Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №652234

Что вас беспокоит?

Удаление полипа матки

Добрый день. Возраст 35 лет, двое детей. Обнаружен полип матки 6мм. Направляют на удаление. Вроде бы классический метод - гистероскопия под общим наркозом, многие уверяют, что по-другому и не бывает. Но начала изучать вопрос и наткнулась на следующие вариации: 1. Некоторые клиники проводят удаление под местной анестезией. Как примеры (не знаю, можно ли тут названия писать, но если что, админы поправят): - Альтернативная медицинская клиника во Владимире, используется парацервикальная анестезия раствором Кляйна (лидокаин, ультракин, тримекаин). Есть несколько отзывов, все довольны вроде - клиника Лядова в Химках (на сайте прямо не написано, но по телефону сказали, что делают под местной), отзывов я не нашла 2. А в широко известной клинике ГБУЗ НИИ МОНИИАГ мне вообще написали, что в моем случае вообще анестезия не требуется, удалят без неё в рамках офисной гистероскопии, дескать, процедура малоинвазивная и анестезия не требуется. Тут я немного в шоке - как лезть в матку и удалять полип можно вообще без обезболивания? Зачем тогда в большинстве клиник общий наркоз предлагают? И ладно бы, это сказал не пойми кто, но учреждение старинное, известное… Нашла даже отзывы, что действительно немного больно, но некритично. Собственно вопрос, точнее просьба - можно небольшой ликбез, почему к одной и той же процедуре совершенно разные подходы в плане анестезии? Действительно ли можно ее не делать под общим наркозом? И если так, почему всё же большинство клиник делает именно с ним? И ещё момент я что-то так и не поняла, когда требуется рдв и чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

28 Октября 2021·Просмотров: 68708·Ксения, Москва

Здравствуйте. Сейчас такая процедура возможна без наркоза только в глубинке в селе. Это очень больно.
Под местной анестезией можно удалить только полип цервикального канала. А в матке, если вы не любитель болевых ощущений, только под наркозом. Офисная гистероскопия предполагает только осмотр. Но не удаление
А гистерорезектоскопия - полип резецируют. Т.е отрежут

Валерия,
Эта глубинка называется МОНИИАГ и находится в самом центре Москвы. Отвечал мне зав отделения оперативной гинекологии профессор Попов https://moniiag.ru/popov-aleksandr-anatolevich
Именно поэтому я в недоумении.

Скажите пожалуйста, а процедуру предполагается делать по ОМС или платно?

Валерия, Вообще базовый вариант - пойти от жк по омс. В МОНИИАГ- платно, но стоимость незаоблачная

Я ещё застала те времена, когда полипы удаляли под парацервикальной анестезией. Это как вырывать зуб без укола. Зачастую никто даже время экспозиции лидокаина не выдерживает. Надо уколоть и подождать минут 15-20. А в стационаре на это времени нет. Поэтому укололи и погнали. Это вариант по ОМС. Платно же обычно делают офисную гистерорезектоскопию, говорят, что ситуация сложная и не получилось. И предлагают уже гистероскопию. В медицине тоже есть свои способы заработка

Валерия,
Ясно, спасибо.
А риски общего наркоза при данной манипуляции есть какие-то?

Принятый ответ

Это внутривенная краткосрочная анестезия. Пока вам вводят укол, вы спите. Как только подача прекратилась, вы просыпаетесь. Если вы не ели перед операцией, то какие-либо риски минимальны

Добрый день.
Операция делается под внутривенным наркозом.
Делают они возможно так потому что у них нет анестезиолога или разрешения на применение наркотических препаратов.
Но так делать не правильно

Здравствуйте, гистероскопия офисная, это малоивазивная процедура - это просто осмотр с помощью маленькой камеры полость матки - это диагностическая процедура, действительно здесь наркоз и не нужен. А вот удаление полипа это гистерорезектоскопии - здесь вводять аппарат который удаляет полип здесь нужен наркоз - это лечебная манипуляция. Полип небольшой, есть какие то жалобы? Кровянистые мажущие выделения вне менструации, боли? Обильные менструации?

Регина,
Сейчас никаких жалоб нет, ничего из перечисленного. Около полугода назад мне казалось, менструации были более обильными, но сейчас пришли в норму.

Регина, правда есть небольшой дефицит железа. Возможно, не с этим связано, пропью курс таблеток, посмотрим

Если нет жалоб - менструации не обильные, и гемоглобин не падает, полип, можно наблюдать, до 1 см полипы могут самостоятельно регрессировать.
При гистероскопии офисной можно выполнить малоинвазивные процедуры взять кусочек эндометрия - процедура не требует болезненого расширения шейки матки - это главная причина почему нужен наркоз. Если манипуляции требуют расширения цервикального канала, то даже при парацервикальной блокаде это очень болезненно

Перед манипуляцией спросите доктора будет ли расширение цервикального канала, если это того не требует то можно и под местной анестезией.
Но обычно полипы удаляют под наркозом.

Регина,
Понятно, спасибо.
По омс никто местную, к сожалению не предлагает. Да и вообще таких клиник очень мало.

Принятый ответ

Оборудование и стоимость видеоаппаратуры плюс обучение специалиста дорогостоящее, гос учреждения не могут себе такого позволить, бюджет на такие траты не выделяется.

Здравствуйте! Гистероскопия это просто осмотр, гистерорезектоскопия это с удалением. Делают с общим наркозом, если полип в матке, так как это больно на самом деле. Без наркоза делают наверное там, где медицина не процветает.

Здравствуйте. Полип небольшой.Его можно удалять и при офисной гистероскопии.
Гистероскопы в ЖК очень тонкие, в матку без проблем проникают. Это не выскабливание. поэтому анестезии не требуется.

Дарья, вот и Ваше мнение в копилку безнаркозного варианта. Но в ЖК меня направляют как раз в стационар на стандартную операцию под общим наркозом.

Про тонкие гистероскопы я допускаю, но просто не очень понимаю, как может быть небольно отрезать кусочек от матки?))

Биопсию шейки матки тоже берут без наркоза и обезболивания. Кусочек примерно такой же. Ощущение не самые приятные, но терпимые.
То же и с полипами.
После родов полость матки проверяется на наличие сгустков.И это тоже терпимо.
Вы соглашайтесь на то вариант, который Вам предлагают. Потому что не предложили офисную гистероскопию только потому, что там нет возможностей. Каждая клиника на опирается на собственные возможности.

Дарья, понятно.
Предлагают по омс - стандартную гистероскопию под общим наркозом, а в МОНИИАГ- без наркоза за деньги.
Просто не очень понимаю еще риски общего наркоза. Я так понимаю, он там относительно легкий?

Принятый ответ

Он короткий. Дается внутривенный наркоз, который действует минут 10-15. Это не эндотрахеальный наркоз, который нужно уметь провести.

Ксения, здравствуйте!
Гистероскопия - это осмотр полости матки. Гистерорезектоскопия - это осмотр плюс резекция, то есть удаление полипа.
Есть такое понятие, как офисная гистероскопия - она делается без обезболивания, но это только осмотр. Удалять полип 6 мм нужно под обезболиванием.

Добрый день, Ксения! Действительно все описанные операции выполняются: гистероскопия с удалением полипа и рдв, гистерорезектоскопия, офисная гистероскопия. Все зависит от наличия оборудования, подходов в данной клинике и конкретной ситуации. Можно делать и под местной анестезией. Опять таки зависит от того как принято выполнять анестезию в конкретной клинике и метода операции.
Гистероскопия это осмотр полости матки оптикой и удаление полипа ножничками через канал гистероскопа или чаще путем выскабливания. При гистерорезекосокпии сразу одномоментно выполняется осмотр и специальной петлей под контролем оптики удаляется полип вместе с ножкой. После гистерорезектоскопии не будет рецидива с этого места. После гистероскопии рецидив бывает чаще.
Как вариант можно удалить и с применение офисной гистероскопии, так как полип небольшой.

Олег, понятно.
Только вот с местной анестезией очень мало где предлагают. Это и настораживает. Ведь в теории всем проще сделать местную, но нет же - обзвонила кучу клиник, в 95% говорят, что полип даже небольшой удаляют под общим. Не просто же так.

Принятый ответ

Просто в большинстве случаев сами пациентки хотят делать под в/в наркозом, а так же так спокойней делать операцию доктору. Я сам сделал уже очень много таких операций и могу сказать, что под местной анестезией это единичные случаи по настоятельному желанию пациентки. И когда делаешь под в/в ты делаешь спокойно, сосредоточившись только на операции, не надо еще думать как подействовал наркоз, больно ли пациентки или она больше терпит, надо поспешить или нет и т.д. Но это больше касается именно гистерорезектоскопии.

Ксения, добрый вечер! Лучше всего делать гистероскопию под анестезией - Вы ничего не будете ощущать и хорошо расслабитесь

Илона, под общей или местной?

Принятый ответ

Доброе утро! Под общей

Здравствуйте. Это очень болезненная процедура. Без наркоза такое не делается. Гистерорезектоспоия это и обследование полости матки и удаление полипов или выскабливание при гиперплазия и других заболеваниях. Такую процедуру нужно делать под наркозом и не иначе!

Асиет, в МОНИИАГ предложили удалить полип без анестезии в рамках офисной гистероскопии. О выскабливании речи не шло.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.