Что вас беспокоит?
Боль, перелом, замена таз.сустава
Здравствуйте! Ситуация такая: папа 1954 г.р., получил компрессионный перелом позвоночника в 2015 г. Врачи ставили не утешительный прогноз, но у него срослось и стал самостоятельно ходить. В 2022 году была операция на тазобедренном суставе (меняли сустав на новый). (Ждал операцию и ходил на костылях около 1,5 года). После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине. Сейчас он жалуется на боли в спине, постоянно лежит, мало двигается, если немного походит, то боль усиливается. Врачи посадили его на обезболивающие, но не возможно постоянно купировать ими боль. Вопрос: 1. Чем ему возможно помочь? 2.Можно ли делать физиопроцедуры(если да, то какие). 3.Какое существует лечение в его ситуации? 4.Можно ди посещать бассейн? 5.Общие рекомендации по образу жизни 6. Можно ли ему делать мануальн. процедуры? Скан заключения прилагаю. Очень надеюсь на грамотный конструктивный ответ, тк ему врачи не помогли. Скан заключения прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ошиблись разделом, тут к травматологу, а не к ревматологу.
Принятый ответ
Ничего "плохого и страшного" на КТ нет.
1. Позвонки давно срослись, деформация их умеренная, болеть они не могут.
В общем, от них проблем не ожидается.
2. Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 4 мм.
Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.
Пока они не имеют никакого клинического значения. Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены.
3. Так же имеем остеохондроз, спондилоартроз и другие дегенеративные изменения позвоночника, положенные по возрасту. Без них просто не обходится. Это возрастная норма.
4. Другими словами, по КТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Данная процедура позволит избавиться от боли за 2-3 дня, но таблетки нужно пропить 2 недели все равно.
Без блокады помочь не получится, потому что электропроцедуры из-за эндопротеза противопоказаны.
Из физиотерапии можно только массаж, хвойно-салициловые ванны, иголки.
Обязательно постоянно ЛФК. Это работает.
Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно.
Из видов спорта идеально плавание, но пусть уйдут острые симптомы боли.
Что касается мануальной терапии, то начинать с нее точно не стоит.
Начинать стоит с блокад. Противопоказаний по КТ к мануальной терапии нет, но подходите осторожно к этой процедуре с учетом эндопротеза.
Ищите дипломированного, опытного специалиста.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
В целом, прогноз на длительную ремиссию положительный при соблюдении рекомендаций.
Обращаться к ортопеду или неврологу.
Принятый ответ
Классическое проявление коксо-вертебрального синдрома.
В первую очередь исключить нестабильность эндопротеза.
Если эндопротез стабильный, тогда заниматься лечение по неврологическому профилю.
Устранение неврального дефицита (радикулопатии), связанного со сдавлением корешков спинного мозга.
Если после эндопротезирования сохраняются (или усиливаются) боли в поясничном отделе позвоночника, необходимо добиваться восстановления позвоночно-тазового баланса, это достигается проведением реабилитационных мероприятий, медикаментозной терапии, ЛФК.
Важно компенсировать разницу в длине нижних конечностей (что после эндопротезирования не редкость), подпяточниками или ортопедической обувью.
Самостоятельно дома, врятли чтото сможете сделать, нужен грамотный осмотр и невролога и ортопеда. Лечение хотябы в дневном стационаре, далее реабилитация в специализированных санаториях.
Виталий, здравствуйте! Отец жалуется на боль при движении, в состоянии покоя не беспокоит спина. Подскажите, это может указывать что протез не стабилен и где нам это проверить?
2. Есть ли дневные стационары по ОМС? Отец консультировался не раз с неврологами, терапевтами (у ортопеда пока не был),ему каждый раз выписывают огромный перечень лекарств, который он пропивает и ему лечение не помогает. Направления ему так же не дают специалисты.
3. Порекомендуйте проверенные дневные стационары и Санатории, где можно пройти лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. На снимках все в порядке . Найдите хорошего ЛФК инструктора, в данной ситуации он поможет.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20173 ответа
- 8 Августа 20179 ответов
- 20 Октября 20174 ответа