Возможен ли благоприятный прогноз? — вопрос №2975030

Question

Возможен ли благоприятный прогноз? — вопрос №2975030

Наталья, Тюмень

69 просмотров

26 февраля 2025

Добрый день! В конце 2923 года была прооперирована, ЗНО толстого кишечника, выведена илиостома, прошла 4 курса ХТ Folfox, отменили из-за сильного обезвоживания и потери электролитов. В июне 2024 стому закрыли. Каждые три месяца наблюдалась у онколога, все результаты были хорошие. В январе стал болеть правый бок и потом весь живот. Обратилась к врачам. По результатам КТ с контрастом диагностировали асцит, метастазы в печени, канцероматоз. Сейчас жду консилиума врачей по поводу плана лечения и ХТ. Скажите пожалуйста, бывают ли благоприятные прогнозы и хороший исход при этом диагнозе?

Возраст: 47

Вопрос закрыт

метастазы в печени

канцероматоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку и результаты обследования к вопросу.

Пожаловаться

Наталья, 26 февраля

Клиент

Рустам Гамирович, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По приложенным документам данные за прогрессирование колоректального рака в виде метастаз. В данной ситуации лечение это лекарственная терапия. С целью определения схемы лечения рекомендуется выполнить анализ на мутации KRAS NRAS HER2 BRAF MSI что позволит получить дополнительные опции в лечение. Полного излечения не будет но можно добиться длительной ремиссии.

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 26 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
В целом конечно же есть шанс приостановить заболевание. Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, выписку.

Пожаловаться

Наталья, 26 февраля

Клиент

Назгуль Муртазакуловна, прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 февраля

Онколог

Здравствуйте
При прогрессировании зно кишечника в первую очередь должны оценить мутации в генах Kras, Nras, EGFR, BRAF, статус Her2-neu, экспрессию PDL.Это важно для оценки тактики лечения и выбора схемы лечения.
Нужно понимать,что полного излечения не будет и при таком распространении процесса можно продлить жизнь, при хорошем ответе на лечение можно идти на лекарственной терапии много лет.

Пожаловаться

Наталья, 27 февраля

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте! Прикрепила файлы

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 февраля

Онколог

Нужно еще оценить статус PDL, MSI, Her2-neu, так как мутаций в генах KRAS, NRAS нет, нужно назначать лечение с ингибиторами EGFR(панитумумаб или цетуксимаб).

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 26 февраля

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, последнюю выписку по диагнозу и протоколы обследований, которые сделали на сегодняшний момент.

Учитывая распространение болезни на данном этапе, Вам будет показана лекарственная терапия. Если определяли молекулярно-генетический статус опухоли,то возможна дополнительная опция лечения - таргетная терапия.
Прогноз будет определяться ответом на лечение, на лекарственной терапии пациенты могут быть много лет.

Пожаловаться

Наталья, 27 февраля

Клиент

Дарина Вячеславовна, добрый день! Файлы догрузила

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 27 февраля

Онколог

Доброе утро,я ознакомилась с документами.
По данным обследований имеет место прогрессирование основного заболевания. В таком случае,как я и писала выше, показана лекарственная терапия.
Учитывая так называемый дикий тип опухоли, возможна попытка добавления анти-EGFR препарата к основному режиму химиотерапии с оценкой эффекта после 2-3 курсов лечения.
Также, не вижу по протоколам чтобы определяли MSI, HER2, PD-L - статус опухоли. Это необходимо сделать,т.к при обнаружении, в будущем, может появиться дополнительная опция лечения, которая будет заключаться в воздействии на эти мутации.
О прогнозах говорить пока рано, надо оценить эффект на терапии. Излечение в данном случае невозможно, но с помощью лекарственной терапии возможно достижение длительной ремиссии.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Выявлено прогрессирование колоректального рака - в виде появления метастатической болезни
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
ОТ этого существенно зависит тактика и прогноз
По поводу прогноза - при адекватно подобранной лекарственной терапии С УЧЕТОМ мутационного статуса можно добиться многолетней ремиссии
Лично знаю пациентов, которые с таким диагнозом лечатся уже более 5 лет - и лечатся успешно при хорошем качестве жизни

Пожаловаться

Наталья, 27 февраля

Клиент

Владислав, здравствуйте! Догрузила документы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 февраля

Онколог, Маммолог

Доброе утро
Учитывая дикий тип по мутациям семейства RAS - рекомендуется добавление анти-EGFR-препаратов в первой линии совсместно с химиотерапией - например, Цеткксимаб - совместно со схемой FOLFOX
Так же еще обязательно рекомендуется определение MSI-статуса

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Владислав, доброе утро! А FOLFIRI + вектибикс подойдёт? На одном из очных приемов онколог мне рекомендовал эту схему лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфома Ходжкина и канцероматоз

5 ответов

7 марта 2019

Яна, Истра

Вопрос закрыт

РМЖ/множественные метастазы в печени

3 ответа

3 января 2024

Марина, Уфа

Вопрос закрыт

Высокая температура при метастазах в печени

4 ответа

3 апреля 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Метастазы в печени?

4 ответа

30 декабря 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Канцероматоз брюшины что делать ?

4 ответа

11 марта

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T08:03:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Да, вполне!
FOLFIRI - равноэффективен FOLFOX
Вектибикс - это Панитумумаб, аналогичен Цетуксимабу

Принятый ответ