Общ анализ крови при температуре — вопрос №1284642

Question

Общ анализ крови при температуре — вопрос №1284642

Мария

213 просмотров

21 февраля 2023

Здравствуйте, ребёнку 9 лет. Пару недель назад начал жаловаться на тошноту, сходили на УЗИ брюш полости: всё в норме, кроме увеличенных лимфоузлов в кишечнике до 11 мм. Обратились к гастроэнтерологу, выписали нексиум 20 мг 2 р в день, креон, тримедат 75 мг 2 р в день, баксет 1 кап вечером. Через пару дней поднялась температура 38.4, сразу появился кашель сухой, прозрачные выделения из носа, тошнота не уходит, то чуть больше, то меньше. Педиатр назначили кипферон, сказала красное горло, в лёгких чисто. На 3 день температуры стало больно нажимать слева в паху (ранее были прострелы в этой области, по узи без патологий, уролог сказал наблюдать), обратились в хирургию, переделали сразу УЗИ, всё в норме, но хирург сказал началось воспаление семенного канальчика. Назначали канцелярии 2 р в день. Сегодня 6 день болезни, 3 день антибиотика, утром встал совсем с сильной тошнотой, сдали оак. Кашель сильный, чуть с мокротой, пьёт кленбутерол. Температура всё это время была до 38.5, сбивалась хорошо, но хватало на 4 часа. Сегодня 37.7 максимум, в последний раз сбивали в 11 часов вечера вчера. Переживаю за тошноту и в анализах что значит зернистые нейтрофилы?? Ребёнок болеет постоянно, аденоиды 1-2 ст, постоянно пролечиваем, горло всё время рыхлое. Ранее обнаруживался герпес 6 типа. Увеличены Шейн узлы слева всегда во время болезни больше, на выздоровлении уменьшаются. Стали такие после того, как переболел пневмонией в 2 года. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, и что делать с тошнотой, мотилиум не помогает, связи с едой не вижу

Возраст: 9

Вопрос закрыт

оак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 21 февраля 2023

Клиент

Анна, вот сейчас опять 38.2, т е почти 12 часов прошло как сбила. 5 день. Переживаю, не может температуры быть связана с лимфоузлами в кишечнике, хотя болей в животе нет. И ещё вопрос, гастроэнтеролог намекнула, что надо лимфоузлы проверять, онкологию. Хотя на УЗИ сказали, узлы не вызывают беспокойства. Прокомментируйте, пожалуйста

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 21 февраля 2023

Педиатр

Лимфоциты это иммунный орган, их увеличение это ответ иммунной системы на инфекционный агент. Если по узи лимфоузлы однородной с чётким ровным контуром, то ни какого отношения это к онкологии не имеет.
Температура при вирусной инфекции может сохраняться до 10-14 дней.
Если в течении 72 часов не будет положительной динамики на фоне антибиотика нужно решить вопрос о смене антибиотика.

Пожаловаться

Мария, 23 февраля 2023

Клиент

Анна, переделали оаки биохимию, посмотрите пожалуйста. Стало хуже 2 дня назад, сделали рентген лёгких, всё в норме, врач назначил уколы цефипим, 2 дня колим, но пока температура держится, поднимается до 38.4, но увеличивается промежуток между такими подъемами. Стал сильнее кашлить сегодня, абсолютно сухой кашель. Так должно быть? Или рано судить о действии уколов?

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 24 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте. По данному анализу крови лимфоциты преобладают над нейтрофилами, моноциты повышены, лейкоциты снижены это все говорит о вирусной инфекции. Бактериальной инфекции нет, Вы её вылечили ещё первым курсом антибиотика. Сейчас показаний к антибиотику нет. Но раз уже начали курс, то следует закончить , 5 дней, чтобы не было резистентности к этому препарату.
Температура при вирусной инфекции может держаться до 10-14 дней.
На кашель можно делать ингаляции с физ раствором 0.9 % 2мл плюс пульмикорт 500мкг 2 раза в день.
По биохимии крови повышены печёночный ферменты , Вам нужно сделать узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Мария, 23 февраля 2023

Клиент

Виктория Витальевна, переделали оаки биохимию, посмотрите пожалуйста. Стало хуже 2 дня назад, сделали рентген лёгких, всё в норме, врач назначил уколы цефипим, 2 дня колим, но пока температура держится, поднимается до 38.4, но увеличивается промежуток между такими подъемами. Стал сильнее кашлить сегодня, абсолютно сухой кашель. Так должно быть? Или рано судить о действии уколов?

Пожаловаться

Мария, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, т9 исправил. Панцеф 5.6 мл 2 раза в день

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 21 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

Нужно продолжить курс минимум до 6 дней, так как на нем есть положительная динамика (учитывая снижение лихорадки).
И по тошноте - если прием Нексиума без эффекта, можно дать Альмагель/Фосфалюгель до еды + перед сном. Из диеты убрать молочные продукты, фрукты, соки.

Пожаловаться

Мария, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, чем может быть вызвана такая тошнота? Интоксикация, лимфоузлы в кишечнике?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 21 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

Течение воспалительного процесса, в следствие которого и произошло увеличение лимфоузлов.
Кроме УЗИ необходимо выполнить б/х крови (С-реактивный белок, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза, креатинин)

Пожаловаться

Мария, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, а зрелые нейтрофилы свидетельствуют о сильном воспалении? Может стоит сделать рентген лёгких? Или это интоксикация?

Пожаловаться

Мария, 21 февраля 2023

Клиент

Екатерина, вернее зернистые

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 21 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

В анализе указано про токсическую зернистость нейтрофилов. Это происходит при выраженном воспалении и интоксикации

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Екатерина, я переживаю за тошноту, она началась ещё задолго до болезни, сначала по утрам, потом чаще, никто из врачей ничего не говорит, говорят начинается гастрит, но я знаю, что такое гастрит, совсем не похоже, никак не зависит тошнота от еды. Что нам делать? Куда обратиться? Может стоит лечь в больницу?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 22 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

С ребенком стоит обратиться к гастроэнтерологу, возможно другому и получить второе мнение. Провести соотвествующее обследование:
- общий анализ крови в динамике
- б/х крови: С-реактивный белок, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза, креатинин
- капрограмма
- дыхательный тест на хеликобактер пилори или ПЦР кала
- Контроль УЗИ органов брюшной полости.

Это как минимум, по рекомендации г/энтеролога, возможно, расширится спектр необходимого обследования.
В данный момент к лечению можете начать самостоятельно Альмагель или Фосфалюгель, при боли в животе Тримедат.

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 22 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

Еще стОит оценить нет ли головной боли, утомляемости... в таком случае: УЗИ сосудов головы и шеи, консультация невролога.

Пожаловаться

Мария, 22 февраля 2023

Клиент

Екатерина, нет, голова никогда не болит, утомляемости тоже нет. Начиталась в интернете сейчас, что и лейкоз может быть?? Есть ли в анализе что то говорящее о нём??

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 22 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

Нет, но такой анализ крови нужно контролировать в динамике обязательно через 2-3дня

Пожаловаться

Мария, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, переделали оаки биохимию, посмотрите пожалуйста. Стало хуже 2 дня назад, сделали рентген лёгких, всё в норме, врач назначил уколы цефипим, 2 дня колим, но пока температура держится, поднимается до 38.4, но увеличивается промежуток между такими подъемами. Стал сильнее кашлить сегодня, абсолютно сухой кашель. Так должно быть? Или рано судить о действии уколов?

Пожаловаться

Некрасова Екатерина Эдуардовна, 24 февраля 2023

Врач УЗД, Педиатр

Здравствуйте, Мария!
В целом анализ крови с положительной динамикой: подросли сниженные ранее нейтрофилы, улучшен их формула, нет зернистости. Единственное: сейчас четкая картина именно вирусного изменения (повышение моноцитов, небольшое увеличение лимфоцитов), но в общем и целом картина крови однозначно лучше.
В б/х: повышение Аст, Алт - это скорее повышение на фоне воспалительного процесса, а сама печень в норме - нужно выполнить контроль УЗИ органов брюшной полости.
Снижение лихорадки и улучшение (оценить эффективность антибиотика) - можем лишь через 72 часа от момента начала терапии (антибиотика)... но ведь сейчас воспаление вирусное лекарство на нее не повлияет. Такая лихорадка должна исчезнуть сама, но длительность ее не предугадать, может быть до 10 дней, иногда немного дольше. Сейчас нужно время, терапия для облегчения симптомов кашля, антибиотик завершить курс до конца (5-6дней).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на полицитемию

4 ответа

2 февраля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Прокомментируйте общий анализ крови

3 ответа

31 июля 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

4 ответа

28 мая 2023

Артем

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

3 июня 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

5 ответов

21 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

2 ответа

10 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Снижены эозинофилы

5 ответов

13 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Железнова Анна Владимировна, 21 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-21T19:06:50+03:00

Здравствуйте. По оак снижены лейкоциты и повышены моноциты это признак вирусной инфекции. Повышены палочкоядерные нейтрофилы это признак бактериальной инфекции. Анализ крови вирусно-бактериальный. Антибиотик показан, положительную динамику оцениваем через 72 часа. Тромбоциты в норме ( нижняя граница 150), так же могут снижаться на фоне инфекционного процесса. Гемоглобин и эритроциты в норме анемии нет.
По поводы тошноты нужно сдать биохимию крови ( алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза, биллирубин,сахар), кал на яйца глистов 3х кратно и соскоб на энтеробиоз.

Карелова Виктория Витальевна, 21 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-21T19:23:54+03:00

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте
По крови признаки вирусной (повышены моноциты) и бактериальной инфекции (повышены палочкоядерные нейтрофилы) ребёнку необходимо принимать антибиотик.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-21T19:37:21+03:00

Здравствуйте, Мария!
1. По картине крови: у мальчика протекает вирусно-бактериальная инфекция.
2. Обязательно показан курс антибактериальной терапии (я не поняла какой антибиотик принимает ребенок и в какой дозировке). Кроме этого можно провести курс Ацикловира.

Вахламова Ольга, 24 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-24T00:25:35+03:00

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 24 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте) по оак признаки присоединения бактериальной инфекции. Антибиотик показан. Эффект оценивается через 3ое суток от начала антибиотикотерапии

Принятый ответ