Что вас беспокоит?
Уточнение типа гастрита, лечение хеликобактера
Добрый день, уважаемые врачи. В 2016 году поставили гастродуоденит по результатам ФГДС, дальше не обследовали никак, просто периодически в период обострений принимал омепразол. В январе очередное сильное обострение с болью в эпигастрии и отрыжкой воздухом. 19 января прошел ФГДС, результаты прикрепил ниже. Там катаральный эзофагит, выраженная гастропатия и непонятный дефект слизистой с фибрином. На тот момент уже 5 дней принимал рабепразол и висмут. Перепрошел ФГДС спустя месяц лечения в онкологии по направлению из-за неточного результата биопсии дефекта слизистой. Результат тоже прикладываю. В желудке уже никакого дефекта не было, в пищеводе удалили полип. Интересуют следующие вопросы: 1. Какой у меня тип гастрита и нужно ли его уточнять? Не хотелось бы 3 раз за месяц трубку глотать. Или можно уже в следующий раз через 3-6 месяцев провести нормальную гастроскопию с уточнением типа гастрита? 2. Что это мог быть за дефект размером до 4x4 см, покрытый фибрином, который пропал за месяц лечения? Вроде для эрозии или язвы слишком большой очаг. 3. Нужно ли в моем случае сдать анализ крови на хеликобактер и пролечиться? Симптомов уже нет, но запускать инфекцию не хочу.
Здравствуйте! ФГДС - контроль через 6 месяцев, если это была эрозия (по результатам гистологии) , могла зажить за 1месяц. Тест на Нр сдавать не ранее, чем через 1 месяц после лечения или перед ФГДС0 анализ кала на антиген к хеликобактеру или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Марина, а эрозия бывает такая большая? И можно ли считать заключение морфолога о дисплазии в данном случае ошибкой? Читал, что дисплазию низкой степени легко можно спутать с клеточной пролиферацией на фоне заживления язвы/эрозии.
Здравствуйте, у вас аденома(полип) с эрозией. Эрозия достаточно большая, но не затрагивает мышечные слой,поэтому ставят не язву, а эрозию. Повторно бирпсия и фгдс должны быть обязательно, потому что точнее картина будет при заживлении эрозии. Если все нормально, то она просто заживёт. Это и хотят увидеть доктора. Через 4 недели лечения обязательно контроль с биопсией в том центре, где рекомендует морфолог.дело не в том,что он плохо увидел или не точно. А в том,что картина по таким полипам меняется . Поэтому и нужен контроль после лечения.
Ирина, спасибо за ответ. Аденома исключена вторым ФГДС в отделении онкологии (разве что она может полностью исчезнуть за месяц). Второй ФГДС тоже к сообщению прикреплено, они там уже ничего в желудке не нашли.
Подскажите, пожалуйста, если можете, на какой тип гастрита похожи описанные у меня ФГДС? Если у меня ГЭРБ, то вряд ли атрофический?
Добрый день один.
1. Гастрит по описанию напоминает эритематозную гастропатию. Диагностически верным и щадящим для вас будет выполнение ФГДС через шесть месяцев с последующим выполнением один раз в 12 месяцев при отсутствии отрицательной динамики.
2. Так называемый дефект - это эрозия. Эрозии не захватывает мышечный слой желудка, соответственно, назвать данный дефект язвой нельзя. Язва прободает все слои желудка. Дно эрозии покрыто фибрином - Фибрин всегда откладывается на месте воспаления и являются диагностическим его признаком или критерием.
Да, эрозия могла вполне затянуться за месяц, поэтому врач эндоскопист её именно так описывает
3. Хеликобактер можно сдать через шесть месяцев. При этом , необязательно при биопсии. Можно провести дыхательный уреазный тест, обнаружение хеликобактер пилори в кале или по уровню антител в крови. Эрадикация хеликобактер не проводится, если нет жалоб и если нет свежих эрозий и кровоизлияний по эндоскопической картине.
Здоровья вам!
Алена, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а если бы по ФГДС или биопсии были бы данные за атрофический гастрит, об этом бы написали?
Принятый ответ
Да
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20223 ответа
- 24 Июля 20242 ответа
- 10 Марта 202515 ответов