Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1279009

Что вас беспокоит?

Почему кортизол 0,72

Дочке 14 лет рост 154 вес 60 за 2 месяца резкий набор веса , кровь на глюкозу 5,33, ттг в норме , пролактин 17,3 а кортизол кровь 0,72 какие еще анализы сделать может МРТ гипофиза и надпочечников?что

Нет
40 лет
17 Февраля 2023·Просмотров: 947·Карина

Здравствуйте
Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета? Давление не беспокоит?

Дарья Валерьевна, есть на ноге темно красные немного и белые на бедре тоже немного

Нужно сдать слюну на кортизол: в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник
И утром до 9ч отнести в лабораторию

+ сдать кровь на метанефрин , норметанефрин
+АКТГ
* КТ надпочечников с контрастом

Дарья Валерьевна, можно ли сразу сделать МРТ надпочечников ? Чтобы установить диагноз

Можно, но анализы тоже нужны. Потому что если вдруг выявится образование, то нужно знать гормонально активное оно или нет

.+ провести дексаметазоновый тест: в этот же вечер когда соберёте слюну - выпить 1 мг дексаметазона и на следующий день когда принесёте слюну - сдать кровь на кортизол
В норме он должен подавиться, стать ниже 50

Дарья Валерьевна, мы его уже провели с этим препаратом и показатель был 0,72

Хорошо
Тогда слюну на кортизол и КТ надпочечников с контрастом ( без контраста не покажет)

Дарья Валерьевна, а метанефрин и нортметанефрин сдать кровь или мочу лучше ?

Можно или кровь или мочу

Дарья Валерьевна, а если мочу то как ? Утром или тоже вечернюю как и слюну ?

В течении суток собираете мочу
В 23 ч собрать слюну
И утром отнести и слюну и мочу

Так , 0,72 это после пробы! Тогда дальше можно не дообследоваться. Потому что он в норме и должен снизиться. Надпочечники в норме

Дарья Валерьевна, да да это после пробы и что же делать с пролактином и задержкой месячных ? Файлы с анализами прикрепила

Пролактин очень капризный показатель, он повышается на фоне лишнего веса, на фоне стресса
Но если повышен тогда , нужно сдать на 2-5 день цикла пролактин и макропролактин
Чтобы посмотреть за счёт какой фракции повышен пролактин, если за счёт макропролактина, то ничего страшного
Если за счёт мономерного, то тогда мрт гипофиза с прицельным контрастом

За 2 дня исключить физическую нагрузку, стрессы, грудь не трогать
Как придёте сдавать, мин 15 посидеть и потом сдать кровь

Здравствуйте, Карина!

Скажите повышение давления есть?

Софико Бежановна, нет давление в норме

Скажите до сдачи анализов терапию преднизолоном не проходили? Если нет, то необходимо дообследование

Сдать АКТГ, калий, натрий крови
Кортизол вечерней слюны в 23:00, после выпить 1мг дексаметазона и утром сдать кровь
Суточную мочу на метанефрин и норметанефрин

Далее уже кт надпочечников с контрастом

Карина, так если вы сдавали кровь с нагрузкой, то показатель в норме . Прикрепите анализ к вопросу, что бы не проходили лишних исследований

Софико Бежановна, да да уже прикрепила файлы , спасибо что подсказали

Необходимо сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день мц. Если цикла нет, то на любой день месяца


Если повышение за счёт макропролактинс, то это стрессовое повышение
Если за счёт мономерной фракции, то МРТ гипофиза с контрастом и лечение дрстинексом

Общие правила сдачи пролактина


Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
-
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),

Здравствуйте. Кортизол после приема дексаметазона и должен снижаться, это нормально. Это означает, что надпочечники здоровы.
Лучше прикрепите результат к вопросу, референсные значения разных лабораторий отличаются.

Наталия, а почему тогда месячные последние были 06.01 и пролактин у нас 17,6 а референс 3.0-14.4 , что с этим делать

Пролактин может повышаться от стресса. Его нужно сдать повторно с подсчетом макропролактина, чтобы понять, стрессовый он или гормонально активный.
Менструация в этом возрасте еще устанавливается, задержки могут быть.
УЗИ малого таза сделали?

Наталия, делали узи но ранее все было в норме , а так как сейчас пошел сбой и лишний вес прибавился то и пролактин пришлось сдавать сейчас т.к задержка месячных

МРТ гипофиза делают при повышении пролактина более чем в 2 раза. У девочки повышение незначительное. Нужно проверить, активный ли пролактин повышен. Прибавка веса может быть на фоне снижения прогестерона, нарушение питания, дефицита вит Д. Гинеколог с такой задержкой должен направить на УЗИ малого таза и проверить, какая толщина эндометрия, если маленькая, провести лечение дюфастоном.
По общему анализу крови есть снижение гемоглобина, нужно исключить дефициты - сдать кровь на ферритин и витамин Д.

Наталия, скажите анализ называется макропролактин? Его нужно сдать ? И как его Правильно сдать или дождаться когда начнутся месячные и пойти тогда повторно сдать ? Как лучше ?

Принятый ответ

Можно сдать в любое время. Называется пролактин с подсчетом макропролактина. если придет менструация, тогда сдать на 3-5 день цикла.

Здравствуйте, прочитала, с надпочечниками разобрались, кортизол в норме должен подавиться на фоне приема дексаметазона, собственно что у вас и произошло.

Пролактин очень вариабельный (чувствительный) гормон.
Поэтому Сдавать по всем правилам сдачи анализа (исключить физ. Активность, эмоциональный покой). Сдать Пролактин + макропролактином. И дальше от результата можно ориентировать, нужно делать мрт гипофиза или нет и если делать, то обязательно с контрастом, без будет не информативно.

Здравствуйте!
Дочке давали ГКС (гормоны глюкокортикостероиды) в виде капель в нос, уколов, с небулайзером или таблеток?
Она принимала накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены?
Какое давление у девочки?

Здравствуйте. Если на кортизол сдали после приёма дексаметазона то в норме и должен быть низким, это исключает гиперкортицизм
Пролактин очень чувствительный гормон, повышается из за стресса во время сдачи крови.
Необходимо ещё раз сдать кровь на пролактин вместе с макропролактином.
Если повышен за счёт макропролактина то лечение не требуется и ни на что не влияет
Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо
Глюкоза не повышена диабет исключён
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Дополнительно сдайте кровь на витамин д

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.