Полип цервикального канала под вопросом — вопрос №1293279
Ксения,
Москва
2923 просмотра
Добрый день. В течение почти 1,5 лет мне ставили диагноз полип эндометрия матки. Он сначала рос от 6 мм до 10 мм, потом стал уменьшаться, и в итоге исчез совсем. Хоть и говорят, что полипы не рассасываются, но у меня исчез, 2 раза подтверждала - в декабре и сейчас. Но неожиданно сегодня на УЗИ под вопросом нашли полип цервикального канала 12 мм. Правда врач сомневалась, возможно, просто складка. Сказала в середине цикла сделать фолликулометрию. В заключении написано "Цервикальный канал изменён за счёт гиперэхогенного включения овальной формы с единичными лоскутами кровотока на ЦДК". До этого никто его не находил, а последний раз УЗИ делала 2,5 месяца назад. Никакой клинической картины нет. Вопросы: 1. Мог ли полип так быстро вырасти? 2. Можно ли его диагностировать на обычном осмотре гинеколога или нужно на эту фолликулометрию идти? 3. Если новый полип удалять, то можно ли это делать под местной анестезией и каким способом лучше? 4. Читала, что опасные с т.зр. перерождения полипы - если человек заражён ВПЧ. Насколько это верно? Я проверялась, у меня его нет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! 1. Не исключено. 2. Да, если он около наружного зева. 3. Нежелательно. 4. Если у вас нет ВПЧ, то на этот счёт не волнуйтесь. Жидкостную цитологию сдаёте 1 раз в год?
Анна, 3. Почему? В интернете читаю, что можно и лазером, и радиоволнами под местным наркозом. Это неэффективно? 4. Последний раз сдавала в апреле 2021. А что она определяет? Т.е. при отсутствии ВПЧ переродиться в онкологию полип не может?
3. Потому что во время операции на шейке с полипом может открыться кровотечение. Которое нужно будет останавливать. Наркоз нужен для того, чтобы вы не мешали врачу останавливать кровотечение.
4. Она определяет наличие атипичных клеток. Если есть ВПЧ, то и без полипа может развиться рак шейки при наличии атипичных клеток. Поэтому нужно сдавать этот анализ (цитологию) 1 раз в год.
Анна, понятно. Подскажите, а для подтверждения или неподтверждения того, что это полип лучше повторить УЗИ? В какой день? Мне сказали, что лучше в середине цикла, т.к. цервикальный канал расширяется? Я записалась на это время на УЗИ именно цервикального канала (хотя мне говорили про фолликулометрию). Я так поняла, что логика в том, что если это не полип, а складка, то при расширении она уйдёт, наверное
Анна, нет, только УЗИ делали, т.к. вопрос был по динамике первого полипа в эндометрии матки (подтвердить, что его больше нет). И вот случайно обнаружили то ли полип, то ли складу в цервикальном канале. Я просто немного в замешательстве - на сейчас записываться (8-й день цикла) на повторное УЗИ (но уже именно цервикального канала) или на 11-й (как записалась)...
Сдайте сначала жидкостную цитологию. Потом все остальные манипуляции. Узи и удаление, если понадобится. Так как если не дай Бог будет атипия, то тактика другая по удалению полипа. С прицелом на удаление атипии.
Анна, я всё-таки сходила на цервикометрию в другую клинику. Они долго искали, но всё же нашли. Написано следующее: "Цервикальный канал не расширен, эндоцервикс неоднородной структуры за счёт повышенной эхогенности образования в средней трети с нечёткими контурами размерами 8,9*5,9 при ЦДК с единичным сосудистым локусом. В заключении указано "полип? очаговая гиперплазия?".
Я правильно Вас поняла, что по цитологии исключается атипия в клетках цервикального канала в принципе? Или цитология не может исключить атипию в клетках полипа или гиперплазии?
Анна, ну насколько врач достанет до полипа - вопрос всегда открытый и думаю, что он сам не будет знать. Получается, что нужно дополнительно ещё какие-то процедуры делать, чтобы исключить именно атипию у полипа? Но я так поняла, это всё же очень редко + насколько я знаю про полипы матки, есть предрасполагающие факторы (менопауза, наследственность и т.п.), наверное, с полипом цервикального канала то же самое?
Полип нужно просто удалить. И никакие дополнительные процедуры и исследования не нужны. Подтвердить его наличие можно на офисной цервикоскопии. После получения результатов жидкостной цитологии, что все хорошо.
Анна, с тактикой понятно. Но разрешите ещё вопрос про ВПЧ. Небезызвестный д-р Мясников утверждает, что 100% РШМ вызвано ВПЧ. Если это верно, то при отсутствии ВПЧ у человека исключается РШМ, при этом не важно с полипом или без? Вот тут в коротком ролике на 3:00 минуте можно его послушать https://www.youtube.com/watch?v=3pWCpP347Pw
Я не соглашусь с ним. Рак развивается там, где есть постоянное повреждение. Это относится к любым тканям организма. Но я попробую описать это на шейке.
Воспаление шейки (вирусом ВПЧ или другими возбудителями) вызывает воспаление > ткань пытается восстановиться после воспаления и клетки начитают усиленно делиться (чтобы заместить поврежденный участок > когда это происходит из года в год (усиленное деление, которого при отсутствии возбудителя быть не должно), то деление происходить с «поломками» > таким образом появляются атипичные клетки.
Анна, этот механизм понятен, спасибо. Но получается, должен быть возбудитель, чтобы клетки делились в ответ на повреждения, пусть даже не ВПЧ. А при полипе что вызывает его перерождение (появление в нём атипичных клеток)?
Добрый день. 1. Все может быть. 2. В середине цикла как раз его уже будет плохо видно, если он внутри ц / канала. При обычном осмотре только видно его если он снаружи ш/ матки. 3. Нельзя. С помощью гистероскопии под в/ в анестезией. 4. Это не взаимосвязано.
Алексей, 2. Странно, мне сказали, что к середине цикла цервикальный канал расширяется и можно более точно увидеть. Пока записалась на УЗИ именно цервикального канала. Но не пойму теперь - нужно ли ждать середины цикла или бежать сейчас 3. Почему? В интернете читаю, что можно и лазером, и радиоволнами под местным наркозом. Это неэффективно?
1. Лучше всего видно сразу после месячных. 2. Смотря о каком полипе мы говорим. Еще раз вам говорю, на УЗИ можно только увидеть полип который расположен внутри цервикального канала, визуально при осмотре можно только увидеть полип который торчит из щейки матки наружу. Такой да можно удалить и радиоволной. Но не факт , что его ножка не останется внутри. Поэтому лучше делать гистероскопию.
Здравствуйте. Если полип глубоко в цервикальном канале, его можно не увидеть на осмотре. Он может вырасти быстро. Но не всегда полип на УЗИ оказывается полипом. Поэтому его нужно пересмотреть через месяц после месячных.
Дарья, Мне сказали, что к середине цикла цервикальный канал расширяется и можно более точно увидеть. Пока записалась на УЗИ именно цервикального канала. Но не пойму теперь - нужно ли ждать середины цикла или бежать сейчас
Здравствуйте. Полипы могут образовывать быстро и могут длительное время быть бессимптомными. На осмотре он может быть виден из цервикальным каналом ( может и диагносцитоваться только на узи если расположен глубоко) в/в наркоз Лучше смотреть на узи на 5-7 день цикла Полипы могут перерождаться
Шушаник, Странно, мне сказали, что к середине цикла цервикальный канал расширяется и можно более точно увидеть. Пока записалась на УЗИ именно цервикального канала. Но не пойму теперь - нужно ли ждать середины цикла или бежать сейчас Почему именно в/в? Разные клиники предлагают и лазером, и радиоволнами под местным наркозом. Это неэффективно?
Эффективность хорошая в виду меньшей травматизации, быстрого восстановления, но и полипы имеют все же разную локализацию. А эффективность манипуляции заключается именно в удалении полипа с ножкой, чтобы исключить рецидивы, поэтому чаще проводят гистероскопию
Шушаник, Понятно. Подскажите, а для подтверждения или неподтверждения того, что это полип лучше повторить УЗИ? В какой день? Мне сказали, что лучше в середине цикла, т.к. цервикальный канал расширяется? Я записалась на это время на УЗИ именно цервикального канала (хотя мне говорили про фолликулометрию)
Фолликулометрия все же не является диагностическим критерием полипа цервикального канала, а вот наличие кровотока ( как на предыдущем узи) говорит в пользу полипа, но все же лучше повторить, если есть сомнения. Если записались, пройдите обследование, но все же чаще узи проводят для диф диагностики в первую фазу цикла
Здравствуйте! 1. За 2.5 мес полип мог вырасти 2. Если полип в области наружного зева- он виден при осмотре, если в области внутреннего зева - не виден 3. В Вашей ситуации лучше сделать операцию стандартно - под внутривенным наркозом 4. Полипы цервикального канала чаще не связаны с ВПЧ
Екатерина, 3. Почему именно в/в? Разные клиники предлагают и лазером, и радиоволнами под местным наркозом. Это неэффективно? 4. Я имела в виду именно риск перерождения полипов в онкологию - это не связано?
3. Если у Вас полип исходит из внутреннего зева, понадобится расширение цервикального канала - это болезненная процедура, под местной анестезией ее обычно не выполняют. Так же если вдруг полип исходит из нижней трети матки (такое тоже может быть) понадобится гистероскопия, ее тоже под местной анестезией не делают. 4. Полипы в большинстве случаев доброкачественные, особенно церквильного канала. Очень редко они малигнизируются.
Екатерина, Понятно. Подскажите, а для подтверждения или неподтверждения того, что это полип лучше повторить УЗИ? В какой день? Мне сказали, что лучше в середине цикла, т.к. цервикальный канал расширяется? Я записалась на это время на УЗИ именно цервикального канала (хотя мне говорили про фолликулометрию)
Для оценки полипа цервикального канала узи лучше делать в первой половине менструации, когда уже 1-2 дня не будет менструальных выделений, чтобы цервикальный канал был сомкнут.
Екатерина, А мне как раз сказали, что лучше когда он расширится... Я так поняла, что логика в том, что если это не полип, а складка, то при расширении она уйдёт, наверное
Обычно если есть еще выделения менструальные, цервикальный канал расширен и из- за этого содержимого (кровь,слизь) бывает затруднена визуализация цервикального канала. Я тоже делаю узи, полипы цервикального канала так смотрю.
Екатерина, сейчас уже никаких выделений нет. Но насколько я поняла, он сужен, а расширится к середине цикла, т.е. через несколько дней. И тогда можно более точно увидеть - если складка ушла, значит не полип. Я просто немного в замешательстве - на сейчас записываться (8-й день цикла) или на 11-й (как записалась)...
Я Вам сказала свое мнение) Но так как Вам специалист, который будет делать узи, сказал именно так сделать, приходите на 11й день цикла(как и записались). Может у него своя тактика)
Здравствуйте! Вырасти мог, повторите узи в следующем цикле до 10 дня (1 день месячных - 1 день цикла ), причём здесь фолликулометрия , мне непонятно. При обычном осмотре можно выявить, если полип находится у наружного зева
Виктория, Мне сказали, что к середине цикла цервикальный канал расширяется и можно более точно увидеть. Пока записалась на УЗИ именно цервикального канала. Но не пойму теперь - нужно ли ждать середины цикла или бежать сейчас?
Ну вообще, обычно наоборот рекомендуем, в 1 фазе на «голом» эндометрии лучше видно. А вот потом именно из-за расширении канала и цервикальной слизи, визуализация может быть затруднена
Виктория, Екатерина, А мне как раз сказали, что лучше когда он расширится... Я так поняла, что логика в том, что если это не полип, а складка, то при расширении она уйдёт, наверное
Здравствуйте. 1. Да, мог 2. Если полип находиться глубоко в цервикальном канале и не виден через наружный зев шейки матки, то при обычном осмотре увидеть его невозможно 3. Данная процедура проводиться под анастезией и лучше провести гистероскопия. 4. ВПЧ ассоциирован с раком шейки матки. Т.е если у вас есть онкогенный штам ВПЧ, то велика вероятность возникновения рака шейки матки. На перерождение полипа ВПЧ не влияет
Кристина, Верно ли я поняла, что ВПЧ влияет только на возникновения рака шейки матки самого по себе, но если в него перерождается полип, то это е зависит от ВПЧ?
1. Рост может быть быстрым если есть у него питающий сосуд 2. Не всегда видно полип при осмотре на кресле. Фолликулометрия к полипу отношения не имеет. 3. Местно могут - но все берутся, обычно общий внутривенный. 4. Процент минимальный есть, но это крайне редко. Обычно они доброкачественные. В вашем случае лучше сделать гистероскопию и точно увидят и удалят имеющиеся полипы.
Добрый день. Вам можно провести гистероскопию и решить сразу все ваши загадки. А все подозрительное удалить и на гистологии окончательно полученное изучить. Фолликулометрия тут ни при чем. ВПЧ - тоже. Вырасти - мог и быстро, за несколько недель.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
