Консультация гинеколога /

Резкий рост ХГЧ после удаления неразвивающейся беременности — вопрос №1278572

811 просмотров

20 января была чистка вакуумом в 7,5 недель с подозрением на пузырный занос. По гистологии в заключении написали просто неразвивающаяся беременность раннего срока, но в описании написано «немногочисленные мелкие бессосудистые ворсины хориона, часть с отеком стромы, пролиферацией трофобласта, децидуальная ткань, гравидарный эндометрий».
Гинеколог на приеме 28 января сказала, что раз в заключении не сказано, что это ПЗ, значит это не он и следить за ХГЧ не надо и консультироваться у онколога не надо. Но я все-таки решила следить за ХГЧ.
ХГЧ 15 января (до чистки) был 35000, 24 января — 2400, 1 февраля — 163, 9 февраля — 127.
Вчера тоже сдала (16 февраля), а он вдруг вырос до 914.
После чистки выделений было мало, ничего не болело.
Сегодня 4 недели с даты чистки. Месячных пока не было.
С чем может быть связан такой резкий рост ХГЧ? Наверно нельзя исключать и лабораторную ошибку, но до этого все было нормально. Сдавала в одной и той же лаборатории.

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
В вашем случае необходимо выполнить узи с доплерометрией, для исключения остатков ткани хориона
Температуры нет?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, температуры нет

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Узи органов малого таза обязательно
Клиент
Екатерина, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В этот период беременность новая невозможна? Предохранялись?
Клиент
Екатерина, невозможна. Прошло всего 4 недели. И на узи состояние фоликулярной фазы цикла. И величина хгч слишком высока
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужно продолжать сдавать узи в динамике, но в одной лаборатории
Клиент
Екатерина, УЗИ или ХГЧ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Извините, хгч
Клиент
Екатерина, ХГЧ за 5 дней вырос с 914 до 1235
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужно выполнить узи
Исключение остатков плодного яйца
Гинеколог
Здравствуйте. Вам обязательно нужно пройти узи малого таза для исключения остатков.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Гинеколог
А новая беременность у Вас исключена?
Клиент
Екатерина, прошло всего 4 недели с чистки, незащищенных ПА не было, на узи тонкий эндометрий и картина фоликулярной фазы цикла. Я считаю, что исключена.
Гинеколог
Пока остаётся только следить за ХГЧ.
Клиент
Екатерина, а до какого уровня следить? Сейчас очевиден его рост. Чего мне нужно ждать? Появления каких-то симптомов или чего? Что может давать такой уровень хгч, если не видно остатков от чистки и нет новой беременности?
Гинеколог
Вам в любом случае нужно на прием, чтобы за Вами наблюдали. Хгч нужно сдавать в одной лаборатории с интервалом в 48 часов.
Клиент
Екатерина, так я была на приеме. Мне там сделали узи...
Гинеколог
Я поняла, пока сдавайте хгч и смотрите за динамикой.
Клиент
Спасибо
Клиент
Екатерина, ХГЧ за 5 дней вырос с 914 до 1235
Гинеколог
Вам нужно пройти узи еще раз.
Клиент
Екатерина, завтра пойду
Гинеколог
Прикрепите потом
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. повторите узи, затем все таки сходите на консультацию к онкологу. пузырный занос лечат врачи онкогинекологи так как есть риск озлокачествления. обычные гинекологи пузырный занос не лечат, поэтому лучше проконсультироваться и расставить все точки. если диагноз не подтвердят- значит отлично и можно успокоиться ( в плане ПЗ).
еть еще 2 варианта- или осталась ткань и она продолжает расти или возникла новая беременность (если были половые акты в этом месяце)- это уже будет понятно по узи.
Принятый ответ
Клиент
Алёна, для новой беременности и такого размера хгч все равно рано. Всего 4 недели после чистки
Клиент
Алёна, сделала УЗИ. Там все хорошо, ни остатков, ни беременности. От чистки прошло 4 недели, но выглядит все так, как будто пока идет только фоликулярная фаза.
Клиент
Алёна, Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
лучше проконсультироваться у онкологов.
смотрите, мы ведь работаем по приказам министерства РФ, и сейчас на данный момент для постановки диагноза ЗТО (трофобластическая опухоль) достаточно наличия двух составляющих:
беременность (нормальная или патологическая) в анамнезе и динамическое
увеличение сывороточного уровня ХГЧ.
То есть здесь даже не важно наличие патологии по узи на данный момент после прерывания беременности.
Клиент
Алёна, да, онколог сказал пересдать ХГЧ через неделю. А я даже не могу столько ждать. Наверно пересдам раньше...
Клиент
Алёна, ХГЧ за 5 дней вырос с 914 до 1235
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
раньше пересдавать не нужно,потому что онколог действует так же по приказам и хгч нужно отслеживать в определенные дни.
Гинеколог
Здравствуйте! Обязательно сделайте узи органов малого таза
Принятый ответ
Клиент
Зарина, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Гинеколог
Контроль ХГЧ , может имеет место внематочная беременность
Клиент
Зарина, новая беременность исключена. Прошло всего 4 недели, незащищенных ПА не было, хгч слишком высок. И на узи картина фоликулярной фазы
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Да, возможна ошибка, конечно.
При пузырном заносе ХГЧ выражается в сотнях тысяч и миллионах единиц,так что раньше времени не огорчайтесь.
Нужно и дальше следить за уровнем ХГЧ, а также пройти УЗИ.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ну, это не рост, это можно считать - на одном уровне.
Если нужны идеи, то - в принципе, теоретически возможно сочетание маточной и внематочной.
Тактика та же - следить за ХГЧ (не так часто, раз в 2-3 дня) и проходить УЗИ.
Клиент
Игорь Игоревич, тут все-таки разные лаборатории. Но от значения недельный давности точно рост - было ведь 127...
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Важнее не что было, а что сейчас.
Сейчас хорошо бы, чтобы он начал снижаться.
Клиент
Игорь Игоревич, пока не снижается. За 5 дней вырос с 914 до 1235...
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вам нужно сделать узи и сдать ХГЧ еще раз. Если ХГЧ так и не будет падать, скорее всего есть остатки хориальной ткани или все- таки пузырный занос. После узи и повторного ХГЧ, если исключены остатки хориальной ткани, Вам нужна консультация онколога.
Клиент
Екатерина, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Нужно идти к онколога? Можете кого-то рекомендовать?
Акушер, Гинеколог
Можете узи прикрепить?
На консультацию к онкологу сходить нужно, Вас может гинеколог направить, либо Вы самостоятельно можете в онкологический диспансер записаться.
Клиент
Екатерина, мне не дали на руки УЗИ. Врач мне все показала и рассказала. Наверно в карте что-то написано...
Акушер, Гинеколог
Онколог тоже может захотеть посмотреть узи
Клиент
Екатерина, прикрепила УЗИ
Акушер, Гинеколог
По узи отклонений нет
Клиент
Екатерина, да, а рост хгч есть...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Либо у ва плацентарный полип, такое иногда бывает, остаётся ткань после выскабливания. Либо имеет место новая беременность. 3й вариант лабораторная ошибка. Передайте через 3 дня. И необходим узи контроль.
Клиент
Светлана, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вероятно вы беременны пя видно после 1500
Клиент
Светлана, этого не может быть. Очень мало времени прошло с чистки, незащищенных ПА не было и на узи виден тонкий эндометрий и все состояние указывает на фолликулярную фазу цикла
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Необходимо искать беременность или её остатки, если растёт может быть внематочная. Недавно была пациентка с хориальным полипом после аборта диаме ром 7 мм. Хгч 1100. Необходимо увидеть узи .
Клиент
Светлана, узи прикрепила. Оно в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я ваше узи видела, эндометрий у вас не как при фолликулярной фазе, а есть гиперэхогенное включение. Но то лишь экстрает из картинуи, совмес др когда видишь сам. Если вы сделаете повторное выскабливание, у вас будет полип. Но др вариант внематочная. Узи сделайте у др специалиста. Надо искать причину.
Клиент
Светлана, нет, беременности быть не может... А полип наверно может. Тогда надо делать повторную чистку? И не вакуумом, а выскабливанием?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я бы рекомендовала вам сходить к онкологических с этими результатами. И выскабливанием, доктор сам определит каким методом сделать. Гистероскопия у вас должна быть, чтобы стенки матки осмотреть тщательно .то есть сделать под контролем зрения выскабливанием.
Клиент
Светлана, да, спасибо. Сейчас сижу жду приема онколога. 20 января чистку делали с осмотром гистероскопом, тогда ничего не увидели. Но видимо что-то все равно могло вырасти...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Выскабливание под контролем гисткроскопии при неразвивающэщейся беременност не делают, матка кровит, это физически практически невозможно. Вакуум аспирацию могли делать, но без гистероскопии. Это из опыта
Клиент
Светлана, гистероскопию делали. Прикрепила фрагмент выписки из больницы
Акушер, Гинеколог
Добрый день
Пересдайте хгч и выполните узи малого таза
Лабораторная ошибка не исключена, но встречается не так часто
Клиент
Кристина, сделала УЗИ малого таза. Там все хорошо. Повторила анализ ХГЧ в другой лаборатории. Он стал еще немного выше - 938.
Какие есть идеи, почему так вырос ХГЧ? Что делать дальше?
Акушер, Гинеколог
Обратиться к онкологу, если было подозрение на пузырный занос
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВПЧ 31 тип
вчера, 12:29
800.00 р.
Лизавета
Вагин? Цистит после ПА?
вчера, 12:13
700.00 р.
Алексей
Повышенный СА-125
вчера, 12:07
699.00 р.
Елена
Беременность или воспаление ?
вчера, 12:03
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...