Консультация терапевта /

Гнойный бронхит — вопрос №1182733

1475 просмотров

Здравствуйте уважаемые доктора. В очередной раз прошу помощи, ибо больше её нигде не получить. Только здесь. Пациентка 78 лет. 23 сентября сломала шейку белка и попала в больницу, прооперирована 28 сентября. После чего выписана из больницы, дома по приезду обнаружены осложнения в виде разошедшегося шва и пролежней. С тех пор начался кошмар. Шов через месяц лечения у участкового хирурга инфицироаался. Образовался свищ до самого протеза. 4 ноября легли в гнойную хирургию, где подцепили ОРВИ. Начался сильный кашель, мать совсем ослабла. Антибиотики состояние раны и свища не улучшили. Через две недели нас перевели в отделение профильной больницы для повторной операции. Хрипы и кашель сохранялись. С 30 ноября по 14 декабря проводилось лечение антибиотиками для подготовки к операции, хрипы так и не прошли. Последние несколько дней состояние матери резко ухудшилось. Вдыхает свободно, выдох затруднён. Перестала разговаривать и реагировать. Сегодня спустя несколько дней такого состояния, после начтоятельных просьб, врачами было проведено обследование. Сделана бронхоскопия. Результаты бронхоскопии и кт - гнойный бронхит. Что с этим делать никто не знает. Пожимают плечами и просят приготовить место на кладбище. Судя по тому, что выдох затруднён, у пациентки, возможно, имеется обструкция. Возможно из за этого не помогали аб. Это только мои предположения. Поскольку имеется опыт лечения с подобными состояниями, но с маленьким ребёнком. Подскажите пожалуйста что нам делать? Помогут ли ингаляции с беродуалом? Нужен ли пульмикорт? Бабушка лежит под кислородом, целый день спит, питание через зонд.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам нужна антибиотикотерапия.
В идеале при бронхоскопии должны были взять посев из бронхов, для определения возбудителя и антибиотикочувствительности.
Уточните, возможно они и взяли посевы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Елена. Ингаляционно: Мирамистин - это антисептик широкого спектра действия, увеличивает проницаемость мембран бактериальных клеток для совместно применяемых антибиотиков, через 15 -20 минут Флуимуцил антибиотик. Для остальных органов и тканей Антибиотик широкого спектра системно инфузионно. Хорошо бы иметь результаты бакпосева и чувствительности, но начинать с препаратов широкого спектра например Цефотаксим. И симптоматическая терапия. Если есть возможность, то ингаляции с пульмикортом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил, благодарю доктор
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, при гнойном бронхите конечно нужны антибиотики, скорее всего при бронхографии взяли посев,спросите у них.По его результату антибиотики. Обязательно добавьте ингаляции с пульмикортом по небуле 2 раза в день.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте , при бронхоскопии должны были лаваж отправить на посев и чувствительность к антибиотикам.
Необходима интенсивная антибиотикотерапия и введение глюкокортикоидов.
Пациентка в реанимации? Какая сатурация?
Клиент
Алана, в реанимации нет мест. Они просто ждут, когда она умрет. На вопрос может небулайзер пора? Беродуал, пульмикорт? Ответ - ей ничего не поможет. Это терапевт сказала. Местный. Больничный. Что мол ингаляция останется во рту и не дойдёт до бронхов. Никаких гормонов не назначили. Ничего. Поэтому я здесь.
Невролог, Терапевт
Отправляйтесь к главному врачу и решайте вопрос на его уровне . Пациентка нуждается в интенсивной терапии! Нельзя пускать на самотёк данную ситуацию. Ведь вы же понимаете ,что она может действительно не выжить.
Шансы есть всегда ,даже небольшие. Нужно все испробовать .
Клиент
Алана, сегодня пятница. Главврача нет. Всё вопросы если и будут решаться, то в понедельник. Она в таком состоянии со вторника с ухудшением. Гемоглобин 75. Я пытаюсь достучаться до врачей, не всё бестолку. Сегодня после скандала отвезли на бронхоскопию и вызвали терапевта, которая сказала шансов нет. Я сама привезла небулайзер и вечером она подышала беродуалом. Назначена ли антибиотикоиерааия я тоже не знаю, потому что никто на отделении этого сказать не может. Г Санкт-Петербург. Вторая столица. Добро пожаловать. Простите, у меня просто нет слов.
Невролог, Терапевт
Звоните в минздрав. Есть горячие линии, уж поверьте, достанут глав врача в любой день. Это безобразие!
Невролог, Терапевт
С уважением отношусь к коллегам , но такие вопиющие случаи меня выводят из состояния равновесия . Звоните на горячую линию , требуйте консилиум , перевод в реанимацию , пусть представляют стандарты лечения , клинические протоколы. Это подсудное дело!
Невролог, Терапевт
Надо ей 2 антибиотика , меропенем и ванкомицин . Ингаляции через небулайзер, оксигенотерапия . Дексаметазон , как минимум в дозировке 16 мг, контроль сахара крови , артериального давления, показателей крови.
Дезинтоксикационная терапия - раствор рингера, реамберин . Капать кровь с таким гемоглобином !
Клиент
Алана, я не знаю что делать. Вот сейчас прямо 23.46. Они считают, что до утра она не доживёт. При мне уже было такое, когда бабушку хрипящую привезли из реанимации и бросили на кровать умирать. Через сутки она задохнулась. Родственников у неё не было. Сейчас они хотят повторить такой же сценарий. Кому сейчас звонить в такое время я не представляю
Клиент
Алана, спасибо вам. Завтра никого на отделении не будет. К сожалению всё эти препараты я не смогу ей дать сама . Их не купить, колоть я не умею. Не знаю как мне её до понедельника хотя бы дотянуть
Невролог, Терапевт
https://gorliniya.ru/goryachaya-liniya-zdravspb.
Вот ссылка на номер горячей линии. Позвоните , опишите ситуацию , попросите помощи. Прямо сейчас можете позвонить
Клиент
Алана, спасибо попробую
Клиент
Алана, на горячей линии предложили в выходной день обратиться к ответственному по больнице. Больше ничего.
Невролог, Терапевт
Ну хотя бы сделайте так . Хоть как-то чтобы зашевелились
Клиент
Алана, спасибо вам большое!
Невролог, Терапевт
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в таком состоянии показано введение антибактериальных препаратов и гормональных средств для устранения воспаления.
Посев секрета бронхиального дерева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Для устранения обструкции ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней.
Терапевт, Кардиолог
Рекомендую цефтриаксон 1.0 гр 2 раза в день 7-10дней, антибиотик широкого спектра действия.
Для защиты кишечника пробиотики.
Какая температура?
Клиент
Хайшат, температура нормальная.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрота с кровью
12 ноября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Диагноз острая реакция на стресс
5 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
ЦМВ у младенца
26 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
256 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталия Игоревна Симонова
23 отзыва
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
375 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Владимировна Лукина
339 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все отлично . Все понятно разъяснили , объяснили и направили . Отличный доктор
фотография пользователя
Благодарю за консультацию Викторию Сергеевну! Быстро, неравнодушно, профессионально. Очень...
— Вера, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Внимательный врач. Четко все разъяснила. Читает анализы, задает вопросы, чтобы дать направление...
— Клавдия