Консультация гастроэнтеролога /

Итоговый диагноз — вопрос №1283385

306 просмотров

Здравствуйте, в 17 году лечил эрозивный гастрит, тест на хеликобактер не сдавал. Пил левофлксацин 7 дней, де нол, омез. Вылечил. В 22 году обращался к врачу с жалобой на изжогу. Сделал фгдс, поставили диагноз неатрофическая гастропатия(так и не понял что это), сдал кровь на хеликобактер ИФА. По результату ИФА врач сказал, что хеликобактера нет. От заброса кислоты пару месяцев с небольшими перерывами принимал хайребозол.(Все равно чувствовал жжение в горле и постоянное желание откашляться после еды. Месяц назад был приступ сильной боли в желудке, предположительно от заброса желчи в желудок. Обратился в больницу, сделал фгдс. Результаты сильно отличаются от фгдс 22 года. Соотвественно делал другой врач. Отсутствует описание рыхлой розовой пятнистой слизистой, углубленных борозд и тд и тп. Но описали рыхлую и зернистую структуру в ДПК. Вопрос, нужно ли делать третью фгдс у третьего врача с биопсией, чтобы понять есть ли атроф гастрит, или повторить у того кого делал раннее. Или вообще не делать фгдс. Нужно ли заново сдавать тест на хеликобактер? Подойдет ли заново сдать тест ИФА? Или выбрать другой метод. Или не нужно ничего сдавать на определение хеликобактера. Сейчас беспокоит изжога, желание откашляться после еды и периодические несильные боли после еды в животе. С 2017 до 2022 ничего не беспокоило.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день! Давайте по порядку.
Хеликобактор.По крови Вам уже ничего нельзя смотреть и никогда в жизни.Но с хеликобактором разобраться надо.Какими методами можно узнать -
1. кал на антиген к нр или 13 С дыхательный нр тест.Перед проведением обследования надо 2 недели чистого времени , без лекарств
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
У Вас есть рефлюкс.Но какой??самый основной вопрос.Так как у Вас не просто рефлюкс,а осложненное ее тчение-фарингит и ларингит(покашливание)
Поэтому в обязательном порядке Вам следует провести 24 часовую рн импедансометрию.На какие вопросы она ответит
1. какой у Вас рефлюкс
2. какое лечение Ваам будет необходимо назначит
3. кашель связан с рефлюксом?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, спасибо за ответ. Хотел уточнить, смогу сделать тест на хеликобактер и ph метрию не раньше чем через месяц. По первому фгдс описание рыхлого желудка с ямками и бороздами, это не признаки атрофии? Если по второму фгдс этого не описано, возможно что эти ямки прошли? По сути я целый год пью ИПП с перерывами( например раз в три дня две недели и потом не пью ИПП неделю-две) это может привести к серьезным побочным явлениям?
Гастроэнтеролог
По эгдс.Сейчас любое эгдс должно заканчиваться биопсией.
тем более при длительном течение.Сейчас следует провести 24 час.нр -импедансометрию, потом 2-3 месячную терапии,далее эгдс с биопсией из протокольных точек
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Переделывать эгдс не нужно, у вас даже намека на атрофию нет в обоих случаях.
На хеликобактер лучше сдавать кал на антиген к нему
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, прочитал, что атрофия бывает скрытая, которую можно определить только по биопсии. Малость запереживал. Тем более в первом фгдс были описаны какие то ямы и борозды, во втором нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Александр, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Переделывать фгдс не нужно.
Сдайте кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Если улучшений не будет, то рН-импедансометрию пройти
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вам необходимо выполнить анализ на хеликобатер пилори анализ кала или уреазный дыхательный тест .
Фгдс на данный момент переделывать не нужно .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный гастрит, Цифран усугубил состояние.
2 июня 2020
Вадим, Краснодар
Вопрос закрыт
Колющие боли в левом боку
1 ноября 2021
alenalushkina15.rukurdtcobain@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит
25 июня 2024
Надежда, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Вкус метала во рту
3 октября 2024
Слава, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий