Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1297420

Что вас беспокоит?

Л-Тироксин доза

Прошу консультации, есть гипотериоз, назначили 50мг Л.Тироксин,но пошла побочка,раздражение и прочий дискомфорт,снизил дозу до 25мг,все нормализовалось,НО, поскольку был ОИМ вследствие ишемии и Атеросклероза, проверяю часто на ЛПНП, значит,в ноябре лпнп был 2,9, ТТГ -20, в декабре начал прием Л.Тирокса в конце февраля анализ показал ттг-10,а ЛПНП-4,5 , увеличился, а ЛПВП снизился до 1,3, связано ли это с приемом Л.Т и какие лекарства подкорректировать.Принимаю др еды 25мг Л.Тирркс,утро после завтрака беталок 50мг,эспиро 25мг, вечер 100мг аспирин и 20 крестор. Заранее благодарю всех откликнувшихся.

оим на фоне ишемии и Атеросклероза,гипотериоз.
65 лет
4 Марта 2023·Просмотров: 574·Александр, Ижевск

Здравствуйте! Левотироксин влияет на уровень ттг, у вас ттг высокий, гипотиреоз не компенсирован, дозировку нужно увеличивать хотя бы до 37,5 мкг
ЛПНП могут расти, ЛПВП снижаться при некомпенсированном гипотиреозе ,то есть когда дозировки левотироксина недостаточно

Здравствуйте
Пока увеличить до 37,5 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Тироксин принимаете утром и через 2 часа другие препараты

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Дарья Валерьевна, Спасибо, я принимал бад йод,врач сказала не надо это, и еще вопрос указано, сто старше 65 лет не назначают л тироксин?

Назначают старше 65, но с постепенным увеличением , если это нужно
Вместо бад лучше йодированную соль

Здравствуйте. Увеличьте дозу Тироксина до 37,5 мкг в сутки.
Контроль ТТГ через 4-6 недель

УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Для профилактики образования узлов в щитовидной железе употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе.

сдайте кровь на ферритин и витамин D, так как снижение этих показателей негативно влияет на щитовидную железу, повышает ТТГ

Здравствуйте!
За 2 мес ваше сердце привыкло к Л-тироксину теперь можете увеличить дозу Л-тироксина до 50 мкг 1 р/д за полчаса до завтрака/чая/др.лекарств. Пересдайте ТТГ через 2 мес.
ЛПНП могли вырасти из-за изменения в питании (увеличение животного жира) или наборе веса. Поэтому можно снизить вес на 5-10% (если есть лишний) и добавьте омега-3 1000 мг (омега) 1 таб 1 р/д - 1 мес, через 1 мес повторите ЛПНП, ЛПВП.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность, вес и холестерин ЛПНП за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день). Будьте здоровы!

Светлана Михайловна, благодарю Вас, у меня вопррс,я принимал Бад ЙОД, от корпорации Сиб.здоровья на растительном сырье,врач сказала не нужно вообще никакого йода,а как же соль? И по яйцу, везде пишут,что холестирин весь в желтке?

Принятый ответ

Я выше написала, что "жиры (все животные жиры содержат холестерин): это желток яйца (до 2 шт в день можно). Так как в нем содержится холестерин, поэтому только 2 шт, но вы можете съедать и 1 штуку и не каждый день (потому что 1 шт - это меньше 2, это "до 2").
Всем, кто живет не у моря, нужна йодированная соль для профилактики её дефицита (кроме лиц с тиреотоксикозом).
По БАДам не смогу проконсультировать, так как они не проходят клинических исследований и не имеют доказанного эффекта. БАД я вам не рекомендую.

Здравствуйте можете увеличить до 37,5 мкг, на 2 недели и далее увеличить до 50 мкг. принимать строго натощак за 40 мин до еды,чая, кофе, других лекарств и витаминов.
контроль ТТГ и Т4св через 6-8нед
На ТТГ может влиять дефицит ферритина и дефицит витамина д( Сдать анализы)+Узи щж.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.