Консультация травматолога /

Плечевой сустав, боль — вопрос №1293395

238 просмотров

Здравствуйте дорогие врачи!
Занимаюсь в тренажерном зале. 4 года назад после тренировки ехал за рулем и резко крутнул руль снизу вверх (справа налево, правой рукой) и резко заболело в плече. Так и жил 4 года с дискомфортом при движении. В определенных положениях плеча чувствую слабость и легкую неприятную острую боль.

Вот результаты вчерашнего МРТ и заключение: https://disk.yandex.ru/d/549L233IrYgyFw

Боль сейчас исптываю при внутренней ротации (когда давлю на живот) или когда давлю вниз к тазу вперед рукой (согнутой).
По видео от медиков в интернете думал что это подлопаточная мышца, но в заключении с ней все ок.

Что посоветуете, как лечить?

Возраст: 32

Хронические болезни: дискензия желчевыводящих путей, синдром жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел. Критичных повреждений нет. Оперировать не нужно.
В надостной мышце есть очаги застарелого повреждения (рубцы).
Все остальное полностью соответствует описанию.

Во время резкого движения Вы частично повредили (разорвали\растянули) сухожилие надостной мышцы. Оно отекло, воспалилось. Рядом сухожилие длинной головки бицепса, которое то же вовлеклось в процесс воспаления.
Эти сухожилия проходят в субакромиальном пространстве. Его ширина у Вас в пределах нормы (иначе было бы все гораздо хуже). Но с учетом того, что сухожилия увеличились в объеме, они стали ущемляться в этом пространстве при определенных движениях.
Возможно, Вы пытались "разработать" эту боль, чем подливали "масла в огонь". В результате процесс приобрел хронический характер. Но это все лечится.

Рекомендовано
Покой на период лечения, не делать движения, вызывающие боль, избегать их, ничего не разрабатывать и боль не преодолевать.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в субакромиальное пространство. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Этого вполне должно хватить для вхождения в стойкую ремиссию.
Но если Вы где-то еще раз совершите резкое движение или перегрузите эти мышцы симптомы могут рецидивировать, потому что сухожилие надостной мышцы частично рубцово изменено, а рубцы не выносят такой нагрузки, как здоровое сухожилие. Они будут получать микроразрывы и воспаляться. Поэтому аккуратно в спортзале. Лучше плавание.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
По МРТ описаны воспалительные изменения сухожилий.
Критичного ничего нет, лечение консервативное.
Эффективно работают только 2 метода: блокады и УВТ.
Таблетки и мази желаемого эффекта не окажут.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Здравствуйте. По данным МРТ очень похоже на застарелое повреждение, с последующим воспалением отдельных сухожилий ротаторной группы плеча. Показан курс новокаиновых блокад с дипроспаном № 3, по одному уколу в неделю ,фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, УВТ 6-7 процедур. На период лечения ношение ортеза SI 301/
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Операция в данном случае не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном. Обычно этого хватает на долго. Старайтесь исключить нагрузки и травмы на плечо .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ плечевого сустава
3 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Делать ли сразу блокаду плечевого сустава?
15 марта 2023
Олеся, Анкасвилл
Вопрос закрыт
Боль в плече не дает нормально жить
7 июня 2023
misskazza@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Боли в плечевом суставе
17 ноября 2024
Елена, Полазна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва