Что вас беспокоит?
Плечевой сустав, боль
Здравствуйте дорогие врачи! Занимаюсь в тренажерном зале. 4 года назад после тренировки ехал за рулем и резко крутнул руль снизу вверх (справа налево, правой рукой) и резко заболело в плече. Так и жил 4 года с дискомфортом при движении. В определенных положениях плеча чувствую слабость и легкую неприятную острую боль. Вот результаты вчерашнего МРТ и заключение: https://disk.yandex.ru/d/549L233IrYgyFw Боль сейчас исптываю при внутренней ротации (когда давлю на живот) или когда давлю вниз к тазу вперед рукой (согнутой). По видео от медиков в интернете думал что это подлопаточная мышца, но в заключении с ней все ок. Что посоветуете, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Скачал, посмотрел. Критичных повреждений нет. Оперировать не нужно.
В надостной мышце есть очаги застарелого повреждения (рубцы).
Все остальное полностью соответствует описанию.
Во время резкого движения Вы частично повредили (разорвали\растянули) сухожилие надостной мышцы. Оно отекло, воспалилось. Рядом сухожилие длинной головки бицепса, которое то же вовлеклось в процесс воспаления.
Эти сухожилия проходят в субакромиальном пространстве. Его ширина у Вас в пределах нормы (иначе было бы все гораздо хуже). Но с учетом того, что сухожилия увеличились в объеме, они стали ущемляться в этом пространстве при определенных движениях.
Возможно, Вы пытались "разработать" эту боль, чем подливали "масла в огонь". В результате процесс приобрел хронический характер. Но это все лечится.
Рекомендовано
Покой на период лечения, не делать движения, вызывающие боль, избегать их, ничего не разрабатывать и боль не преодолевать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в субакромиальное пространство. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Этого вполне должно хватить для вхождения в стойкую ремиссию.
Но если Вы где-то еще раз совершите резкое движение или перегрузите эти мышцы симптомы могут рецидивировать, потому что сухожилие надостной мышцы частично рубцово изменено, а рубцы не выносят такой нагрузки, как здоровое сухожилие. Они будут получать микроразрывы и воспаляться. Поэтому аккуратно в спортзале. Лучше плавание.
Принятый ответ
По МРТ описаны воспалительные изменения сухожилий.
Критичного ничего нет, лечение консервативное.
Эффективно работают только 2 метода: блокады и УВТ.
Таблетки и мази желаемого эффекта не окажут.
Здравствуйте. По данным МРТ очень похоже на застарелое повреждение, с последующим воспалением отдельных сухожилий ротаторной группы плеча. Показан курс новокаиновых блокад с дипроспаном № 3, по одному уколу в неделю ,фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, УВТ 6-7 процедур. На период лечения ношение ортеза SI 301/
Здравствуйте. Операция в данном случае не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном. Обычно этого хватает на долго. Старайтесь исключить нагрузки и травмы на плечо .
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202110 ответов
- 18 Сентября 202410 ответов
- 25 Февраля 20259 ответов