Что вас беспокоит?
Хрипы после пневмонии
Здравствуйте. Ребенок (4г.) болел бронхитом, осложнился пневмонией, лежали в больнице с 3.02 по 9.02, кололи антибиотик. Выписались по рентгена, пневмония в стадии разрешения. 20.02 пошли на прием к педиатру, она опять слышит хрипы, снова назначает ингаляции беродуал и пульмикорт, плюс гранулы Реглисам. Сегодня, 24.02 снова пошли послушать к врачу, хрипы так и есть! При этом ребенок бодрый, температуры нет. Пневмонией болел в январе 2022, июле 2022, и вот в феврале этого года. Врачи каждый раз назначают разное лекарства, такое чувство, что на авось. Меня беспокоит, что хрипы так долго не проходят. Сегодня сдали анализ крови, напишу какие показатели не в норме: Эритроциты 5,6 ; Цветной показатель 0,72 ; MCV 68,9; MCH 24,1; лимфоциты 50,1; тромбоциты 346. Все остальные показатели в пределах нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализу крови признаков активного инфекционного процесса нет. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов соответствует возрасту.
Есть изменения в эритроцитарном ростке, они могут быть последствием перенесенной пневмонии и следствием интоксикации, но я считаю уместным убедиться что железодефицита нет и сдать анализ на ферритин.
Я правильно понимаю, что жалоб у ребенка никаких нет? Единичные хрипы, жесткое дыхание могут быть остаточными довольно долго и разрешаются самостоятельно.
Если есть сомнения, всегда можно повторить рентген и сравнить динамику.
Наталья, верно, ребенок бодр и ни на что не жалуется.
Принятый ответ
Делайте дыхательную гимнастику, надувайте шарики, вибрационный массаж.
Здравствуйте.
По анализу воспаления нет.
Есть дефицит железа :снижены эритроцитарные индексы .
Есть признаки сгущения крови / необходимо расшить водный режим. Расчет 50-60мл/кг в сутки.
По поводу хрипов : кашля нет у ребенка ? Сатурация в норме ?
Анастасия, кашель редкий, влажный. Может за день кашлянуть пару раз и всё. Сатурация в норме
Не исключаю, что мокрота дает хрипы, можно взять мнение второго доктора, обратиться к пульмонологу, тк пневмонии в анамнезе есть у ребенка.
Простукивайте ребенка по спинке между лопатками , делаем дыхательную гимнастику .
Анастасия, спасибо! Делаем массаж по спинке. Скажите пожалуйста, с нашей историей нам есть смысл обратиться к иммунологу?
К пульмонологу- аллергологу да обратиться нужно . К Иммунологу пока не нужно.
Анастасия, простите, не совсем поняла, к аллергологу зачем? Аллергии ни на что не было
Принятый ответ
Пульмонологи чаще всего являются аллергологами ,тк это сочетанные заболевания.
Если такого специалиста нет, то достаточно просто пульмонолога
Здравствуйте, по общему анализу крови особых отклонений я не вижу. Соответствует возрасту. Хрипы бывают разные - что конкретно слышит доктор, нужно разбираться. Это может быть обструктивный бронхит, простой бронхит , при пневмонии чаще всего слышно ослабление , но и хрипы конечно могут быть. Чтобы точно разобраться с этой ситуацией - нужно сделать рентген органов грудной клетки. То что ребенок получит рентген нагрузку 2-3 раз за месяц ничего страшного, лучевой болезни точно не будет. И обязательна должна быть консультация очная пульмонолога. Но не стоит забывать, что есть хрипы проводного характера, если ребенок покашляет при осмотре врача и после этого доктор послушает ребенка сохраняются ли хрипы, нужно тоже смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови. Снижены эритроцитарные индексы это признак дефицита железа , возможно после перенесенной пневмонии, нужно сдпть ферритин, сывороточное железо, ожсс и определиться по назначению препаратов железа мальтофер/ феррум лек. Тромбоциты в норме до 500 , референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся. Эритроциты повышены ( в норме до 5) это признак сгущения крови нужно отпаивать ребёнка из расчёта 30-40 мл на кг массы тела.
Хрипы могут быть как остаточное явление , либо как новый воспалительный процесс. Вам нужно сделать рентген лёгких. Так же учитывая частые пневмонии ребёнку показана консультация пульмонолога.
Здравствуйте, Наталья. По анализу недостаток железа, понижены эритроцитарные индексы, гемоконцентрация, воспаления не вижу. Рекомендую сдать анализ на анемический профиль, по результату определить необходимость в препаратах железа. Рекомендую увеличить питьевой режим, каждое утро после завтрака Ферро-Гематоген в возрастной дозировке курсом месяц. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, часто не проходящий кашель признак внекишечного гельминтоза, надо проверить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, благодарю за ответ. При всех пневмониях кашель проходил быстро, и сейчас единичный, когда на улицу выходим может покашлять 1-2 раза. Меня волнует, что хрипы так долго проходят.
Хрипы возникают при нарушение проходимости воздуха через слизистую бронхов, а слизистая бронхов восстанавливается медленно.
Михаил, понятно! Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад9 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад8 ответов