайте допаивать водой 40 мл на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть лактазная недостаточность нужно добавлять фермент лактазар я каждое кормление. По поводу абкм, сложно сказать. Крови не было в стуле? Если смесь вам подходит, то вводите эту смесь . Прикорм можно вводить с 5 мес
Ольга Николаевна, кровь была один раз в 2 недели жизни
Значит похоже на абкм
Ольга Николаевна, подскажите, перевели на смесь семилак комфорт полностью, кал стал болотного цвета со слизню. Обращались к гастроэнтерологу, она сказала переводить на нутрилон пепти. Что посоветуете ? Фото во вложении
Ольга Николаевна, подскажите, перевели на смесь семилак комфорт полностью, кал стал болотного цвета со слизню. Обращались к гастроэнтерологу, она сказала переводить на нутрилон пепти. Что посоветуете ? Фото во вложении
Если есть абкм то нужна смесь гидролизат.
Ольга Николаевна, я могу сдать кал на скрытую кровь именно-химическим способом? Он даст мне что то?
Предыдущий анализ положительный.
Если анализ положительный , зачем ещё раз сдавать. Переходите на гидролизат. Альфаре алерджи. Нутрилон пепти гастро, пепти аллергия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Абкм это больше клинический диагноз - частый, жидкий стул или запор, прожилки крови в стуле, боли в животе, недостаточные прибавки в весе, высыпания на коже, срыгивания . Если не было этих симптомов, то скорее всего , аллергии нет, хотя косвенные признаки это как раз кровь и белок по копрограмме, но не всегда точно готовит об абкм.
Раз вы начали смесь с частичным гидролизом и есть улучшение, то вводите ее постепенно. Но если на ее фоне будет снова ухудшение состояния, то нужна будет лечебная смесь на полном гидролизе белка, Нан антиаллергия, Нутрилак пептиди сцт, альфаре и т.д.
Прикорм вводим только если у ребенка есть уже пищевой интерес, пропал рефлекс выталкивания и ребенок может удерживать голову в сидячем положении.
Залина Анатольевна, кровь присутствовала один раз в 2 недели жизни, запоров как таковых не было, в туалет она у меня начала ходить до новой смеси 2 раза утром. Остальное время только тужилась и плакала. Стул жидкий был, с новой смесью улучшился
В таком случае, пока можно на этой смеси остаться.
Залина Анатольевна, подскажите, перевели на смесь семилак комфорт полностью, кал стал болотного цвета со слизню. Обращались к гастроэнтерологу, она сказала переводить на нутрилон пепти. Что посоветуете ? Фото во вложении
Что то беспокоит, кроме стула? Ребёнок хорошо ест смесь? Животик не беспокоит?
Залина Анатольевна, значительно хуже стала есть смесь. За сегодня мы съели 550, осталось одно кормление. Ранее ела 850-900. Живот вроде не беспокоит, но ребенок стал капризничать.
Сколько времени едите новую смесь?
Залина Анатольевна, 5 дней перевода, как нужно. Сегодня 6-й день. Полностью на новой без добавки старой
Адаптация к смеси может быть до 2-4 недель.
Лечебную смесь ребенок может есть ещё хуже.
Пока не спешите менять смесь.
Залина Анатольевна, а если совсем ни в какую не будет брать эту смесь, что порекомендуете делать?
Можно ли вернуться обратно к старой смеси нутрилон профутура и добавлять просто лактазар ?
Если у ребёнка АБКМ, то на старой смеси будет снова беспокоить животик, даже если будете добавлять фермент.
Я вообще рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИФА, посмотреть ещё раз , при отрицательном результате, можно вернуться к Нутрилон профутура + лактазар.
Если же снова положительнаый анализ на кровь , то тогда меняйте на лечебную смесь.
Залина Анатольевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прожилки крови бывают в кале?
Срыгивания?
Кожа чистая?
При абкм частичный гидролиз не подходит, нужна лечебная смесь на основе полностью расщепленного белка.
+ так как есть ЛН необходимо добавление фермента- лактазар, лактазар бэби, колиф и пр. Разводим в столовой ложке готовой смеси непосредственно перед кормлением.
Прикорм лучше в 5-5, 5 мес и при наличии стойкого пищевого интереса
Принятый ответ
Здравствуйте. При лактазной недостаточности нужно только добавлять фермент лактазы в каждое кормление.
По поводу копрограммы - белок появляется из-за несовершенной работы ферментативной системы в силу возраста.
Учитывая, что в остальном копрограмма в норме, реакция на скрытую кровь может быть ложноположительной, поэтому рекомендуется пересдать кал на скрытую кровь отдельно иммунохимияеским методом.
Так что пока об абкм не говорим, судя по описанию, ее симптоматики нет.
Если уже переводите на комфорт, пусть. Но это не лечебная смесь, если бы у ребенка действительно была абкм, то данная смесь не подходит.
По поводу прикорма - Важно, чтобы был активный пищевой интерес, малыш хорошо держит голову, удерживает спину, не выталкивает еду языком.
Чаще всего малыш готов к прикорму в 5,5-6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202141 ответ
- 30 Августа 20224 ответа
- 12 Июля 202310 ответов
- 27 Февраля 20246 ответов