Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1281344

Что вас беспокоит?

Боль слева

Здравствуйте, неделю назад случился приступ ,пошел камень из желчного пузыря. Камень 2мм вышел. Остался песок. Болей справа нет.Сейчас лежу в больнице, очень высокие показатели АСТ и алт (врач сказал 500 , через пару дней стало чуть меньше)капают как я понимаю Гептрал. Появились боли слева подребром, тупые , чаще когда сижу, стоя и лёжа практически нет, ощущаю будто внутри что-то мешает и давит на ребра. Врач предполагает что печень увеличена. Может ли слева болеть из-за повышенных АСТ и алт ,что может болеть и нужно ли сделать УЗИ для исключения каких то патологий. И действительно ли эти показатели настолько увеличены из-за камня в желчном

Гастрит
35 лет
19 Февраля 2023·Просмотров: 394·Дарья, Югорск

Здравствуйте! На фоне ЖКБ (желчекаменной болезни), развитие, как реактивного гепатита, так и панкреатита вполне возможны. Так как страдает в первую очередь вся протоковая система. Показатель АЛТ действительно высокий, лечение гептралом абсолютно обосновано! Ферменты печени, это оценка её работы, из за повышенных показателей, печень не болит. Важно посмотреть орган по строению, не увеличен ли он, нет ли признаков воспаление.

Так как Вы находитесь в стационаре, то существует определённый клинический минимум, который Вам должны сделать , как минимум он включает в себя :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой

Безусловно, все зависит от региона и уровня того мед. учреждения в котором Вы находитесь.

Боли в левом подреберье, при развитии реактивного панкреатита вполне возможны. Так же в данной локализации находится кишечник, который может так же давать клинику болевого синдрома.

Нет ли тошноты, рвоты? Со стулом всё в порядке? Примеси слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна, спасибо за подробный ответ. Стул нормальный, нет ни тошноты ни рвоты,аппетит нормальный. УЗИ делали только при поступлении, от врача только предположения что печень увеличена, скорее всего буду делать УЗИ за свой счёт. По анализам,могу судить только со слов врача, был повышен билирубин и моча была темная,но сейчас моча светлая и говорят пришел в норму.остались только высокие АСТ и алт. Если можно ещё ваши рекомендации к лечению последующему, как быстро эти показатели придут в норму, спасибо

Анна, реактивный гепатит или панкреатит не перейдут в хроническую форму в моей ситуации?

На гептрале думаю все быстро нормализуется. Препарат отличный. Билирубин тоже постепенно придёт в норму, повышен он был, на фоне ЖКБ, как и потемнение мочи обусловлено именно камнем.
Терапия зависит от картины УЗИ. Если в желчном пузыре нет камней, то возможен приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк), с целью нормализации реологии (текучести) желчи. Если же камни в желчном есть, то УДХК принимать не стоит. Тогда кроме спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) при болевом синдроме, больше ничего не требуется. В первые недели после выписки, к тяжёлой пищи, можно добавлять пищеварительные ферменты (креон или эрмиталь), для облегчения пищеварения и немного разгрузить саму поджелудочную.

Емли будете делать сами, то лучше выполните МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием, это более достоверный метод, чем УЗИ. Протоковую систему можно осмотреть именно по МСКТ. По УЗИ её видно плохо.

Нет, возникли они на фоне ЖКБ. Если устранить провоцирующий фактор, то хронизации процесса быть не должно.

Анна, поняла,камней в ЖП нет,только песок,КТ с контрастом делали в первый день когда решали вопрос об операции, нужно ли мне тогда его повторить, если да то через какое время лучше

Принятый ответ

Срочности нет. Повторить через 6 месяцев можно.

Анна, огромное спасибо за подробный ответ.всего вам доброго

Дарья , здравствуйте. Скорее всего это транзиторное повышение печеночных ферментов . Как только приступ будет купирован , постепенно ферменты вернутся к норме . Слева боли могут быть обусловлены вовлечением в процесс поджелудочной железы . В хроническую форму это не перейдет

Для лучшей визуализации стоит выполнить МС КТ с контрастированием .

Как сейчас себя чувствуете ? Нет ли подъема температуры тела ? Вам необходимо сейчас соьлбдать диету стол 5.

Виктория, здравствуйте, спасибо за ответ. Температуры нет, чувствую себя нормально, единственно это периодические боли слева которые описывала . УЗИ с контрастом мне делали в первый день,решая вопрос об операции,но так как камней в ЖП больше нет оперировать не стали. Мне все равно нужно повторить КТ с контрастом? И через какой период

Принятый ответ

Либо у врача в стационаре попросить . Либо уже выполнить по месту жительства в плановом порядке (если болевой синдром будет идти на убыль). В общем срочность этого исследования зависит от выраженности болевого синдрома .

Виктория, спасибо вам огромное за ваши ответы. всего вам доброго

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.