Консультация педиатра /

Анализы,питание — вопрос №1294266

167 просмотров

1.Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста анализы.Нам 9 месяцев.У нас желтоватые носик и щечки(фото прикрепила) вроде желтоватый оттенок кожи,но на самом деле не понятно,при одном свете кожа нормальная, при другом желтит,врач отправила на анализы,сдали,сказала что всё в норме,но я хочу перестраховаться и спросить у вас,потому что там есть результаты которые отмечены, что не в пределах нормы и я очень беспокойная мама) Другая врач говорила что желтить может из за атоп.дерматита. Может быть такое? Ножки и ручки темнее,чем тело это же так и должно быть?) Какое то время употребляли в пищу морковь,тыкву,я б не сказала что много, баночек 6 наверное съели за все время,если это от этого,то через сколько должно все сойти?

2.В последний месяц тяжело ходит в туалет,сильно тужится,когда сходит в туалет,кал то шариками,то плотный,то кащица,скажите норма или нет?(фото прикрепила какой бывает стул). Воду даю при любой возможности,мл100 150 наверно выпивает. Не считала.

3.Подскажите что поправить нам в питании? (Прикрепила фото нашего питания)
Находимся на СВ,смесь гидролизат(подозрение на абкм)+атопический дерматит. Вес набираем медленно, родились 2850, сейчас 6700. (Динамику веса прикрепила)

4.Как понять что прошла АБКМ и можно перейти на смесь ГА? И правда что на гидролизе вес особо не набирается из за расщепленных белков? Педиатр сказала так вес не наберете,надо либо менять смесь,либо можно пить ГА и гидролизат,только их чередовать, и что гидролизат смесь лечебная,можно ее так долго не пить. Объясните пожалуйста как правильно?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте Валентина .
- 1. по поводу анализов крови . есть увеличение тромбоцитов, лимфоцитов, снижены нейтрофилы. Возможно перенесли вирусную инфекцию без симптомов.
Случайно недавно ребенок не болел?

-Желтизна кожных покровов на лице есть по фото. Скорее всего это проявление атопического дерматита.
- 2. кал вариант нормы. Сейчас кал меняет свою консистенцию в связи с питанием . нужно давать больше клетчатки чтобы кал был мягче (брокколи, киви, банан, огурцы, тыква, кабачок). Питание должно быть с послабляющим эффектом. Жидкость в объёме 900 мл за сутки это и вода и чаи и компот и соки.
- 3. питание в 9 месяцев должно присутствовать: овощное пюре 150-180 гр, фруктовое пюре 80гр., растительное и сливочное масла по 5 гр. Сок однокомпонентный до 70 мл ., детское печенье 5 гр. Можно ввести желток половинку. Мясное пюре из мяса птицы индейка 50-100 гр. Каши безмолочные если у вас абмк - гречневая, овсяная , рисовая до 200 гр.
Смесь за сутки 840 мл .
Ваше меню хорошее, только телятину и кефир убрать. Если у вас абмк.
По поводу веса диапазон для мальчиков от 7кг до 9кг. У вас не все так плохо .
- 4. по поводу АБМК. Все что связано с коровой не едим так сказать. Смесь гидролизат при абмк пьем до года.

Скажите пожалуйста на основании чего выставили АБМК? Вы сдавали анализы??
Если нет , то анализы на белок коровьего молока сдать.
Консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога.
Желаю крепкого здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Клиент
Лия, Болели в начале января и в середине февраля. А через сколько они приходят в норму после болезни? До этого тромбоциты вообще были 618! В начале февраля.
По симптомам выставили, за 2 мес была кровь в стуле,бывали высыпания,запоры,бурление..
Именно анализ на молоко сдавали imunnocap - отрицательно.
Недавно решила проверить,я съела немного творога сметаны и ее хорошо так обсыпало,конечно не знаю может это было что то другое. Решила пока не рисковать,попробовать позже.
Мы не мальчики,а девочки,не написала)
Где то говорили,что при абкм можно давать кефир,что он якобы менее аллергичный?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Простите пожалуйста. По фото не поняла ? .
Вес конечно ниже нормы . но вы отстаете на 400 гр . до нижней границы. Догоните.
Насчет общих анализов придут в норму постепенно в течении месяца. То что показатели завышены говорит о том что вы переболели.
Теперь про абмк.
Так если анализ отрицательный... А диагноз на основании симптомов был выставлен.
В питание молочные продукты пока все же не вводите.
Проконсультироваться вам нужно очно с детским гастроэнтерологом и аллергологом.
Здоровья вашему ребёнку
Клиент
Лия, а можете посмотреть в фото я добавила наши прошлые анализы крови в конце декабря и другие в конце января. Там тоже повышены эти значения. Ну ладно январь, февраль болели.. а в декабре то что
Температура поднялась числа 3-5 января, точно не помню, а сдавали 29.12 анализ
Педиатр
Валентина здравствуйте. В оак от 29.12.22 тромбоциты не слишком увеличены . верхняя граница нормы 500 для детей. Да конечно высоковато, но не страшно. Если ребёнок пьет недостаточно жидкости , тромбоциты могут быть немного завышены.
А насчет лимфоцитов и нейтрофилов они в норме, вариант возрастной нормы. И сдавали вы анализ ребенка, а референсные значения для взрослых ... Поэтому на них не смотрим. До заболевания у вас был нормальный анализ. Детские нормы по анализам смотрите пожалуйста.
Желаю крепкого здоровья!
Педиатр
Здравствуйте. 1. По анализу крови
- Эритроциты, эритроцитарные показатели без изменений, признаков анемии нет.
- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет. Но лимфоциты выше нормы все равно, возможно, ребенок бессимптомно переболел.

Желтый цвет кожи под определенным светом Вам может только казаться и это вариант нормы.

2. Воду обязательно давать в расчете 30-40 мл/кг, чтобы стул был мягкий. Предлагайте чернослив, тыкву, киви.

3. Рацион неплохой, в этом возрасте нужно начинать вводить кусочки. Если есть абкм, до года молочные продукты и говядину не предлагаем.
На каком основании выставляли абкм? На гидролизе сохраняются проявления атопического дерматита?

4. Если у малыша действительно Абкм, на гидролизной смеси нужно оставаться до года. После года начинать в микродозах пробовать молочные продукты
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, Последний раз болели в середине февраля,да. А то что указано АСТ выше нормы? Или у детей другая норма,в интернете искала, везде разное пишут.
А что из жиров можно добавить?
На гидролизе всё сошло, но проявления есть от прикорма.
Пробовали курицу,ноги стали шершавые, обсыпало.
Абкм по симптомам ставили, тоже тут обращалась,была кровь в стуле три раза за 2 мес,запоры,иногда обсыпало(хотя может из за моего питания),бурление. А на частичный гидролизат когда можно перейти? Мы сейчас на полном два месяца.
До этого пили обычную смесь. Сначала были симптомы аллергии,потом вроде стало сходить, но мы перестраховались и перешли на полный гидролиз.
Клиент
Алина Александровна, кусочками овощи кушаем)
Клиент
Алина Александровна, а из за чего еще могут повышаться лимфоциты?
Педиатр
Да, аст в норме до 89.
Лимфоциты реагируют на вирусную инфекцию.
Из Жиров можно рыбу, авокадо, оливковое масло и семена тыквы перемолотые в кашу добавлять.
Если у малыша есть абкм, на лечебной смеси он должен находиться хотя бы полгода.
И, конечно, важен ежедневный качественный уход за кожей, потому что атопический дерматит лечится наружно.
Клиент
Алина Александровна, а еще подскажите, в прошлую пятницу,когда проснулись, обнаружила кровь на простыне и у нее на боди, врач смотрела,говорит что зубы не лезут,значит это не они, возможно с носа кровь пошла, почему такое могло быть?
В норме когда выходят первые зубы?
Педиатр
Прорезывание зубов очень индивидуально, у кого-то в 4 месяца, у кого-то в год.
Если дома воздух сухой, жарко, слизистая у детей хорошо кровоснабжается и очень нежная, из-за ненадлежащего климата может быть носовое кровотечение.
Клиент
Алина Александровна, поняла, а вот еще несколько вопросов есть, малышка тяжело ходит в туалет, постоянно тужится и из за этого психует. Кроме воды,овощей, массажа,свечек и лактулозы больше не чем не могу помочь?
А может появится желтуха если во время гв был выпит алкоголь,позволяю себе, но изредка, раз в 2 месяца(пол бокала или бокал шампанского или белого вина,но кормлю через 1,5-3 часа
Педиатр
Если поход в туалет причиняет дискомфорт, только два пути - коррекция рациона/водного режима и слабительные. Больше вариантов нет.
Желтухи не будет от алкоголя, выдерживать интервалы не менее 3-4 часов после одного бокала
Клиент
Алина Александровна, 1 бокал это же примерно 140мл?
А на фоне увеличения порции может быть запор? Раньше давала меньше овощей до 100,сейчас до 150. И мясное пюре раньше давала полбаночки(40гр),сейчсас почти целую(80гр).Воду стараюсь давать как могу,даю со шприца иначе сама не пьет,сама пьет с бутылочки если развожу с соком 50/50,либо воды больше,сока еще меньше.Это же можно считать в водный режим?
И еще дома температура 25 гр,хорошо топят((( влажность с увлажнителем 30-35,это может влиять на стул?
Педиатр
Да, объем порции может влиять на плотность стула. Нужно больше воды. Сок до года желательно вообще не пить, даже разбавленный, только чистую воду, хотя бы через шприц.
На запор такой климат дома не влияет, но кожу сушит, нужно поддерживать влажность увлажнителем до 60%, завешивать батареи одеялами, если не получается снизить температуру
Клиент
Алина Александровна, у нас батареи в стене)
А почему соки не рекомендуют? А если с фр.пюре размешивать воду?
Педиатр
Потому что в соках пользы нет никакой, это просто лишний сахар. Нужно кушать фрукты. Желательно все-таки, чтобы большая часть жидкости была чистая вода
Клиент
Алина Александровна, так в детских соках нет сахара?
А вот еще подскажите,педиатр говорит так как мы находимся на смеси гидролизат,на ней вес мы не наберем,так ли это?
Как плавно перейти с св на смесь? Сколько раз в день,по сколько мл должен выпивать ребенок смеси и когда(утро,на ночь понятно,перед прикормом или после?)? Планирую ближайшее время перейти на смесь полностью,так как хочу выйти работать.
Ещё где то слышала про кефир,что он менее аллергенен и его можно пробовать детям с абкм,так ли это?
Педиатр
Сахара естественного происхождения в виде сока, пользы нет.
Никаких молочных продуктов до года, в том числе, кисломолочные, нельзя при абкм.
На смесь переводить постепенно, увеличивая количество смеси в разовое кормление по 30-60 мл, убирая грудь. Вес дети на гидролизе набирают.
Смесь за час до прикорма, ребенок не должен садиться за него голодным, если поел не очень много, то докармливаем смесью.
Но обычно в этом возрасте дети могут вообще отказываться от смеси днем, употребляя только прикорм.
Клиент
Алина Александровна, получается смесь в основном только утром и на ночь? Раза 2-3?
А по сколько мл, сколько на банке указано?
Клиент
Алина Александровна, если сейчас ассоциация сон-грудь, то можно смесь перед дневными снами давать?
Клиент
Алина Александровна, и еще вопрос засыпаем либо с грудью, либо с ней на руках хожу по квартире,тоже с грудью. Как научить ее по другому засыпать?
Педиатр
Да, можете предлагать объем, указанный на смеси.
Как раз-таки грудь можно заместить бутылочкой, смена ассоциации. Это только терпение и время, в течение 2-3 недель можно сменить ассоциацию с груди на другую (укачивания, поглаживания, предлагать ночью воду в некоторые просыпания)
Клиент
Алина Александровна, поняла. А мама тоже должна придерживаться безмолочной диеты? Ем иногда выпечку,шоколад,сыр,сливочное масло,кефир и вроде у ребенка реакции нет никакой,недавно узнала что оказывается эти продукты тоже нельзя,почему нет тогда реакции
Клиент
Алина Александровна, ладно, будем пробовать, спасибо)
И еще подскажите , иногда во сне попадаю видимо соском в глаз или около, и бывает глаз у нее слезится потом, я думаю из за этого, надо капать чем то или само пусть проходит и еще очень часто чешет глаза, не знаю почему,может руками лезет в глаза когда на полу находится
Педиатр
Если Вы на гв едите молочное и у ребенка нет реакции, однозначно нет и аллергии у белку коровьего молока.
По поводу глазок надо смотреть очно, однозначно так по описанию нельзя ничего сказать
Клиент
Алина Александровна, но у нас была кровь в стуле в ноябре декабре, сюда тоже обращалась и вы и другие врачи написали что это абкм??‍♀️Были когда то запоры,слизь наблюдала на обычной смеси. Хотя мы сдавали на аллерген коровье молоко, ответ был отрицательный ??‍♀️ но недавно пробовала творог, вроде как была реакция, но точно не уверена так как и на потницу похоже??‍♀️больше не рисковала пробовать.
Клиент
Алина Александровна, а какая реакция должна быть? Щеки у нас частенько красные. Атопический дерматит+недостаточная влажность в квартире
Педиатр
Если Вы едите то, что перечислили выше и у ребенка сохраняется сыпь, это другой разговор, это и есть реакция на употребляемые Вами продукты, если на фоне ежедневного ухода продолжается обострение
Педиатр
Здравствуйте)
1)По анализу крови увеличение лимфоцитов, что говорит о перенесённой недавно инфекции. У детей данного возраста тромбоциты в норме до 500, после заболевания либо при недостаточно питьевом режиме они могут увеличиваться, частое явление.

Жёлтый оттенок часто бывает на фоне атопического дерматита, при определённом освещении может быть в норме.

2) воду нужно давать в расчете 40 мл/кг в сутки. Увеличьте в рационе содержание клетчатки - брокколи, капуста, чернослив, тыква, киви, банан.

3) из рациона нужно исключить молочные продукты, говядину, телятину.
В остальном рацион хороший, давайте пищу кусочками. Кусочки отдельно, другой вид пищи отдельно, не мешайте консистенции

4) лечебная смесь на основе полного гидролизата белка либо аминокислотная смесь при абкм применяется до 1 года, часто после года дети перерастают данное состояние. После года можно в микродозах постепенно пробовать вводить молочные продукты и мясо (говядину и телятину) .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
39 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Опять заболел
47 мин. назад
700.00 р.
Ольга, Кстово
Ветрянка или нет
47 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровать анализы
46 мин. назад
750.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Затяжной насморк, расшифровка анализов
52 мин. назад
700.00 р.
Маргарита
Вопрос закрыт
Неделя держится температура
52 мин. назад
699.00 р.
Марина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал