Консультация гастроэнтеролога /

Уточнение типа гастрита, лечение хеликобактера — вопрос №1287016

492 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи. В 2016 году поставили гастродуоденит по результатам ФГДС, дальше не обследовали никак, просто периодически в период обострений принимал омепразол. В январе очередное сильное обострение с болью в эпигастрии и отрыжкой воздухом. 19 января прошел ФГДС, результаты прикрепил ниже. Там катаральный эзофагит, выраженная гастропатия и непонятный дефект слизистой с фибрином. На тот момент уже 5 дней принимал рабепразол и висмут.

Перепрошел ФГДС спустя месяц лечения в онкологии по направлению из-за неточного результата биопсии дефекта слизистой. Результат тоже прикладываю. В желудке уже никакого дефекта не было, в пищеводе удалили полип.

Интересуют следующие вопросы:

1. Какой у меня тип гастрита и нужно ли его уточнять? Не хотелось бы 3 раз за месяц трубку глотать. Или можно уже в следующий раз через 3-6 месяцев провести нормальную гастроскопию с уточнением типа гастрита?

2. Что это мог быть за дефект размером до 4x4 см, покрытый фибрином, который пропал за месяц лечения? Вроде для эрозии или язвы слишком большой очаг.

3. Нужно ли в моем случае сдать анализ крови на хеликобактер и пролечиться? Симптомов уже нет, но запускать инфекцию не хочу.

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит, ГЭРБ (?)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ФГДС - контроль через 6 месяцев, если это была эрозия (по результатам гистологии) , могла зажить за 1месяц. Тест на Нр сдавать не ранее, чем через 1 месяц после лечения или перед ФГДС0 анализ кала на антиген к хеликобактеру или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Клиент
Марина, а эрозия бывает такая большая? И можно ли считать заключение морфолога о дисплазии в данном случае ошибкой? Читал, что дисплазию низкой степени легко можно спутать с клеточной пролиферацией на фоне заживления язвы/эрозии.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас аденома(полип) с эрозией. Эрозия достаточно большая, но не затрагивает мышечные слой,поэтому ставят не язву, а эрозию. Повторно бирпсия и фгдс должны быть обязательно, потому что точнее картина будет при заживлении эрозии. Если все нормально, то она просто заживёт. Это и хотят увидеть доктора. Через 4 недели лечения обязательно контроль с биопсией в том центре, где рекомендует морфолог.дело не в том,что он плохо увидел или не точно. А в том,что картина по таким полипам меняется . Поэтому и нужен контроль после лечения.
Клиент
Ирина, спасибо за ответ. Аденома исключена вторым ФГДС в отделении онкологии (разве что она может полностью исчезнуть за месяц). Второй ФГДС тоже к сообщению прикреплено, они там уже ничего в желудке не нашли.

Подскажите, пожалуйста, если можете, на какой тип гастрита похожи описанные у меня ФГДС? Если у меня ГЭРБ, то вряд ли атрофический?
Терапевт
Добрый день один.
1. Гастрит по описанию напоминает эритематозную гастропатию. Диагностически верным и щадящим для вас будет выполнение ФГДС через шесть месяцев с последующим выполнением один раз в 12 месяцев при отсутствии отрицательной динамики.
2. Так называемый дефект - это эрозия. Эрозии не захватывает мышечный слой желудка, соответственно, назвать данный дефект язвой нельзя. Язва прободает все слои желудка. Дно эрозии покрыто фибрином - Фибрин всегда откладывается на месте воспаления и являются диагностическим его признаком или критерием.
Да, эрозия могла вполне затянуться за месяц, поэтому врач эндоскопист её именно так описывает
3. Хеликобактер можно сдать через шесть месяцев. При этом , необязательно при биопсии. Можно провести дыхательный уреазный тест, обнаружение хеликобактер пилори в кале или по уровню антител в крови. Эрадикация хеликобактер не проводится, если нет жалоб и если нет свежих эрозий и кровоизлияний по эндоскопической картине.
Здоровья вам!
Клиент
Алена, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а если бы по ФГДС или биопсии были бы данные за атрофический гастрит, об этом бы написали?
Терапевт
Да
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гнойный бронхит
16 декабря 2022
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Дипрессия, тревожность и лечение
28 марта 2023
Алексей, Пенза
Вопрос закрыт
Что это значит и Как это вылечить?
12 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Рана после аппендицита
2 августа 2023
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Результат фгдс
1 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Грибок стопы
11 марта
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
27 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Худякова
Отлично всё Доходчиво всё Отлично всё
— Руслан, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Отлично всё Доходчиво всё Хорошо всё
— Руслан, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Отлично всё Доходчиво объяснила Хорошо всё
— Руслан, г. Москва