Удаление полипа матки — вопрос №652234

Question

Удаление полипа матки — вопрос №652234

Ксения, Москва

42177 просмотров

28 октября 2021

Добрый день. Возраст 35 лет, двое детей.
Обнаружен полип матки 6мм. Направляют на удаление. Вроде бы классический метод - гистероскопия под общим наркозом, многие уверяют, что по-другому и не бывает. Но начала изучать вопрос и наткнулась на следующие вариации:
1. Некоторые клиники проводят удаление под местной анестезией. Как примеры (не знаю, можно ли тут названия писать, но если что, админы поправят):
- Альтернативная медицинская клиника во Владимире, используется парацервикальная анестезия раствором Кляйна (лидокаин, ультракин, тримекаин). Есть несколько отзывов, все довольны вроде
- клиника Лядова в Химках (на сайте прямо не написано, но по телефону сказали, что делают под местной), отзывов я не нашла
2. А в широко известной клинике ГБУЗ НИИ МОНИИАГ мне вообще написали, что в моем случае вообще анестезия не требуется, удалят без неё в рамках офисной гистероскопии, дескать, процедура малоинвазивная и анестезия не требуется. Тут я немного в шоке - как лезть в матку и удалять полип можно вообще без обезболивания? Зачем тогда в большинстве клиник общий наркоз предлагают? И ладно бы, это сказал не пойми кто, но учреждение старинное, известное…
Нашла даже отзывы, что действительно немного больно, но некритично.

Собственно вопрос, точнее просьба - можно небольшой ликбез, почему к одной и той же процедуре совершенно разные подходы в плане анестезии? Действительно ли можно ее не делать под общим наркозом? И если так, почему всё же большинство клиник делает именно с ним?
И ещё момент я что-то так и не поняла, когда требуется рдв и чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

Вопрос закрыт

полип

анестезия

гистероскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Сейчас такая процедура возможна без наркоза только в глубинке в селе. Это очень больно.
Под местной анестезией можно удалить только полип цервикального канала. А в матке, если вы не любитель болевых ощущений, только под наркозом. Офисная гистероскопия предполагает только осмотр. Но не удаление
А гистерорезектоскопия - полип резецируют. Т.е отрежут

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Валерия,
Эта глубинка называется МОНИИАГ и находится в самом центре Москвы. Отвечал мне зав отделения оперативной гинекологии профессор Попов https://moniiag.ru/popov-aleksandr-anatolevich
Именно поэтому я в недоумении.

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста, а процедуру предполагается делать по ОМС или платно?

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Валерия, Вообще базовый вариант - пойти от жк по омс. В МОНИИАГ- платно, но стоимость незаоблачная

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я ещё застала те времена, когда полипы удаляли под парацервикальной анестезией. Это как вырывать зуб без укола. Зачастую никто даже время экспозиции лидокаина не выдерживает. Надо уколоть и подождать минут 15-20. А в стационаре на это времени нет. Поэтому укололи и погнали. Это вариант по ОМС. Платно же обычно делают офисную гистерорезектоскопию, говорят, что ситуация сложная и не получилось. И предлагают уже гистероскопию. В медицине тоже есть свои способы заработка

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Валерия,
Ясно, спасибо.
А риски общего наркоза при данной манипуляции есть какие-то?

- 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Операция делается под внутривенным наркозом.
Делают они возможно так потому что у них нет анестезиолога или разрешения на применение наркотических препаратов.
Но так делать не правильно

+ 1

Пожаловаться

Медведева Регина, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, гистероскопия офисная, это малоивазивная процедура - это просто осмотр с помощью маленькой камеры полость матки - это диагностическая процедура, действительно здесь наркоз и не нужен. А вот удаление полипа это гистерорезектоскопии - здесь вводять аппарат который удаляет полип здесь нужен наркоз - это лечебная манипуляция. Полип небольшой, есть какие то жалобы? Кровянистые мажущие выделения вне менструации, боли? Обильные менструации?

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Регина,
Сейчас никаких жалоб нет, ничего из перечисленного. Около полугода назад мне казалось, менструации были более обильными, но сейчас пришли в норму.

- 1

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Регина, правда есть небольшой дефицит железа. Возможно, не с этим связано, пропью курс таблеток, посмотрим

Пожаловаться

Медведева Регина, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Если нет жалоб - менструации не обильные, и гемоглобин не падает, полип, можно наблюдать, до 1 см полипы могут самостоятельно регрессировать.
При гистероскопии офисной можно выполнить малоинвазивные процедуры взять кусочек эндометрия - процедура не требует болезненого расширения шейки матки - это главная причина почему нужен наркоз. Если манипуляции требуют расширения цервикального канала, то даже при парацервикальной блокаде это очень болезненно

Пожаловаться

Медведева Регина, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Перед манипуляцией спросите доктора будет ли расширение цервикального канала, если это того не требует то можно и под местной анестезией.
Но обычно полипы удаляют под наркозом.

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Регина,
Понятно, спасибо.
По омс никто местную, к сожалению не предлагает. Да и вообще таких клиник очень мало.

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Гистероскопия это просто осмотр, гистерорезектоскопия это с удалением. Делают с общим наркозом, если полип в матке, так как это больно на самом деле. Без наркоза делают наверное там, где медицина не процветает.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 28 октября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Полип небольшой.Его можно удалять и при офисной гистероскопии.
Гистероскопы в ЖК очень тонкие, в матку без проблем проникают. Это не выскабливание. поэтому анестезии не требуется.

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Дарья, вот и Ваше мнение в копилку безнаркозного варианта. Но в ЖК меня направляют как раз в стационар на стандартную операцию под общим наркозом.

Про тонкие гистероскопы я допускаю, но просто не очень понимаю, как может быть небольно отрезать кусочек от матки?))

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 28 октября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Биопсию шейки матки тоже берут без наркоза и обезболивания. Кусочек примерно такой же. Ощущение не самые приятные, но терпимые.
То же и с полипами.
После родов полость матки проверяется на наличие сгустков.И это тоже терпимо.
Вы соглашайтесь на то вариант, который Вам предлагают. Потому что не предложили офисную гистероскопию только потому, что там нет возможностей. Каждая клиника на опирается на собственные возможности.

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Дарья, понятно.
Предлагают по омс - стандартную гистероскопию под общим наркозом, а в МОНИИАГ- без наркоза за деньги.
Просто не очень понимаю еще риски общего наркоза. Я так понимаю, он там относительно легкий?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 28 октября 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Ксения, здравствуйте!
Гистероскопия - это осмотр полости матки. Гистерорезектоскопия - это осмотр плюс резекция, то есть удаление полипа.
Есть такое понятие, как офисная гистероскопия - она делается без обезболивания, но это только осмотр. Удалять полип 6 мм нужно под обезболиванием.

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 28 октября 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Ксения! Действительно все описанные операции выполняются: гистероскопия с удалением полипа и рдв, гистерорезектоскопия, офисная гистероскопия. Все зависит от наличия оборудования, подходов в данной клинике и конкретной ситуации. Можно делать и под местной анестезией. Опять таки зависит от того как принято выполнять анестезию в конкретной клинике и метода операции.
Гистероскопия это осмотр полости матки оптикой и удаление полипа ножничками через канал гистероскопа или чаще путем выскабливания. При гистерорезекосокпии сразу одномоментно выполняется осмотр и специальной петлей под контролем оптики удаляется полип вместе с ножкой. После гистерорезектоскопии не будет рецидива с этого места. После гистероскопии рецидив бывает чаще.
Как вариант можно удалить и с применение офисной гистероскопии, так как полип небольшой.

Пожаловаться

Ксения, 28 октября 2021

Клиент

Олег, понятно.
Только вот с местной анестезией очень мало где предлагают. Это и настораживает. Ведь в теории всем проще сделать местную, но нет же - обзвонила кучу клиник, в 95% говорят, что полип даже небольшой удаляют под общим. Не просто же так.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Ксения, добрый вечер! Лучше всего делать гистероскопию под анестезией - Вы ничего не будете ощущать и хорошо расслабитесь

Пожаловаться

Ксения, 29 октября 2021

Клиент

Илона, под общей или местной?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 29 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Это очень болезненная процедура. Без наркоза такое не делается. Гистерорезектоспоия это и обследование полости матки и удаление полипов или выскабливание при гиперплазия и других заболеваниях. Такую процедуру нужно делать под наркозом и не иначе!

Пожаловаться

Ксения, 29 октября 2021

Клиент

Асиет, в МОНИИАГ предложили удалить полип без анестезии в рамках офисной гистероскопии. О выскабливании речи не шло.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 33 человека,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красно-коричневые выделения

7 ответов

15 ноября 2022

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Боли в желудке

1 ответ

26 ноября 2022

Андро

Вопрос закрыт

Кровь после удаления полипа

4 ответа

10 февраля 2024

Гульназ

Вопрос закрыт

Беременность

5 ответов

20 января

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Полип в желчном

5 ответов

1 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-28T12:46:58+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это внутривенная краткосрочная анестезия. Пока вам вводят укол, вы спите. Как только подача прекратилась, вы просыпаетесь. Если вы не ели перед операцией, то какие-либо риски минимальны

Принятый ответ

Медведева Регина, 28 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-28T12:48:46+03:00

Пожаловаться

Медведева Регина, 28 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Оборудование и стоимость видеоаппаратуры плюс обучение специалиста дорогостоящее, гос учреждения не могут себе такого позволить, бюджет на такие траты не выделяется.

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 28 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-28T13:29:34+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 28 октября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Он короткий. Дается внутривенный наркоз, который действует минут 10-15. Это не эндотрахеальный наркоз, который нужно уметь провести.

Принятый ответ

Кичигин Олег Владимирович, 28 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-28T15:16:09+03:00

Просто в большинстве случаев сами пациентки хотят делать под в/в наркозом, а так же так спокойней делать операцию доктору. Я сам сделал уже очень много таких операций и могу сказать, что под местной анестезией это единичные случаи по настоятельному желанию пациентки. И когда делаешь под в/в ты делаешь спокойно, сосредоточившись только на операции, не надо еще думать как подействовал наркоз, больно ли пациентки или она больше терпит, надо поспешить или нет и т.д. Но это больше касается именно гистерорезектоскопии.

Данькина Илона Альбертовна, 30 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-30T10:09:38+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Под общей

Принятый ответ