Что вас беспокоит?
Добавления противотревожного препарата к лечению
Здравствуйте, мои диагнозы: депрессия (средняя тяжесть), тревожное расстройство Впервые начала лечение в сентябре прошлого года, принимала Золофт + Миртазапин. Когда Золофт пропал из аптек(ноябрь), симптомы тревоги совсем пропали и врач заменил Золофт на Венлафаксин. Однако с тех пор состояние начало ухудшаться и тревога вернулась. На фоне здоровья и переживаний на этот счет ситуация особенно обострилась прошлой ночью. Также крайне обострились мои навязчивые действия - кусаю до крови губы, расчесываю ранки и высыпания на лице, ломаю ногти и не могу это контролировать. Хотела бы снова добавить к лечению сертралин (есть рецепт на год и пачка Серлифта, которая покупалась на всякий случай как замена Золофту). Мой врач перестал принимать и не выходит на связь, а средств попасть на прием к другому сейчас категорически нет, поэтому основной вопрос можно ли ввести дополнительное лекарство? Как правильно это сделать? Можно ли заменить Венлафаксин противотревожным препаратом? Во время его приема состояние усугубилось до уровня, которого прежде не наблюдалось, также беспокоит побочное действие - конечности, а иногда и тело полностью, непроизвольно вздрагивают (похоже на чувство когда ты засыпаешь и резко вырывает из этого состояния, только постоянно по несколько раз в час). Если отменить без консультации нет возможности, то хотелось бы хотябы ввести противотревожный препарат. На данный момент принимаю: Миртазапин 1/2 таблетки перед сном (была снижена доза из-за побочных эффектов), Венлафаксин 2 таблетки в день (75мг) Благодарю за вашу помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас вводить третий антидепрессант нельзя, у вас их и так уже два, но можно добавить тералиджен на ночь и в течение дня, по переносимости, например 1/4-1/2 утром и днем, 1/2-1 на ночь, а миртазапин убрать. Миртазапин в такой дозировке дает вам спать, но не работает как антидепрессант, поэтому можно уйти с него на тералиджен. А дальше разбираться с венлафаксином. Сколько времени вы принимаете его в дозировке 150 мг/сут?
Екатерина, принимаю в полной дозировки примерно со второй половины декабря, 2 месяца получается
Для тералиджена нужен рецепт, мне в любом случаи придется попасть на очный прием к специалисту?
Понятно. Да, все препараты рецептурные. Лучше записаться на прием, чтобы и очно вас посмотрели. Если уже два месяца на полной дозировке венлафаксина, у вас эти вздрагивания-подергивания не пройдут, и нужно тогда менять препарат, лучше на СИОЗС, можно на сертралин который вы пили раньше. Или можно например попробовать флувоксамин (феварин, рокона), это мягкий препарат, тоже СИОЗС и можно пить на ночь, тогда для сна пить ничего дополнительно не придется.
Екатерина, поняла, спасибо большое. В таком случаи попробую в ближайшее время подобрать нового врача и попасть на прием
Принятый ответ
Здравствуйте, когда золофт принимали как себя чувствовали и в какой дозе пили?
Екатерина, добрый день, принимала по одной таблетке утром(таблетки по 50мг если я правильно помню), в плане тревоги чувствовала себя действительно хорошо. Побочек не было однако когда я впервые начала антидепрессанты появилось странное давление в груди/прессе, очень сильное, но не известно так действовал митразапин или золофт, это чувство преследовало меня на постоянной основе, после снижения дозы митразапина и отмены золофта оно появляется лишь изредка в моменты стресса или ближе к вечеру.
Вы получается золофт с такой же дозировкой миртазапин принимали ? Чувство давления - это соматическое проявление тревоги было.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Здраствуйте, венлафаксин рекомендовано снижать дозировку каж нед по 37 мг до полной отмены+тералиджен по 10 мг,2 р/с,мес. после отмены венлафаксина возобновить прием серлифта нач с 50 мг, каж нед ув по 25 мг,рекомендуемая дозировка 150-200 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в какой дозировки Вы принимали Сертралин? Были ли психотерапия?
Нужно учитывать, что при лечении тревожных расстройств должны использоваться большие дозировки антидепрессантов. Для сертралина это 150 - 200 мг.
Так же замечу, что принимать два антидепрессанта сразу нельзя.
Для дополнительного Противотрнвожного эффекта можно принимать параллельно алимемазин от 20 мг или гидроксизин 2-3 таб.
Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202011 ответов
- 23 Января 202114 ответов
- 22 Октября 202121 ответ