Сомнительный диаскин-тест и единичные очаки на КТ. — вопрос №1293193

Question

Сомнительный диаскин-тест и единичные очаки на КТ. — вопрос №1293193

Наталья, Ростов-на-Дону

421 просмотр

1 марта 2023

Добрый день. В декабре месяце делали ребенку 12 лет в школе диаскин-тест. Результат оказался - сомнительный, гиперемия 10 мм. Ранее диаскин-тесты были отрицательные. Направили к фтизиатру. Для того, чтобы попасть к фтизиатру дали направление на КТ органов грудной клетки. По результатам КТ-признаки единичных очагов обоих легких, единичного кальцината правого легкого.
Это уже туберкулез?

Возраст: 46

Вопрос закрыт

фтизиатр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 марта 2023

Фтизиатр

Здравствуйте, Наталья. По анализу крови острой патологии нет, так как она длительно может оставаться в пределах нормы. Но данных за туберкулёз много - и положительный после двух отрицательных Диаскин-тест, и очаги , и кальцинат. Но необходимо исключить и воспалительную природу этих изменений, в частности после перенесенного коронавируса, пневмонии (ребенок болел ковидом?) Поэтому необходимо дообследование, вероятнее, в условиях стационара, в тубдиспансере.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2023

Клиент

Елена, болел, в сентябре, подтвержденный ковид. Пневмония не диагностировалась.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 марта 2023

Фтизиатр

Наталья, тем более надо сообщить об этом врачу. Да, данные за туберкулёз есть и их немало, но его надо доказать, исключить другие заболевания, в частности, перенесенный коронавирус. Может быть через 2 месяца назначат повторить Диаскин-тест и КТ. И если реакция не будет увеличиваться, на КТ не будет отрицательной динамики, то туберкулёз может быть под вопросом и через определенное время опять надо повторять обследование.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Может быть задаю странные вопросы. Но я в шоковом состоянии на данным момент. А аллергия может оказать влияние на появление очагов в легких и на реакцию диаскин-теста? У ребенка выявлена аллергия на пшеницу и многие другие продукты, хронический насморк по утрам.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 марта 2023

Фтизиатр

Нет, аллергия с очагами, тем более кальцинатами, не связана. Наталья, я очень хорошо Вас понимаю, но Вашего ребенка надо тщательно обследовать. Если возникнут даже малейшие сомнения в диагнозе, обследование, конечно, повторить.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2023

Клиент

Елена, а какой план обследований? К фтизиатру очно, конечно, пойдем. Просто что еще делать? Какие анализы?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 марта 2023

Фтизиатр

Наталья, врач назначит повтор ОАК, ОАМ, биохимию крови, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, анализ мокроты или диагностическую бронхоскопию (если будет необходимость). И по мере поступления результатов, другое дообследование, если сочтет нужным. Но если амбулаторно это сделать невозможно, то сразу направит ребенка в стационар, в диагностическое отделение.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо большое. А эти очаги - они могут остаться и после ковида? Ковид был два раза точно. 1,5 года назад и 0,5 год.

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 1 марта 2023

Фтизиатр

Здравствуйте, есть данные за туберкулёз, это наличие очагов , кальцинаты и фиброз при отсутствии клинических проявлений, это характерно именно для туберкулёза. Но тут конечно нужно разбираться, т.к излюбленная и самая типичная локализация для туберкулёза это S2 и S6 , в данном случае у ребёнка другая локализаций . ДТ сомнительный , а учитывая , что есть кальцинаты и фиброз , на формирование которых необходимо время , ДТ уже должен был стать положительным. Конечно необходимо дифференцировать, конечно нужно смотреть очаги своими глазами , а не в описании. Возможно очно картина будет яснее и те очаги, которые описываются уде плотные и можно будет сказать о том, что ребёнок перенёс бессимптомную пневмонию и мы наблюдаем остаточные изменения. Возможно наоборот, при повторе в динамике КТ и ДТ мы увидим кальцинаты в очагах и положительный ДТ и это будет говорить о том, что идёт активный туберкулёзный процесс В вашем случае нужно все таки смотреть все своими глазами и наблюдать в динамике . . К сожалению нет больше анализов для детей, которые могли бы опровергнуть или подтвердить туберкулёз. Существуют Т-СПОТ , по сути это аналог ДТ, только делается в пробирке , он исключает так сказать дефекты организма, из-за которых ДТ мог показать сомнительный или положительный результат, но его можно делать только по истечение 30 дней после ДТ.

Пожаловаться

Наталья, 1 марта 2023

Клиент

Евгения, спасибо. После Диаскин-Теста уже прошло достаточно времени. В декабре делали.
То есть сейчас есть смысл сделать или диаскин-тест или Т-СПОТ?
или оба эти теста?

Пожаловаться

Мешкова Евгения Олеговна, 1 марта 2023

Фтизиатр

Если есть финансовая возможность , то я бы рекомендовала Т-СПОТ , ДТ можно будет повторить через 2-3 месяца .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пцр моча на туберкулез

1 ответ

13 апреля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Местная реакция на прививку бцж

1 ответ

19 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Диаскин и кожные заболевания

1 ответ

23 января 2024

eshevchuk89@vk.com, Оренбург

Вопрос закрыт

Разбор анализов

3 ответа

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T11:26:24+03:00

После ковида остаются очаги фиброза, тем более по КТ также описаны участки фиброза. И перед врачами должна быть задача определить природу этих очагов - поствоспалительные, не имеющие никакого диагностического значения, не представляющие никакой угрозы. Или туберкулёзные, которые надо срочно лечить, тем более, есть кальцинат. Но он тоже может быть поствоспалительного характера. Поэтому наверняка ребенка госпитализируют для полного обследования.