Консультация аллерголог-иммунолога /

Атопический дерматит и аллергия у ребенка — вопрос №1290794

373 просмотра

Здравствуйте!
Вопрос про ребенка.
Родилась абсолютно здоровой, доношенной, хронических болезней у нас с мужем нет.
Через месяц после родов я поела шоколад и это запустило процесс нескончаемых высыпаний. У нас Грудное вскармливание. Педиатр отправлял к иммунологу, кроме очень сильной диеты для меня и в дальнейшем при прикорме ничего не посоветовали, мазаться эполетами, мы пользуемся маслом для купания и жирным кремом Ля рош позэ. Молочные продукты, все красное и оранжевой не ем, из мяса индейка. В 6 месяцев ребенку попробовала поесть в отпуске что-то еще, баклажаны, курицу и около того. Снова очень сильно обсыпало, обратились к дерматологу, пропили антигистаминное и полисорб, курс адвантана, все воспаления ушли. Но ребенка переодически так и сыпет. Я проверила полностью здоровье, сейчас все в порядке, но повышены эзионофилы (глистов нет).
Собираюсь к году сворачивать гв, потому что я сильно похудела от таких диет (25 кг после родов, набирала 17). У ребенка явная реакция на лактозу. Я добавляю в еду растительное молоко себе, реакции нет.
Подскажите, какие анализы нужно сдать ребенку на аллергены?
Сейчас 9 месяцев. Врачи говорят о бессмысленности анализов, и просто мне не есть, но мне кажется это устаревший подход, спасибо

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет У мужа иногда есть реакция на морс из красных ягод(брусника, клубника), обсыпает грудь, лицо красными пятнами
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день!
Сказали Вам неверно. Современная аллерголиагностика достоверна с 6 месяцев, поэтому можно и нужно сдавать-смотреть, на что есть аллергия, а на что нет. Потому что вопрос стоит о питании ребенка. И если резко ограничивать, то ребенок будет недополучать важные вещества и отставать в развитии. Это важнее, чем высыпания

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели.

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

На лактозу можно сдать генетический тест на непереносимость

С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Прикрепите фотографии высыпаний-я распишу лечение для ребенка

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Михайловна, здравствуйте! Фотографии прикрепила, сейчас в основном небольшие пятна, которые шелушатся и иногда краснеют
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед. При зуде можно давать Зиртек в каплях
Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.

На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу
Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)

Касательно диеты, повторюсь: на сегодняшний день принцип такой - общих ограничительных рекомендаций не даем. У каждого человека свои реакции. Делаем максимально возможное количество IgE к разным продуктам, лучше методом immunocap. И то, что приходит положительным, исключаем. Что отрицательно-можно есть

Не переживайте, Атопический дерматит сейчас почти у каждого третьего ребенка. Все пройдет к 2-3годам. Большинство детей все это благополучно перерастают
Клиент
Марина Михайловна, мы используем элидел с 1 месяца и бепантен, но они будто не сильно помогают, возможно, что кожа привыкла к ним уже? Мажем кожу 2-3 раза в день, увлажнитель дома хороший.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да, могла снизиться чувствительность за это время. Но более сильный Такропик только с 2 лет разрешен, а гормоны вообще не рекомендую использовать маленьким детям
Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте!
Согласна, Похоже на проявления атопического дерматита.
Это такая особенность кожи у детей, при котором происходит воспаление именно в коже. Присутствие аллергена иногда не обязательно. Триггером могут быть иммунологические сдвиги, внешние факторы.
Можете сдавать специфические IgE, но это не всегда требуется.
Рекомендации:
Общие:
-избегание триггеров, на сколько возможно,
-использование эмолиентов,
-изменение диеты (не в качестве основной меры, в большинстве случаев не требуется).
Попробуйте использовать эмоленты . Мой базовый список: Биодерма Атодерм, Авен Ксеракалм, мустела стелатопия, один из них.
Важное значение в развитии пищевой аллергии (ПА) у детей раннего возраста имеют незрелость кишечника и нарушение пищеварительного барьера, селективно защищающего организм от антигенов. Эта защита осуществляется с помощью иммунных и неиммунных механизмов. У аллергичных детей с атопическим дерматитом барьер нарушен, и так же ещё имеется воспаление в кишечнике. Повышение проницаемости слизистой кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, способствует избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов, способных сенсибилизировать организм или вызывать псевдоаллергические реакции. Это значит, что ребёнок может перерасти аллергию к рису, и при сдачи IgE, эти антигены могут и не быть.
При аллергии выявляют специфические IgE методом ImmunoCAP (самая высокая специфичность, чувствительность и воспроизводимость именно у этого метода).
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день!
Современные методы диагностики позволяют выявлять аллергию в возрасте до года, лучше с 6 месяцев. Сделайте пищевую аллергопанель методом ImmunoCap. По результатам будет видно, есть ли реакция на продукты или нет.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Анализы на аллергии информативны с 6 месяцев. Лучше сразу пищевую аллергопанель сделать, чтобы посмотреть, что ребенку можно есть, а что нет.


Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Добрый день!
100 % достоверных тестов для выявления аллергии не существует, к сожалению. Возможно, вам это тоже покажется устаревшим подходом, но иногда хорошо помогает ведение пищевого дневника. В течение дня записываете всё, что съели (особенно новые продукты), а потом смотрите за реакцией.
Те продукты, которые переносятся хорошо, остаются в рационе, те, что вызывает реакцию - исключаете. Согласна, что в такой ситуации логично закончить грудное вскармливание в год, всё необходимое из материнского молока ребенок уже получит к этому возрасту.

Важно еще соблюдать правила введения прикорма:
1. выбирайте продукты, подходящие для детского питания. Баклажаны точно не подойдут. К 9 месяцам в рационе ребенка должны быть каши (3-4 вида), мясо (самые гипоаллергенные индейка и кролик), овощи (лучше зеленые, остальные по переносимости), овощные супы, фрукты (тоже лучше зеленые и желтые)
2. новый прикорм дается в первой половине дня, чтоб в течение дня отследить возможную реакцию.
3. новый продукт даете в первый день в количестве 2-3 чайных ложки, не больше.

Ну и нужно помнить, что главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания и зуд. А через сухую поврежденную кожу легко проникают аллергены из внешней среды, что увеличивает аллергенную нагрузку на организм.
Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно, а не только при появлении высыпаний!
Есть рекомендации время от времени менять производителя, во избежание привыкания.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) у ребёнка явления атопического дерматита.
Необходим в первую очередь хороший местный уход за кожей. Не всегда атопический дерматит связан с аллергией, чаще это особенность строения кожи.
С 6 месяцев можно достоверно определить аллергию.
Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реактивности. При повышении показателей аллергообследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP.
Местно неотанин крем 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов Ige Igg
23 октября 2020
Валентина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Герпес на губе при беременности
13 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Ярко красная сыпь в течение нескольких дней
7 января 2024
Алина, Брянск
Вопрос закрыт
Сыпь у грудничка 4 месяца
12 августа 2024
samarzanovae@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Юлия  Гайсина
0 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2013-2021 Башкирский госу
Опыт работы: 5 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград