Консультация терапевта /

Железодефицитная анемия. Повышены антитела ТПО. — вопрос №1287184

421 просмотр

аля 2023
Здравствуйте!
С детства беспокоят странные предобморочные состояния. Не зависящие от времени суток, от холода или жары, от сытости или голода. Внезапно учащался пульс, темнело в глазах, слабость, шум и звон в ушах. Я всегда садилась или ложилась. Через пять минут я приходила в себя. Один раз, когда не было возможности сесть, я потеряла сознание.
Так же теряла сознание от боли.
В 2012 году резко похудела на 10 кг и начались головные боли, тахикардия, слабость, перепады давления, вялость, апатия, раздражительность.
Обследовала себя. Была обнаружена киста шишковидной железы. И диагноз вегето-сосудистая дистония.
В 2017 забеременела. Всю беременность была анемия. Препараты не назначали, говорили, что нужно есть печень, гранаты и тд. Тоже были предобморочные состояния. Долго не могла стоять. Темнело в глазах.
Родила кесарево. Гемоглобин был 60. Выписали 86. Подняли переливанием крови.
На протяжении с 2018 по настоящее время, раз в пол года сдавала анализы крови. Всегда был гемоглобин 100-103. Кровь сдавала по разным причинам. Так же беспокоили непонятные высыпания раз в год. То на предплечье. На следующей год на спине и животе. Чесались. Особо не лечили. Врач не понимала что это. Аллергии ни когда не было.
23.01.2023 ночью встала в туалет, почувствовала, что мне очень жарко и нечем дышать. Но заснула. Второй раз проснулась, встала, пошла в туалет и сидя, извините, на унитазе начала терять сознание. Это была не слабость. Мне нечем было дышать, очень часто дышала. Я не могла сидеть, кое как удерживалась за ванную. В голове было шумно и холодно. В груди жгло и тоже холодно. Меня рвало, но ничего из желудка не выходило. Муж дал мне нашатырь. После нашатыря я смогла с его помощью дойти до кровати. Выпила сладкого чая и заснула. Проснулась, лучше. Хожу, что то делаю, готовила помню днём. Так и прошел день. На следующий день провела дочь к стоматологу, утром поела. В больнице, сидя на стуле снова начала терять сознание. Меня отвели к терапевту.
Направили на анализы крови. Пока ждала неделю, чтобы их сдать, кололи в вену Актовегин и пила таблетки Омарон. Становилось немного легче. Но незначительно.
По анализам: гемоглобин 86. Ферритин 4.7
Сывороточное железо тоже ниже нормы.
Терапевт назначает мальтофер и фолиевую кислоту. Пью второй день. Сегодня назначил уколы в/м ферум лак. Завтра начну делать. Таблетки слишком долго поднимают гемоглобин.
По мимо слабости, я ощущаю тяжесть в голове. Тяжесть слева в грудной клетке. Частый пульс.
Направили к гематологу но к ней нет записи до 21 февраля.
Делала колоноскопия, глотал лампочку, делала УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости, месячные не обильные, не вегетарианка, ем нормально, УЗИ сосудов шеи, монитор носила сутки который записывает кардиограмму. Ничего не нашли.
Из жалоб. Постоянная слабость, сонливость, шум в ушах, частый пульс уже десять лет, головные боли, сухость кожи, год назад начали сильно выпадать волосы (после болезни ковид, перенесла дома без пневмонии). Когда наклоняюсь вниз головой давит на уши (так было всю жизнь). Часто темнеет в глазах при подъеме из положения сидя. Синюшные ногти. Постоянно холодные руки и ноги. Начали рушиться зубы. Кожа на руках сохнет, постоянно с детским кремом.
Нормальное давление 90/60 или 100/70
При давлении 120 вызывала раньше скорую, так как не могла открыть глаза из за головной боли. Уже много лет такое давление не беспокоит.
По итогу я с 22.02.23 легла в терапию, где мне капают ликфер через день. Так же делают один укол рибоксина в вену. Витамины В отменили из-за аллергической реакции.
Сегодня пришли результаты гормонов щитовидной железы:
Ттг 0,99
сТ4 11,83
Анти-ТПО 490,87
В настоящее время гемоглобин 98 (поднялся на Феррум-лек). После капельницы ещё не сдавала кровь.
На данный момент меня беспокоит усаженный пульс, немного повышенное давление и сохраняется мутность в голове, звон в ушах, шум, холодные руки и ноги, отсутвие сил, иногда тошнота, добавлю проблемы с зачатием в течении двух лет. Одышка при незначительных нагрузках.
На 27 назначена консультация невролога.
Помогите разобраться.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хроническая анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
То, что вы описываете, конечно, можно списать на вегетативную дисфункцию нервной системы. Но непонятна причина вашей анемии.. Приложите результаты анализов и обследований.
И гемоглобин, и ферритин- низкие. Запасы железа нужно восполнять.
По поводу всд в 2012 году:обращались ли на приём к неврологу или к психотерапевту? Назначали ли вам лечение?
По поводу гормонов щитовидной железы- они в норме. Если ТТГ, Т4 норма, то на АТк ТПО можете внимание не обращать.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, ещё по УЗИ сердца пролапс митрального клапана.
Результаты приложу завтра.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Алексеевна, обмороки от ВСД?
Есть ли смысл делать тилт-тест?
Терапевт
Пролапс МК, если он 1 ст, симптомов не даёт.
По поводу анемии нужно думать. Проанализируйте свой рацион: достаточно ли белка поступает с пищей, достаточно ли железосодержащих продуктов кушаете. (говядина, греча, гранатовый сок, печень...).
Клиент
Мария Алексеевна, перебои в сердце у меня.
Питаюсь я нормально, все ем.
Терапевт
Перебои в сердце (экстрасистолы) - частый спутник при всд и анемии.
Тилт-тест сделайте, конечно. Показания имеются.
Но те симптомы, что вы описываете от 23.01.2023 - похожи на паническую атаку (вегетативный криз). Да и многие другие симптомы, которые вас годами сопровождают имеют неврогенную природу и требуют обращения к психотерапевту (не к психологу).

Терапевт
Сообщите, как прикрепите результаты анализов, я посмотрю
Клиент
Мария Алексеевна, это похоже на нейро кардиогенный обморок. Совпадают симптомы. Вы не первая кто клонит в сторону ВСД и нервного расстройства. Это я прошла. Это не то. Симптомы мало похожи. Никаких панических атак, страхов и тд, нет. Паники нет. Я знаю что приступ пройдет. Он всегда одинаково начинается и заканчивается. Просто в этот раз он был ярко выражен, ярче, чем обычно. С момента последнего приступа прошло почти 18 лет. Может это совпало с низким гемоглобином. Я не знаю. За два дня до этого я начала выполнять приседания и отжимания по 10 раз.
Железо уходит куда-то. Гемоглобин низкий много лет. Обмороки.
Психотерапевт мне ни к чему.
Терапевт
Дело в том, что нейрокардиогенные обмороки как раз-таки и вызываются нарушением вегетативной регуляции кровообращения.(ВСД).
Паническая атака - это вегетативный криз, внезапный, безо всяких видимых причин (даже посреди ночи). Это внезапно возникшие эпизоды учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца, болей в области сердца; удушья; повышения артериального давления, появления жара или озноба, головных болей,головокружения, слабости,
тошноты и рвоты, болей в животе, парестезий... которые проходят самостоятельно и непосредственно для жизни угрозы не несут.
Поэтому вы зря пренебрегаете консультацией психотерапевта.
Анемия, конечно же, играет далеко не последнюю роль в развитии обмороков. Нужно выяснять, куда уходит железо.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Ирина! Для уточнения причин Вашего состояния можно провести анализ крови на витамин В12 и В9. Это позволит уточнить причины анемии . Могут быть несколько дефицитов. Если аллергия на В1 и В6 , можно добавить В!2 и фолиевую кислоту для улучшения усвоения железа.
При нормальном уровне Т4 и подозрение на повышение функции щитовидной железы можно провесит анализ на Т3 ( свободный).
В терапии можно добавить Эссенциале, который нормализует обменные процессы в печени, нервной ткани. Это может положительно сказаться на состоянии в целом и уменьшить вегетативную дисфункцию.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ирина , здравствуйте!
Какой у вас уровень ферритина?
Не удивительно, что возникло подобное состояние, столько лет страдаете ЖДА.
В первую очередь, необходимо пройти обследование у гинеколога, сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия , кал на антиген к хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы посоветовала прокачать препараты железа внутривенно, лучше усваивается.
Например, венофер (или ликферр) 5.0 на физ. р-ре 100.0 , 2раза в неделю, 5 капельниц, далее таблетированные формы препаратов железа на длительное время
Контроль общего анализа крови, ферритина 1 раз в 3-6 месяцев
Исключите из питания молоко и другие молочные продукты, чай, кофе, вино, какао, соя, отруби, горох, шпинат, овес, пшено.
Ешьте красное мясо, гранаты, яблоки, цитрусовые, квашеную капусту
Всего вам доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цистит, монурал не помог
23 июля 2021
Наталия, Иваново
Вопрос закрыт
Почему болит живот
13 августа 2021
Яна Павловна
Вопрос закрыт
Боль в колене
9 сентября 2024
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Хроническая болезнь почек
13 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит все при беременности
29 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра