Что вас беспокоит?
Атопический дерматит и аллергия у ребенка
Здравствуйте! Вопрос про ребенка. Родилась абсолютно здоровой, доношенной, хронических болезней у нас с мужем нет. Через месяц после родов я поела шоколад и это запустило процесс нескончаемых высыпаний. У нас Грудное вскармливание. Педиатр отправлял к иммунологу, кроме очень сильной диеты для меня и в дальнейшем при прикорме ничего не посоветовали, мазаться эполетами, мы пользуемся маслом для купания и жирным кремом Ля рош позэ. Молочные продукты, все красное и оранжевой не ем, из мяса индейка. В 6 месяцев ребенку попробовала поесть в отпуске что-то еще, баклажаны, курицу и около того. Снова очень сильно обсыпало, обратились к дерматологу, пропили антигистаминное и полисорб, курс адвантана, все воспаления ушли. Но ребенка переодически так и сыпет. Я проверила полностью здоровье, сейчас все в порядке, но повышены эзионофилы (глистов нет). Собираюсь к году сворачивать гв, потому что я сильно похудела от таких диет (25 кг после родов, набирала 17). У ребенка явная реакция на лактозу. Я добавляю в еду растительное молоко себе, реакции нет. Подскажите, какие анализы нужно сдать ребенку на аллергены? Сейчас 9 месяцев. Врачи говорят о бессмысленности анализов, и просто мне не есть, но мне кажется это устаревший подход, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Сказали Вам неверно. Современная аллерголиагностика достоверна с 6 месяцев, поэтому можно и нужно сдавать-смотреть, на что есть аллергия, а на что нет. Потому что вопрос стоит о питании ребенка. И если резко ограничивать, то ребенок будет недополучать важные вещества и отставать в развитии. Это важнее, чем высыпания
По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели.
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть
На лактозу можно сдать генетический тест на непереносимость
С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше
Прикрепите фотографии высыпаний-я распишу лечение для ребенка
Марина Михайловна, здравствуйте! Фотографии прикрепила, сейчас в основном небольшие пятна, которые шелушатся и иногда краснеют
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед. При зуде можно давать Зиртек в каплях
Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.
На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу
Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)
Касательно диеты, повторюсь: на сегодняшний день принцип такой - общих ограничительных рекомендаций не даем. У каждого человека свои реакции. Делаем максимально возможное количество IgE к разным продуктам, лучше методом immunocap. И то, что приходит положительным, исключаем. Что отрицательно-можно есть
Не переживайте, Атопический дерматит сейчас почти у каждого третьего ребенка. Все пройдет к 2-3годам. Большинство детей все это благополучно перерастают
Марина Михайловна, мы используем элидел с 1 месяца и бепантен, но они будто не сильно помогают, возможно, что кожа привыкла к ним уже? Мажем кожу 2-3 раза в день, увлажнитель дома хороший.
Да, могла снизиться чувствительность за это время. Но более сильный Такропик только с 2 лет разрешен, а гормоны вообще не рекомендую использовать маленьким детям
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласна, Похоже на проявления атопического дерматита.
Это такая особенность кожи у детей, при котором происходит воспаление именно в коже. Присутствие аллергена иногда не обязательно. Триггером могут быть иммунологические сдвиги, внешние факторы.
Можете сдавать специфические IgE, но это не всегда требуется.
Рекомендации:
Общие:
-избегание триггеров, на сколько возможно,
-использование эмолиентов,
-изменение диеты (не в качестве основной меры, в большинстве случаев не требуется).
Попробуйте использовать эмоленты . Мой базовый список: Биодерма Атодерм, Авен Ксеракалм, мустела стелатопия, один из них.
Важное значение в развитии пищевой аллергии (ПА) у детей раннего возраста имеют незрелость кишечника и нарушение пищеварительного барьера, селективно защищающего организм от антигенов. Эта защита осуществляется с помощью иммунных и неиммунных механизмов. У аллергичных детей с атопическим дерматитом барьер нарушен, и так же ещё имеется воспаление в кишечнике. Повышение проницаемости слизистой кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, способствует избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов, способных сенсибилизировать организм или вызывать псевдоаллергические реакции. Это значит, что ребёнок может перерасти аллергию к рису, и при сдачи IgE, эти антигены могут и не быть.
При аллергии выявляют специфические IgE методом ImmunoCAP (самая высокая специфичность, чувствительность и воспроизводимость именно у этого метода).
Принятый ответ
Добрый день!
Современные методы диагностики позволяют выявлять аллергию в возрасте до года, лучше с 6 месяцев. Сделайте пищевую аллергопанель методом ImmunoCap. По результатам будет видно, есть ли реакция на продукты или нет.
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Анализы на аллергии информативны с 6 месяцев. Лучше сразу пищевую аллергопанель сделать, чтобы посмотреть, что ребенку можно есть, а что нет.
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.
Принятый ответ
Добрый день!
100 % достоверных тестов для выявления аллергии не существует, к сожалению. Возможно, вам это тоже покажется устаревшим подходом, но иногда хорошо помогает ведение пищевого дневника. В течение дня записываете всё, что съели (особенно новые продукты), а потом смотрите за реакцией.
Те продукты, которые переносятся хорошо, остаются в рационе, те, что вызывает реакцию - исключаете. Согласна, что в такой ситуации логично закончить грудное вскармливание в год, всё необходимое из материнского молока ребенок уже получит к этому возрасту.
Важно еще соблюдать правила введения прикорма:
1. выбирайте продукты, подходящие для детского питания. Баклажаны точно не подойдут. К 9 месяцам в рационе ребенка должны быть каши (3-4 вида), мясо (самые гипоаллергенные индейка и кролик), овощи (лучше зеленые, остальные по переносимости), овощные супы, фрукты (тоже лучше зеленые и желтые)
2. новый прикорм дается в первой половине дня, чтоб в течение дня отследить возможную реакцию.
3. новый продукт даете в первый день в количестве 2-3 чайных ложки, не больше.
Ну и нужно помнить, что главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания и зуд. А через сухую поврежденную кожу легко проникают аллергены из внешней среды, что увеличивает аллергенную нагрузку на организм.
Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно, а не только при появлении высыпаний!
Есть рекомендации время от времени менять производителя, во избежание привыкания.
Принятый ответ
Здравствуйте) у ребёнка явления атопического дерматита.
Необходим в первую очередь хороший местный уход за кожей. Не всегда атопический дерматит связан с аллергией, чаще это особенность строения кожи.
С 6 месяцев можно достоверно определить аллергию.
Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реактивности. При повышении показателей аллергообследование на пищевую и ингаляционную панели методом ImmunoCAP.
Местно неотанин крем 2 раза в день 10 дней
Эмоленты на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20185 ответов
- 28 Октября 201921 ответ
- 13 Марта 20201 ответ