Что вас беспокоит?
Гнойный бронхит
Здравствуйте уважаемые доктора. В очередной раз прошу помощи, ибо больше её нигде не получить. Только здесь. Пациентка 78 лет. 23 сентября сломала шейку белка и попала в больницу, прооперирована 28 сентября. После чего выписана из больницы, дома по приезду обнаружены осложнения в виде разошедшегося шва и пролежней. С тех пор начался кошмар. Шов через месяц лечения у участкового хирурга инфицироаался. Образовался свищ до самого протеза. 4 ноября легли в гнойную хирургию, где подцепили ОРВИ. Начался сильный кашель, мать совсем ослабла. Антибиотики состояние раны и свища не улучшили. Через две недели нас перевели в отделение профильной больницы для повторной операции. Хрипы и кашель сохранялись. С 30 ноября по 14 декабря проводилось лечение антибиотиками для подготовки к операции, хрипы так и не прошли. Последние несколько дней состояние матери резко ухудшилось. Вдыхает свободно, выдох затруднён. Перестала разговаривать и реагировать. Сегодня спустя несколько дней такого состояния, после начтоятельных просьб, врачами было проведено обследование. Сделана бронхоскопия. Результаты бронхоскопии и кт - гнойный бронхит. Что с этим делать никто не знает. Пожимают плечами и просят приготовить место на кладбище. Судя по тому, что выдох затруднён, у пациентки, возможно, имеется обструкция. Возможно из за этого не помогали аб. Это только мои предположения. Поскольку имеется опыт лечения с подобными состояниями, но с маленьким ребёнком. Подскажите пожалуйста что нам делать? Помогут ли ингаляции с беродуалом? Нужен ли пульмикорт? Бабушка лежит под кислородом, целый день спит, питание через зонд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам нужна антибиотикотерапия.
В идеале при бронхоскопии должны были взять посев из бронхов, для определения возбудителя и антибиотикочувствительности.
Уточните, возможно они и взяли посевы.
Здравствуйте, Елена. Ингаляционно: Мирамистин - это антисептик широкого спектра действия, увеличивает проницаемость мембран бактериальных клеток для совместно применяемых антибиотиков, через 15 -20 минут Флуимуцил антибиотик. Для остальных органов и тканей Антибиотик широкого спектра системно инфузионно. Хорошо бы иметь результаты бакпосева и чувствительности, но начинать с препаратов широкого спектра например Цефотаксим. И симптоматическая терапия. Если есть возможность, то ингаляции с пульмикортом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, благодарю доктор
Здравствуйте, при гнойном бронхите конечно нужны антибиотики, скорее всего при бронхографии взяли посев,спросите у них.По его результату антибиотики. Обязательно добавьте ингаляции с пульмикортом по небуле 2 раза в день.
Здравствуйте , при бронхоскопии должны были лаваж отправить на посев и чувствительность к антибиотикам.
Необходима интенсивная антибиотикотерапия и введение глюкокортикоидов.
Пациентка в реанимации? Какая сатурация?
Алана, в реанимации нет мест. Они просто ждут, когда она умрет. На вопрос может небулайзер пора? Беродуал, пульмикорт? Ответ - ей ничего не поможет. Это терапевт сказала. Местный. Больничный. Что мол ингаляция останется во рту и не дойдёт до бронхов. Никаких гормонов не назначили. Ничего. Поэтому я здесь.
Отправляйтесь к главному врачу и решайте вопрос на его уровне . Пациентка нуждается в интенсивной терапии! Нельзя пускать на самотёк данную ситуацию. Ведь вы же понимаете ,что она может действительно не выжить.
Шансы есть всегда ,даже небольшие. Нужно все испробовать .
Алана, сегодня пятница. Главврача нет. Всё вопросы если и будут решаться, то в понедельник. Она в таком состоянии со вторника с ухудшением. Гемоглобин 75. Я пытаюсь достучаться до врачей, не всё бестолку. Сегодня после скандала отвезли на бронхоскопию и вызвали терапевта, которая сказала шансов нет. Я сама привезла небулайзер и вечером она подышала беродуалом. Назначена ли антибиотикоиерааия я тоже не знаю, потому что никто на отделении этого сказать не может. Г Санкт-Петербург. Вторая столица. Добро пожаловать. Простите, у меня просто нет слов.
Звоните в минздрав. Есть горячие линии, уж поверьте, достанут глав врача в любой день. Это безобразие!
С уважением отношусь к коллегам , но такие вопиющие случаи меня выводят из состояния равновесия . Звоните на горячую линию , требуйте консилиум , перевод в реанимацию , пусть представляют стандарты лечения , клинические протоколы. Это подсудное дело!
Надо ей 2 антибиотика , меропенем и ванкомицин . Ингаляции через небулайзер, оксигенотерапия . Дексаметазон , как минимум в дозировке 16 мг, контроль сахара крови , артериального давления, показателей крови.
Дезинтоксикационная терапия - раствор рингера, реамберин . Капать кровь с таким гемоглобином !
Алана, я не знаю что делать. Вот сейчас прямо 23.46. Они считают, что до утра она не доживёт. При мне уже было такое, когда бабушку хрипящую привезли из реанимации и бросили на кровать умирать. Через сутки она задохнулась. Родственников у неё не было. Сейчас они хотят повторить такой же сценарий. Кому сейчас звонить в такое время я не представляю
Алана, спасибо вам. Завтра никого на отделении не будет. К сожалению всё эти препараты я не смогу ей дать сама . Их не купить, колоть я не умею. Не знаю как мне её до понедельника хотя бы дотянуть
https://gorliniya.ru/goryachaya-liniya-zdravspb.
Вот ссылка на номер горячей линии. Позвоните , опишите ситуацию , попросите помощи. Прямо сейчас можете позвонить
Алана, спасибо попробую
Алана, на горячей линии предложили в выходной день обратиться к ответственному по больнице. Больше ничего.
Ну хотя бы сделайте так . Хоть как-то чтобы зашевелились
Алана, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, в таком состоянии показано введение антибактериальных препаратов и гормональных средств для устранения воспаления.
Посев секрета бронхиального дерева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Для устранения обструкции ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней.
Рекомендую цефтриаксон 1.0 гр 2 раза в день 7-10дней, антибиотик широкого спектра действия.
Для защиты кишечника пробиотики.
Какая температура?
Хайшат, температура нормальная.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20201 ответ
- 16 Декабря 20205 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ
- 2 Января 20216 ответов