Лишний вес в области живота — вопрос №1279992

Question

Лишний вес в области живота — вопрос №1279992

Надежда

3814 просмотров

18 февраля 2023

Мужчина 42 года, рост 180 см, вес 100 кг, обхват грудной клетки 113 см, обхват живота 105 см, обхват бёдер 107 см., беспокоит скопление веса в области живота, какие анализы необходимо сдать перед обращением к врачу очно?

Возраст: 42

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

скопление веса области живота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, диета интересная, скажите а можно ли время сместить на час? Например с 8 утра завтрак, ужин в 18:00?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Да. Но 18 ужин плотный это край. Пока переварится будет 19. Больше точно нельзя смещать

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо! Попробую обязательно!

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, у мужчин цикла нет. Читайте внимательно)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Извините , написано Надежда

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ленар, можно ли пить воду за час до сдачи крови на глюкозу? Как правильно подготовиться к сдаче крови на глюкозу?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Не есть от 8 до 12 часов, воду без газа можно пить

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, это назначение для мужчины? Растяжек на животе нет!

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Конечно для мужчины)

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, суточная моча, как сдаётся?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Заранее отменить прием всех глюкортикостероидных препаратов ( например, преднизолон, гидрокортизон, метипред, дексаметазон и тд в любых формах).

За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.

Собрать мочу в сухую чистую емкость вместимостью 2-3 литра:
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (например, в 8:00) собрать в одну емкость. Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить в мл, обязательно перемешать и сразу отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
4. На контейнере нужно указать суточный объем мочи в миллилитрах, например, «Диурез: 1250 мл». Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо)

При сборе весь обьем мочи должен храниться в холодильнике при температуре +2...+8 °С, далее 30-50 мл итогового материала должен быть доставлен в лабораторию в день окончания сбора.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, а слюну не проще? Или это разные показатели кордизола?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Как по мне, так проще кортизол слюны в 23.00 собрать, но каждый выбирает свой способ ( или слюна или моча).
Для сбора слюны на кортизол нужно заранее придти в лабораторию и взять специфический контейнер/пробирку с тампоном для сбора слюны. Лаборатория даст подробную инструкцию по подготовке и сбору слюны. Пробирку со слюной хранится в холодильнике, утром приносится в лабораторию. Некоторые лаборатории могут готовить данный анализ до 11 дней.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, а для чего нужен анализ на кордизол? Ведь его уровень зависит от многих факторов, даже ходьба быстрая или медленная, может на него влиять.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Верно, скачки возможны, поэтому исследование крови утром неинформативно ( слишком много погрешностей). И поэтому проводится исследование либо в вечернее время, когда данного гормона должно синтезироваться минимальное количество а норме, либо мы оцениваем в суточной моче всего сколько выработалось кортизола за сутки.
В норме организм все ложные скачки избыточного выброса компенсирует далее временным отсутствием выброса, поэтому на сутки кортизола не должно вырабатываться больше чем нужно здоровому организму.

При избыточной работе надпочечников выброс гормонов всегда превышен: и утром и днем и вечером , поэтому мы может выявить патологию либо по вечернему анализу или за сутки выявить превышение.
При гиперкортицизме присутствует прирост веса для счет отложения жировой ткани в области туловища, живота.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, скажите ваше мнение, по поводу применение препаратов снижающих вес, орлистат , например?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Это больше препарат по коррекции питания ( а именно коррекция потребления жиров ).
Если в продукте есть жир, то мы может прибавлять вес от него. Пациент должен сам ограничивать потребление жира , если хочет похудеть. Если пациент не может ограничивать ( нет силы воли, например), то возможен прием данного препарата, он будет препятствовать полноценному всасыванию жира из кишечника, тем самым снижая калорийность данного приема пищи.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, можно ли их принимать сейчас, пока ещё не сданы анализы?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Лучше дождаться результата обследования, тк если выявится эндокринная причина ожирения, то лечение будет направлено на устранение гормонального сбоя. Тем более нужно уточнить как работает печень и почки ( алт, аст, креатинин) при начале приема любого препарата, чтобы не навредить.

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Ксения, скажите нужно ли сдавать кордизол, если давление в норме? И ещё, можно но ли обратиться к вам с полученными результатами анализа?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Данный сайт носит информативный характер, точно сказать нужно ли 100% сдавать кортизол , может врач на очном осмотре на основании объективного статуса пациента.
Индивидуально не консультирую пока, тк онлайн консультации осуществляю только в свободное для себя и от работы время…

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
Кровь на ттг, т4св что бы исключить патологию щитовидной железы
Глюкозу и гликированный гемоглобин что бы исключить нарушение углеводного обмена
Холестерин, лпнп
Мочу на кортизол собранную в 23ч - если беспокоит давление.
Кровать на пролактин, тестостерон, гспг

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 18 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, сдавать б/х крови, печёночные ферменты, липидный спектр, глюкозу, Гликированный гемоглобин. Узи обп.
Гормоны: Ттг, Т4св, Пролактин, кортизол вечерней слюны (23.00 собрать материал утром в лабораторию). Также свободный и общий тестостерон, глобулинсвязывающий половые гормоны, эстрадиол. .

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

ИМТ у пациента 30.9 кг/м2, что является ожирением 1ст

1) Исключить патологию щж: ТТГ, ст4, ат ТПО, УЗИ щж

2) Исключить нарушение углеводного обмена: глюкоза венозной крови натощак, гликированный гемоглобин

3) Исключить латентную железодефицитной анемию: оак, ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 40.

4) Исключить дефицит витамина Д, сдать вит Д 25(он)

5) Исключить Гиперпролактинемию: сдать пролактин с макропролактином

5) Исключить патологию надпочечников: кортизол вечерней слюны в 23:00, кортизол в суточной моче

6) ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов. При Ожирении эти показатели могут быть в дисбалансе

7) ОАМ, алт, аст, ЛПНП, ЛПВП, о. Холестерин, креатинин, мочевина.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю.

При ИМТ от 30 показана медикаментозная терапия лечения ожирения : Орлистат, Саксенда, Редуксин

Пожаловаться

Надежда, 18 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, что это за препараты и как их применять?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Орлистат по 60 мг 1 таб 3 раза в сутки с каждым основным приёмом пищи, если приём пиши пропускает, то препарат не пьёт. Если в течении 3 мес нет снижения веса более чем на 5% , то терапия не подошла.

Саксенда, самый дорогой, но самый эффективный. Идёт в п/к инъекциях. Вес на нём хорошо снижается.
1 неделя п/к подколки 1 раз в сутки 0.6 мг
2 неделя п/к подколки 1 раз в сутки 1,2 мг
3 неделя п/к подколки 1 раз в сутки 1,8 мг
4 неделя п/к подколки 1 раз в сутки 2,4 мг
5 неделя п/к подколки 1 раз в сутки 3 мг-терапевтическая доза.

На каждой неделе контролируете снижение веса, если допустим заметили снижение на дозировке 0.6 мг, то дозировку не повышаете, колите 0,6 мг пока вес снижается, если снижение остановилось, то можно добавить дозу и так титруете. Контроль через 3 месяца, если вес не снизился не менее чем на 5% , то препарат не подошёл

Редуксин 10 мг 1т 1раз в сутки. Но его принимать можно если нет высокого давления и тахикардии, у него есть побочки.

Всё препараты под контролем эндокринолога

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 18 февраля 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
ОАК, ОАМ, биохимия: липидный профиль, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин по фракциям, алат, асат, креатинин, витамин Д, ферритин. ТТГ и Т4 свободный.
УЗИ внутренних органов, возможно, копрограмму (если есть проблемы с пищеварением). В идеале - биоимпедансный анализ тела

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тирзетта применение

3 ответа

вчера, 13:34

1000.00 р.

Светлана

Расшифровка анализов

5 ответов

вчера, 12:49

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аминокислоты, холестерин

2 ответа

вчера, 12:06

1499.00 р.

Эля

Головокружение и тошнота при болезни Грейвса

1 ответ

вчера, 12:04

700.00 р.

Екатерина, Москва

Узлы в щитовидке

5 ответов

вчера, 11:58

800.00 р.

Анонимный пользователь

Выраженная слабость, сердцебиение, потливость

3 ответа

вчера, 11:33

700.00 р.

Лариса, Воронеж

Опухоль надпочечника

2 ответа

вчера, 10:12

800.00 р.

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-18T08:47:16+03:00

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит и ферритина и витамина D

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкцииинструкции.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Диета такая.Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T08:49:47+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Давление какое? Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета? Выделения из молочных желёз? Цикл регулярный?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T08:54:05+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, лг. У мужчин с лишним весом снижается тестостерон
Сдайте на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин для исключения диабета
На общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
Узи органов брюшной полости
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови
Кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО
Вечернею слюну на кортизол
Кровь на ферритин, витамин д

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T08:54:45+03:00

Добрый день!
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером, пролактин, свободный тестостерон.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин.
Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца (при давлении выше 140/90).
Это основное, дополнительно можно еще ферритин (запас железа), витД.
Сейчас индекс массы тела = 31 кг/ м² – ожирение 1 ст. Целевой вес (цель №1) 90 кг = ваш вес 100 - 10% (10 кг) за 3 мес
Для снижения веса на 10 % нужно употреблять в день - 1835 ккал (с учетом спорта 2 р/неделю)
завтрак – 459 ккал, 2 завтрак - 184, обед 642, полдник -184, ужин - 275, перекус за 2 ч до сна – 92.
Белки – 275 ккал (69 г). Жиры – 459 ккал (51 г). Углеводы – 1101 ккал (275 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!

Accepted Answer · 2023-02-18T09:08:13+03:00

Здравствуйте!
- кровь на ОАК, Алт, Аст, креатинин, мочевая кислота , общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, глюкоза, гликированный гемоглобин.

- кровь на ТТГ

- кровь на пролактин

- кровь на ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов

- если есть растяжки розового/багрового/фиолетового цвета, повышенное давление: слюна на кортизол в 23.00 или суточная моча на кортизол