Что вас беспокоит?
Дипрессия, тревожность и лечение
Здравствуйте, Лечусь у психиатора по поводу депресии F32.8 Первоночальное обращение к врачу, поэтому диагноз неуточнёный. Имею иучительную тревогу,сильные проявления ОКР и постоянно пережёвавание негативных мыслей которые могут длится до месяца, что приводило меня в мучительное отчаяние и фобии. Так же до начала лечения часто были панические атаки и прочая психосаматика. Пресудствовало сильное чувство ненужности, ущербности, и несостоятельности. При обращение к врачу были выписаны сертралин 100 мг, карбамазепин 200мг 3 раза в день и мезапам 2 т. в день. Спустя 1 месяц мезапам был отменён, и я продолжил только на сертралин, карбамазепин. На третий месяц лечения я почувствовал что мне становится легче , в к этому моменту панические атаки ушли, пульс стал нормальным, до лечения был в покое 85 - 100. Я посетил доктора и сказал о результатах. Он отменил карбамазепин и выписал фенебут. Спустя неделю я понял что моё настроение в какой то мере стало падать и я часто стал быть падавленым и в отчаение. Это уже был 4-й месяц лечения. При этом в плане тревоги, ОКР и прочих обсессий картина осталась положительной. Т.е. по настроению произошёл откат. Дома у меня оставался карбамезепин , как то я выпил таблетку и мне через несколько минут стало легче, умиротворённо и настроение стало позитивным. Я понял что в плане настроения этот препарат меня отпускает от подавлености. Но вот вопрос насколько безопасно и оправдано можно начать снова принимать карбамазепин. В инструкции прочитал что он имеет достаточно побочек. И даже в очень редких случая он может приводить к тробоэмболии. Хотелось бы понять насколько возможет риск получить очень редкую побочку и бывали ли в врачебной практики такие побочки при приёме пациентом карбамазепина. Или возможно что зафиксированые случаи таких очень редких побочек были не связаны с приёмом препарата, а отдельным заболевание , во время приёма препарата. Мне это сильно беспокоит и не могу избавится от этой мысли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если вам легче с карбамазепином, то есть смысл его принимать, это препарат действительно выравнивает настроение. У любого препарата есть побочки. Тромбоэмболия это очень редкое состояние и оно не случается просто так, должны быть предпосылки. Сдайте коагулограмму и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, если не будет отклонений, можете точно не бояться. Через 3 и 6 месяцев приема карбамазепина пересдайте коагулограмму и общий анализ крови, чтобы проследить в динамике за показателями.
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, назначение карбамазепин оправдано и его стоит вернуть , принимать в той же дозе. Препарат нормализует настроение и усиливает эффект от антидепрессанта, принимайте его ближайшие 5-6 месяцев, до посудной стабилизации состояния, потом можно попробовать снова плавно отменить. При лечении данными препаратами надо каждые 3-6 месяцев контролировать работу сердца, печени и почек: экг; кровь на биохимию( алат, асат, билирубин, креатинин, мочевина) , общий анализ крови и мочи, коагулограмма.
Принятый ответ
Здраствуйте, есть смысл возобновить прием карбамазепина, по достижению ремиссии в состоянии, постепенное снижение дозировки до полной отмены, побочные эффекты есть у всех препаратов, но это не значит, что они у вас будут, риск тромбоэмболии низок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Карбамазепин можно принимать далее совместно с антидепрессантом. Лечение отомента стабилизации состояния не менее полугода. Затем в максимально благоприятный период (отсутствие стресса, обострения заболеваний) пробовать постепенно снижать дозировки до полной отмены.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202024 ответа
- 6 Марта 20252 ответа
- 12 Сентября 20251 ответ
- 22 Октября 202512 ответов