Консультация ревматолога /

СКВ??? — вопрос №129507

6523 просмотра

В прошлом году был дебют СКВ,как меня уверили,нашли АТ к двуспиральной ДНК больше 200...принимаю Метипред 2 табл и Плаквенил 200мг, но боли в мышцах и мелких суставах переодически возвращаются...сдала анализы уже в платной лаборатории, цифры дикие, аж страшно...
АТ в двуспиральной ДНК 168 (практически не снизились, почему так ведь принимаю лечение)
Антинуклеарный фактор 1:5120 гомогенный тип
АТ к нуклеосомам, IgG >200
Волчаночный антикоагулянт- отриц ,в первый раз его тоже не было
Скажите все так плохо? или лечение не подходит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, загрузила,какие еще нужны не знаю...общие постоянно скачут

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Оак .оам.
Поподробнее опишите какие именно суставы.когда больше меньше болят их внешний вид( отечность краснота местная температура)
Наличие сопут заболеваний аллергии если есть
Клиент
Маргуба, дебют был в июне 2018г. после прививки от энцефалита...симптомов очень много было,я думала что просто простуда...началось с боли в горле,с последующими болями в мышцах,болели затылочные мышцы, шеи,плеч,верхней части спины,потом присоединились остальные мышцы,боли были такие сильные что уже с трудом двигалась. Суставы на руках отекли,пальцы и скованность была,иногда на ногах мелкие...боли блуждали...температура на тот период была выше 38 практически сутками на протяжении мес,сбивалась на пару часов и снова. Ломило все тело.К врачу не сразу обратищалась,лечилась сама антибиотками и вирусными,ничего не помогало...в больнице уже провели пульс терапию и посадили на гормоны...но боли в мышцах в верхней части (спины,шей,руках) бывают,и ноющие боли в мелких суставах сохраняются...Была лейкопения,анемия, СОЭ до 60,каких-то внешних признаков нет,кроме выпадения волос и небольшой пигментации на лице. Сейчас общий анализ крови в пределах нормы,иногда падают лейкоциты и держится незначительная анемия
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на инфекциии
Принятый ответ
Клиент
Елена, прикрепила,только они прошлогодние,вроде ничего не нашли
Ревматолог
Антитела и не обязаны снижаться, они говорят только о верно поставленном диагнозе и нужны для первичной диагностики. Сдавать повторно их абсолютно не нужно. Качество лечения оценивается не по антителам. По самочувствию, общему анализу крови и мочи, биохимическому анализу крови с почечными показателями, СРБ. Лечение у вас правильное, если на нем нет жалоб, ничего менять не надо.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, жалобы как раз есть...периодами боли в мышцах сильные...и мелкие суставы отекают
Ревматолог
Антитела к нуклеосомам говорят о необходимости внимательного контроля состояния почек. Анализ мочи не реже раза в два месяца надо сдавать.
Педиатр
Токсоплазма вэб ЦМВ в персистенции,и могут давать поражение суставов
Клиент
Елена, их нужно лечить? т.е,они есть в организме?
Клиент
Елена, подскажите пож,какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции...я грешила на них,но меня уверяют,что ничего нет
Педиатр
Лор стом патологии нет?
Нужно пролечить все очаги хронической инфекции .
Клиент
Маргуба, у меня когда началось все,был налет на гландах,я поэтому подумала что простуда...он ничем не выполаскивался и до сих пор остался маленький очаг...до этого никогда не было подобного
Педиатр
Вы любом случае важно не раздражать иммунную систему лишними инфекциям простудами аллергенами и ТД. Зубы носоглотка должны быть в порядке.
Посетите лор стоматолога . Возможно.подберут варианты качественной санации

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , в чем дебют СКВ был?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, по симптоматике врачи так сказали,что впервые проявилась...подострое течение,высокой степени активности ( SLEDAI 16 баллов)
Клиент
Анастасия, Суставные ,Мышечные боли,фотосенсибилизация,лейкопения,анемия, ат в двуспиральной ДНК больше 200
Гематолог, Терапевт
В12, фолиевую кислоту,железо получаете? Желудок и кишечник обследованы?
Клиент
Анастасия, только железо, желудок и кишечник не беспокоят...дела эзофагогастродуоденоскопию...хронический гастродуоденит...но меня не беспокоит
Гематолог, Терапевт
Добавьте фолиевую и В12 это важно, можно до этого сдать фолаты и цианокобаламин. Гемоглобин низковат, анемия возможно смешанная.
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии трахоматис методом ИФА igg м
Иерсиниоз РПГА повторите
Клиент
Елена, спасибо,можно будет к Вам обратится по результатам анализов?
Педиатр
Конечно, присылайте на почту
Ревматолог
Мышечная слабость, это не тот симптом, на который ориентируемся. Суставы отекают и болят?
Клиент
Екатерина, да отекают на руках и побаливают,но не настолько сколько мышцы болят...не просто слабость,а сильная боль в мышцах...
Ревматолог
Если суставы беспокоит и требуют обезболивающих, то надо увеличивать дозу гормона. А его чем меньше, тем лучше. Поэтому если боли терпимые, то стоит смириться. Какие именно мышцы болят и как часто?
Клиент
Екатерина, начинается с мышц горла,всей шеи,включая затылок и переходит на спину...верхний пояс...если начинают болеть,то всегда с них...от них даже ночью просыпаешься...они болят независимо от движений...
Клиент
Екатерина, раза три обострялось,если начинают болеть,то сильно и не стерпимо и нарастает...пока не повысила снова дозу гормонов
Ревматолог
Это скорее от шейного отдела позвоночника, волчанка таких жалоб не даёт. Гормон в этих случаях снимает отек вокруг нервного корешка. МРТ шеи делали?
Клиент
Екатерина, МРТ головы делали,шеи не делали...суставы и на пальцах ногах поднывают...а мышцы болели по всему телу когда началось...я уже сама не понимаю что это и почему такие антитела
Врач КДЛ
Есть более агрессивное лечение. Обратитесь очно к врачу с анализами, он выпишет рецепт.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, агрессивное? Вы имеете в виду цитостатики
Ревматолог
Не совсем понятно, что заставляет вас задавать вопросы в интернете. Судя по всему ваш доктора вполне справляются с диагностикой и лечением. Миалгии без определенной локализации, это неспецифический симптом разных недомоганий. Они неспецифичны, как температура.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.3 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 2.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аутоимунное заболевание печени?
28 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
СКВ при беременности
8 мая 2024
Валерия
Вопрос закрыт
СКВ. Изменения в ОАК.
17 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Системная красная волчанка
13 сентября 2024
Алла
Вопрос закрыт
Повышены титры антинуклеарного фактора
21 сентября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк