Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1283385

Что вас беспокоит?

Итоговый диагноз

Здравствуйте, в 17 году лечил эрозивный гастрит, тест на хеликобактер не сдавал. Пил левофлксацин 7 дней, де нол, омез. Вылечил. В 22 году обращался к врачу с жалобой на изжогу. Сделал фгдс, поставили диагноз неатрофическая гастропатия(так и не понял что это), сдал кровь на хеликобактер ИФА. По результату ИФА врач сказал, что хеликобактера нет. От заброса кислоты пару месяцев с небольшими перерывами принимал хайребозол.(Все равно чувствовал жжение в горле и постоянное желание откашляться после еды. Месяц назад был приступ сильной боли в желудке, предположительно от заброса желчи в желудок. Обратился в больницу, сделал фгдс. Результаты сильно отличаются от фгдс 22 года. Соотвественно делал другой врач. Отсутствует описание рыхлой розовой пятнистой слизистой, углубленных борозд и тд и тп. Но описали рыхлую и зернистую структуру в ДПК. Вопрос, нужно ли делать третью фгдс у третьего врача с биопсией, чтобы понять есть ли атроф гастрит, или повторить у того кого делал раннее. Или вообще не делать фгдс. Нужно ли заново сдавать тест на хеликобактер? Подойдет ли заново сдать тест ИФА? Или выбрать другой метод. Или не нужно ничего сдавать на определение хеликобактера. Сейчас беспокоит изжога, желание откашляться после еды и периодические несильные боли после еды в животе. С 2017 до 2022 ничего не беспокоило.

31 год
20 Февраля 2023·Просмотров: 338·Александр

Принятый ответ

Добрый день! Давайте по порядку.
Хеликобактор.По крови Вам уже ничего нельзя смотреть и никогда в жизни.Но с хеликобактором разобраться надо.Какими методами можно узнать -
1. кал на антиген к нр или 13 С дыхательный нр тест.Перед проведением обследования надо 2 недели чистого времени , без лекарств

У Вас есть рефлюкс.Но какой??самый основной вопрос.Так как у Вас не просто рефлюкс,а осложненное ее тчение-фарингит и ларингит(покашливание)
Поэтому в обязательном порядке Вам следует провести 24 часовую рн импедансометрию.На какие вопросы она ответит
1. какой у Вас рефлюкс
2. какое лечение Ваам будет необходимо назначит
3. кашель связан с рефлюксом?

Елена, спасибо за ответ. Хотел уточнить, смогу сделать тест на хеликобактер и ph метрию не раньше чем через месяц. По первому фгдс описание рыхлого желудка с ямками и бороздами, это не признаки атрофии? Если по второму фгдс этого не описано, возможно что эти ямки прошли? По сути я целый год пью ИПП с перерывами( например раз в три дня две недели и потом не пью ИПП неделю-две) это может привести к серьезным побочным явлениям?

По эгдс.Сейчас любое эгдс должно заканчиваться биопсией.
тем более при длительном течение.Сейчас следует провести 24 час.нр -импедансометрию, потом 2-3 месячную терапии,далее эгдс с биопсией из протокольных точек

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переделывать эгдс не нужно, у вас даже намека на атрофию нет в обоих случаях.
На хеликобактер лучше сдавать кал на антиген к нему

Екатерина, прочитал, что атрофия бывает скрытая, которую можно определить только по биопсии. Малость запереживал. Тем более в первом фгдс были описаны какие то ямы и борозды, во втором нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Переделывать фгдс не нужно.
Сдайте кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Если улучшений не будет, то рН-импедансометрию пройти

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вам необходимо выполнить анализ на хеликобатер пилори анализ кала или уреазный дыхательный тест .
Фгдс на данный момент переделывать не нужно .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.