Что вас беспокоит?
Общ анализ крови при температуре
Здравствуйте, ребёнку 9 лет. Пару недель назад начал жаловаться на тошноту, сходили на УЗИ брюш полости: всё в норме, кроме увеличенных лимфоузлов в кишечнике до 11 мм. Обратились к гастроэнтерологу, выписали нексиум 20 мг 2 р в день, креон, тримедат 75 мг 2 р в день, баксет 1 кап вечером. Через пару дней поднялась температура 38.4, сразу появился кашель сухой, прозрачные выделения из носа, тошнота не уходит, то чуть больше, то меньше. Педиатр назначили кипферон, сказала красное горло, в лёгких чисто. На 3 день температуры стало больно нажимать слева в паху (ранее были прострелы в этой области, по узи без патологий, уролог сказал наблюдать), обратились в хирургию, переделали сразу УЗИ, всё в норме, но хирург сказал началось воспаление семенного канальчика. Назначали канцелярии 2 р в день. Сегодня 6 день болезни, 3 день антибиотика, утром встал совсем с сильной тошнотой, сдали оак. Кашель сильный, чуть с мокротой, пьёт кленбутерол. Температура всё это время была до 38.5, сбивалась хорошо, но хватало на 4 часа. Сегодня 37.7 максимум, в последний раз сбивали в 11 часов вечера вчера. Переживаю за тошноту и в анализах что значит зернистые нейтрофилы?? Ребёнок болеет постоянно, аденоиды 1-2 ст, постоянно пролечиваем, горло всё время рыхлое. Ранее обнаруживался герпес 6 типа. Увеличены Шейн узлы слева всегда во время болезни больше, на выздоровлении уменьшаются. Стали такие после того, как переболел пневмонией в 2 года. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, и что делать с тошнотой, мотилиум не помогает, связи с едой не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак снижены лейкоциты и повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Повышены палочкоядерные нейтрофилы это признак бактериальной инфекции. Анализ крови вирусно-бактериальный. Антибиотик показан, положительную динамику оцениваем через 72 часа. Тромбоциты в норме ( нижняя граница 150), так же могут снижаться на фоне инфекционного процесса. Гемоглобин и эритроциты в норме анемии нет.
По поводы тошноты нужно сдать биохимию крови ( алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза, биллирубин,сахар), кал на яйца глистов 3х кратно и соскоб на энтеробиоз.
Анна, вот сейчас опять 38.2, т е почти 12 часов прошло как сбила. 5 день. Переживаю, не может температуры быть связана с лимфоузлами в кишечнике, хотя болей в животе нет. И ещё вопрос, гастроэнтеролог намекнула, что надо лимфоузлы проверять, онкологию. Хотя на УЗИ сказали, узлы не вызывают беспокойства. Прокомментируйте, пожалуйста
Лимфоциты это иммунный орган, их увеличение это ответ иммунной системы на инфекционный агент. Если по узи лимфоузлы однородной с чётким ровным контуром, то ни какого отношения это к онкологии не имеет.
Температура при вирусной инфекции может сохраняться до 10-14 дней.
Если в течении 72 часов не будет положительной динамики на фоне антибиотика нужно решить вопрос о смене антибиотика.
Анна, переделали оаки биохимию, посмотрите пожалуйста. Стало хуже 2 дня назад, сделали рентген лёгких, всё в норме, врач назначил уколы цефипим, 2 дня колим, но пока температура держится, поднимается до 38.4, но увеличивается промежуток между такими подъемами. Стал сильнее кашлить сегодня, абсолютно сухой кашель. Так должно быть? Или рано судить о действии уколов?
Здравствуйте. По данному анализу крови лимфоциты преобладают над нейтрофилами, моноциты повышены, лейкоциты снижены это все говорит о вирусной инфекции. Бактериальной инфекции нет, Вы её вылечили ещё первым курсом антибиотика. Сейчас показаний к антибиотику нет. Но раз уже начали курс, то следует закончить , 5 дней, чтобы не было резистентности к этому препарату.
Температура при вирусной инфекции может держаться до 10-14 дней.
На кашель можно делать ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл плюс пульмикорт 500мкг 2 раза в день.
По биохимии крови повышены печёночный ферменты , Вам нужно сделать узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови признаки вирусной (повышены моноциты) и бактериальной инфекции (повышены палочкоядерные нейтрофилы) ребёнку необходимо принимать антибиотик.
Виктория Витальевна, переделали оаки биохимию, посмотрите пожалуйста. Стало хуже 2 дня назад, сделали рентген лёгких, всё в норме, врач назначил уколы цефипим, 2 дня колим, но пока температура держится, поднимается до 38.4, но увеличивается промежуток между такими подъемами. Стал сильнее кашлить сегодня, абсолютно сухой кашель. Так должно быть? Или рано судить о действии уколов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
1. По картине крови: у мальчика протекает вирусно-бактериальная инфекция.
2. Обязательно показан курс антибактериальной терапии (я не поняла какой антибиотик принимает ребенок и в какой дозировке). Кроме этого можно провести курс Ацикловира.
Екатерина, т9 исправил. Панцеф 5.6 мл 2 раза в день
Нужно продолжить курс минимум до 6 дней, так как на нем есть положительная динамика (учитывая снижение лихорадки).
И по тошноте - если прием Нексиума без эффекта, можно дать Альмагель/Фосфалюгель до еды + перед сном. Из диеты убрать молочные продукты, фрукты, соки.
Екатерина, чем может быть вызвана такая тошнота? Интоксикация, лимфоузлы в кишечнике?
Течение воспалительного процесса, в следствие которого и произошло увеличение лимфоузлов.
Кроме УЗИ необходимо выполнить б/х крови (С-реактивный белок, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза, креатинин)
Екатерина, а зрелые нейтрофилы свидетельствуют о сильном воспалении? Может стоит сделать рентген лёгких? Или это интоксикация?
Екатерина, вернее зернистые
В анализе указано про токсическую зернистость нейтрофилов. Это происходит при выраженном воспалении и интоксикации
Екатерина, я переживаю за тошноту, она началась ещё задолго до болезни, сначала по утрам, потом чаще, никто из врачей ничего не говорит, говорят начинается гастрит, но я знаю, что такое гастрит, совсем не похоже, никак не зависит тошнота от еды. Что нам делать? Куда обратиться? Может стоит лечь в больницу?
С ребенком стоит обратиться к гастроэнтерологу, возможно другому и получить второе мнение. Провести соотвествующее обследование:
- общий анализ крови в динамике
- б/х крови: С-реактивный белок, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза, креатинин
- капрограмма
- дыхательный тест на хеликобактер пилори или ПЦР кала
- Контроль УЗИ органов брюшной полости.
Это как минимум, по рекомендации г/энтеролога, возможно, расширится спектр необходимого обследования.
В данный момент к лечению можете начать самостоятельно Альмагель или Фосфалюгель, при боли в животе Тримедат.
Еще стОит оценить нет ли головной боли, утомляемости... в таком случае: УЗИ сосудов головы и шеи, консультация невролога.
Екатерина, нет, голова никогда не болит, утомляемости тоже нет. Начиталась в интернете сейчас, что и лейкоз может быть?? Есть ли в анализе что то говорящее о нём??
Нет, но такой анализ крови нужно контролировать в динамике обязательно через 2-3дня
Екатерина, переделали оаки биохимию, посмотрите пожалуйста. Стало хуже 2 дня назад, сделали рентген лёгких, всё в норме, врач назначил уколы цефипим, 2 дня колим, но пока температура держится, поднимается до 38.4, но увеличивается промежуток между такими подъемами. Стал сильнее кашлить сегодня, абсолютно сухой кашель. Так должно быть? Или рано судить о действии уколов?
Здравствуйте, Мария!
В целом анализ крови с положительной динамикой: подросли сниженные ранее нейтрофилы, улучшен их формула, нет зернистости. Единственное: сейчас четкая картина именно вирусного изменения (повышение моноцитов, небольшое увеличение лимфоцитов), но в общем и целом картина крови однозначно лучше.
В б/х: повышение Аст, Алт - это скорее повышение на фоне воспалительного процесса, а сама печень в норме - нужно выполнить контроль УЗИ органов брюшной полости.
Снижение лихорадки и улучшение (оценить эффективность антибиотика) - можем лишь через 72 часа от момента начала терапии (антибиотика)... но ведь сейчас воспаление вирусное лекарство на нее не повлияет. Такая лихорадка должна исчезнуть сама, но длительность ее не предугадать, может быть до 10 дней, иногда немного дольше. Сейчас нужно время, терапия для облегчения симптомов кашля, антибиотик завершить курс до конца (5-6дней).
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак признаки присоединения бактериальной инфекции. Антибиотик показан. Эффект оценивается через 3ое суток от начала антибиотикотерапии
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201928 ответов
- 13 Декабря 202015 ответов
- 16 Марта 202119 ответов
- 22 Октября 202111 ответов