Индекс HOMA-IR

Софико Челидзе21 Февраля 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте,Ирина!

Ваш имт 28,4 кг/м2, что является избыточной массой тела.


Для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса.

1) Нарушение углеводного обмена у вас нет, глюкоза и гликированный в норме. Инсулинорезистентность при избыточном весе будет и снизится при похудении. Глюкофаж вам не показан.

2) Патологию щитовидной железы исключаем, ттг в норме. УЗИ щж раз в год не плохо было бы.

3) Ферритин 110,подозрительно..не болели за 1-1.5 месяца до сдачи анализа?


4) Посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц.

5) Исключить дефицит витамина Д.

6) Если есть повышенное давление, растяжки красного цвета на животе, исключить патологию надпочечников, сдать кортизол вечерней слюны в 23:00.

Прикреплю правила сдачи пролактина

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю.

Препараты для лечения ожирения показаны при имт от 30кг/м2

Дарья Богданкова21 Февраля 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, ------, тут у вас тоже всё в норме нарушение углеводного обмена исключены

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ---- по анализам у вас всё в норме гипотиреоз исключён

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит, Глюкофаж вам противопоказан! !

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина---- У вас ферритин неадекватно повышен, следовательно, он не отражает истинный запасы железа, вам нужно сдать ожсс и сывороточное железо.

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Татьяна Осуховская22 Февраля 2023

4.6

Эндокринолог

Здравствуйте! Индекс НОМА повышен из за избыточной массы. Глюкоза хорошая.
Вам нужно наладить питьевой режим 8 стаканов воды в сутки.
Упорядочить питание до 5-6 раз в сутки, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Завтрак углеводный, обед смешанный, ужин безуглеводный.
Запланированные физические нагрузки, лучше если это будет скандинавская ходьба или плавание.
Попробуйте или орлистат 30 мг 3 раза в день. Или редуксин форте 1 таб сутки.
Сдайте гормоны щитовидной железы (ТТг, Св Т4), витамин Д, ферритин.

Ленар Хуснутдинов22 Февраля 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Глюкофаж принимают для снижения сахара а не для похудения. Так как глюкоза и гликированный гемоглобин в норме он не нужен. Индекс нома повышен из за лишнего веса. Необходимо соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг утром и вечером во время еды.

Светлана Фадеева22 Февраля 2023

5.0

Эндокринолог

Добрый день!
У вас инсулинорезистентность. Её можно уменьшить снижением веса (диета + спорт).
Функция ЩЖ и запас железа - в норме,
Ваш индекс массы тела = 28 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 76 кг - 10 % (7,5 кг) = 76 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1385 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 346 ккал, 2 завтрак - 140, обед -484, полдник -140, ужин - 206, перекус за 2 ч до сна – 70.
Белки – 208 ккал (52 г). Жиры – 346 ккал (38 г). Углеводы – 831 ккал (208 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!