Хрипы после пневмонии — вопрос №1288491

Question

Хрипы после пневмонии — вопрос №1288491

Наталья

3653 просмотра

25 февраля 2023

Здравствуйте. Ребенок (4г.) болел бронхитом, осложнился пневмонией, лежали в больнице с 3.02 по 9.02, кололи антибиотик. Выписались по рентгена, пневмония в стадии разрешения. 20.02 пошли на прием к педиатру, она опять слышит хрипы, снова назначает ингаляции беродуал и пульмикорт, плюс гранулы Реглисам. Сегодня, 24.02 снова пошли послушать к врачу, хрипы так и есть! При этом ребенок бодрый, температуры нет. Пневмонией болел в январе 2022, июле 2022, и вот в феврале этого года. Врачи каждый раз назначают разное лекарства, такое чувство, что на авось. Меня беспокоит, что хрипы так долго не проходят. Сегодня сдали анализ крови, напишу какие показатели не в норме: Эритроциты 5,6 ; Цветной показатель 0,72 ; MCV 68,9; MCH 24,1; лимфоциты 50,1; тромбоциты 346. Все остальные показатели в пределах нормы.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

как выяснить причину частых пневмоний?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Эль Фассед Наталья, 25 февраля 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте.
По анализу крови признаков активного инфекционного процесса нет. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов соответствует возрасту.
Есть изменения в эритроцитарном ростке, они могут быть последствием перенесенной пневмонии и следствием интоксикации, но я считаю уместным убедиться что железодефицита нет и сдать анализ на ферритин.
Я правильно понимаю, что жалоб у ребенка никаких нет? Единичные хрипы, жесткое дыхание могут быть остаточными довольно долго и разрешаются самостоятельно.
Если есть сомнения, всегда можно повторить рентген и сравнить динамику.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля 2023

Клиент

Наталья, верно, ребенок бодр и ни на что не жалуется.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 25 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте.
По анализу воспаления нет.
Есть дефицит железа :снижены эритроцитарные индексы .
Есть признаки сгущения крови / необходимо расшить водный режим. Расчет 50-60мл/кг в сутки.
По поводу хрипов : кашля нет у ребенка ? Сатурация в норме ?

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля 2023

Клиент

Анастасия, кашель редкий, влажный. Может за день кашлянуть пару раз и всё. Сатурация в норме

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 25 февраля 2023

Педиатр

Не исключаю, что мокрота дает хрипы, можно взять мнение второго доктора, обратиться к пульмонологу, тк пневмонии в анамнезе есть у ребенка.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 25 февраля 2023

Педиатр

Простукивайте ребенка по спинке между лопатками , делаем дыхательную гимнастику .

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! Делаем массаж по спинке. Скажите пожалуйста, с нашей историей нам есть смысл обратиться к иммунологу?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 25 февраля 2023

Педиатр

К пульмонологу- аллергологу да обратиться нужно . К Иммунологу пока не нужно.

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля 2023

Клиент

Анастасия, простите, не совсем поняла, к аллергологу зачем? Аллергии ни на что не было

Пожаловаться

Шамрай Диана Владимировна, 25 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте, по общему анализу крови особых отклонений я не вижу. Соответствует возрасту. Хрипы бывают разные - что конкретно слышит доктор, нужно разбираться. Это может быть обструктивный бронхит, простой бронхит , при пневмонии чаще всего слышно ослабление , но и хрипы конечно могут быть. Чтобы точно разобраться с этой ситуацией - нужно сделать рентген органов грудной клетки. То что ребенок получит рентген нагрузку 2-3 раз за месяц ничего страшного, лучевой болезни точно не будет. И обязательна должна быть консультация очная пульмонолога. Но не стоит забывать, что есть хрипы проводного характера, если ребенок покашляет при осмотре врача и после этого доктор послушает ребенка сохраняются ли хрипы, нужно тоже смотреть.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 февраля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Наталья. По анализу недостаток железа, понижены эритроцитарные индексы, гемоконцентрация, воспаления не вижу. Рекомендую сдать анализ на анемический профиль, по результату определить необходимость в препаратах железа. Рекомендую увеличить питьевой режим, каждое утро после завтрака Ферро-Гематоген в возрастной дозировке курсом месяц. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, часто не проходящий кашель признак внекишечного гельминтоза, надо проверить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля 2023

Клиент

Михаил, благодарю за ответ. При всех пневмониях кашель проходил быстро, и сейчас единичный, когда на улицу выходим может покашлять 1-2 раза. Меня волнует, что хрипы так долго проходят.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 февраля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Хрипы возникают при нарушение проходимости воздуха через слизистую бронхов, а слизистая бронхов восстанавливается медленно.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 25 февраля 2023

Клиент

Михаил, понятно! Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насморк у ребëнка

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Биллирубин у новорождённого

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровать анализ

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Повышены лейкоциты в крови

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Светлана

Рвота и отказ от жидкости у ребёнка

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Дарья

Дефицит витаминов

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Мария

Ребёнок 4 месяца перестал есть

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анжелика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эль Фассед Наталья, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T13:48:02+03:00

Пожаловаться

Эль Фассед Наталья, 25 февраля 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Делайте дыхательную гимнастику, надувайте шарики, вибрационный массаж.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-25T11:12:13+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 25 февраля 2023

Педиатр

Пульмонологи чаще всего являются аллергологами ,тк это сочетанные заболевания.
Если такого специалиста нет, то достаточно просто пульмонолога

Принятый ответ

Железнова Анна Владимировна, 25 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-25T04:08:27+03:00

Здравствуйте. По оак лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови. Снижены эритроцитарные индексы это признак дефицита железа , возможно после перенесенной пневмонии, нужно сдпть ферритин, сывороточное железо, ожсс и определиться по назначению препаратов железа мальтофер/ феррум лек. Тромбоциты в норме до 500 , референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся. Эритроциты повышены ( в норме до 5) это признак сгущения крови нужно отпаивать ребёнка из расчёта 30-40 мл на кг массы тела.
Хрипы могут быть как остаточное явление , либо как новый воспалительный процесс. Вам нужно сделать рентген лёгких. Так же учитывая частые пневмонии ребёнку показана консультация пульмонолога.