Консультация эндокринолога /

Л-Тироксин доза — вопрос №1297420

275 просмотров

Прошу консультации, есть гипотериоз, назначили 50мг Л.Тироксин,но пошла побочка,раздражение и прочий дискомфорт,снизил дозу до 25мг,все нормализовалось,НО, поскольку был ОИМ вследствие ишемии и Атеросклероза, проверяю часто на ЛПНП, значит,в ноябре лпнп был 2,9, ТТГ -20, в декабре начал прием Л.Тирокса в конце февраля анализ показал ттг-10,а ЛПНП-4,5 , увеличился, а ЛПВП снизился до 1,3, связано ли это с приемом Л.Т и какие лекарства подкорректировать.Принимаю др еды 25мг Л.Тирркс,утро после завтрака беталок 50мг,эспиро 25мг, вечер 100мг аспирин и 20 крестор. Заранее благодарю всех откликнувшихся.

Возраст: 65

Хронические болезни: оим на фоне ишемии и Атеросклероза,гипотериоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Левотироксин влияет на уровень ттг, у вас ттг высокий, гипотиреоз не компенсирован, дозировку нужно увеличивать хотя бы до 37,5 мкг
ЛПНП могут расти, ЛПВП снижаться при некомпенсированном гипотиреозе ,то есть когда дозировки левотироксина недостаточно
Эндокринолог
Здравствуйте
Пока увеличить до 37,5 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Тироксин принимаете утром и через 2 часа другие препараты

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Валерьевна, Спасибо, я принимал бад йод,врач сказала не надо это, и еще вопрос указано, сто старше 65 лет не назначают л тироксин?
Эндокринолог
Назначают старше 65, но с постепенным увеличением , если это нужно
Вместо бад лучше йодированную соль
Эндокринолог
Здравствуйте. Увеличьте дозу Тироксина до 37,5 мкг в сутки.
Контроль ТТГ через 4-6 недель

УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Для профилактики образования узлов в щитовидной железе употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе.

сдайте кровь на ферритин и витамин D, так как снижение этих показателей негативно влияет на щитовидную железу, повышает ТТГ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
За 2 мес ваше сердце привыкло к Л-тироксину теперь можете увеличить дозу Л-тироксина до 50 мкг 1 р/д за полчаса до завтрака/чая/др.лекарств. Пересдайте ТТГ через 2 мес.
ЛПНП могли вырасти из-за изменения в питании (увеличение животного жира) или наборе веса. Поэтому можно снизить вес на 5-10% (если есть лишний) и добавьте омега-3 1000 мг (омега) 1 таб 1 р/д - 1 мес, через 1 мес повторите ЛПНП, ЛПВП.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность, вес и холестерин ЛПНП за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день). Будьте здоровы!
Клиент
Светлана Михайловна, благодарю Вас, у меня вопррс,я принимал Бад ЙОД, от корпорации Сиб.здоровья на растительном сырье,врач сказала не нужно вообще никакого йода,а как же соль? И по яйцу, везде пишут,что холестирин весь в желтке?
Эндокринолог, Врач УЗД
Я выше написала, что "жиры (все животные жиры содержат холестерин): это желток яйца (до 2 шт в день можно). Так как в нем содержится холестерин, поэтому только 2 шт, но вы можете съедать и 1 штуку и не каждый день (потому что 1 шт - это меньше 2, это "до 2").
Всем, кто живет не у моря, нужна йодированная соль для профилактики её дефицита (кроме лиц с тиреотоксикозом).
По БАДам не смогу проконсультировать, так как они не проходят клинических исследований и не имеют доказанного эффекта. БАД я вам не рекомендую.
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте можете увеличить до 37,5 мкг, на 2 недели и далее увеличить до 50 мкг. принимать строго натощак за 40 мин до еды,чая, кофе, других лекарств и витаминов.
контроль ТТГ и Т4св через 6-8нед
На ТТГ может влиять дефицит ферритина и дефицит витамина д( Сдать анализы)+Узи щж.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка результата анализов
1 час назад
899.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ребенок полностью облысел, 10 лет ТТГ 22.43
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
ТТГ 51.270
4 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий ТТГ
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Инсулинорезистентность
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Сахар 10, креатинин 230
5 часов назад
800.00 р.
Людмила
Ттг и т4 свободный при беременности
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел