Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1297468

Что вас беспокоит?

Эндометриозная киста

Добрый день. Опишу ситуацию. Боли перед месячными и во время полового акта в правом боку внизу живота. Первые два УЗИ - киста фолекулярная. Третье УЗИ в другом месте- киста эндометриозная, 3.8мм. СА125- 117, не 62. Направили в онкологию для сдачи анализов на операцию. После прохождения повторных анализов, по гистологии эрозия, а са 125 показал 9?? Как так могло произойти такое значительное снижение? За счёт чего? Где - то что-то было неверно? И вот поскольку срочное удаление вроде как отпало, посоветовали не спешить с операцией, опираясь на то, что надо лечить причину. И после операции киста может вырасти снова. Вот вот в чем- реально ли вылечить кисту гормонотерапией? Или это будет трата денег и времени? Не упущу ли я время, не переродится ли киста в рак. И вот такой вопрос - что такое очаги? Это что то присутствующее помимо кисты? Лечить надо что? Киста, очаги? Как узнать есть ли они у меня? И лечится ли эндометриозная киста гормонами

Головные боли, фиброма в груди
41 год
4 Марта 2023·Просмотров: 1167·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите узи.киста 3,8 см не мм?

Ольга, см

По узи я не могу сказать, является ли эта киста эндометриоидной. Если она сохраняется в течение 3х циклов без тенденции у уменьшению и при наличии аденомиоза (эндометриоза матки)- можно предположить эндометриому.
При любом образовании на яичнике повышаются онкомаркеры. Этого пугаться не надо. Они не обладают абсолютным диагностическим значением.
Эндометриоз- гормонзависимое заболевание и лечится, соответственно, гормонально. Но киста не рассосётся под действием гормональных препаратов, мы только может предотвратить её рост и образование новых эндометриом. Но лечением будет всё же хирургия и последующим применением гормоналбной терапии в качестве противорецидивной.

Ольга, подскажите, пожалуйста, а что должно быть на узи,что стало б видным, что это эндометриозная киста?

У нее не жидкостное содержимое и она не уменьшается в течение 3х циклов.
Характерные признаки неоднородности содержимого, симптом "матового стекла"

А что мне сейчас стоит предпринять?

Во-первых, определиться с природой кисты.
Эсли эндометриоидная- и киста не даёт симптомы- не планируется беременность- можно наблюдать, предпринять гомональную терапию, чтобы она не росла. Если она начнёт расти- то только удалять. И продолжать гормональное лечение, чтобы не допустить рецидивирование.

А гормональная терапия не даёт только рост? Но сама киста не исчезает? Так и будет? А что посоветуете в качестве гормонального лечения?

если киста эндометриодная - то не исчезает.
кок с диеногестом: силует, клайра, жанин
визанна/зафрилла в непрерывном режиме
вмс мирена

А раз не исчезает, то в любом случае нужно будет удалить?

если она не растет - то можно какое-то время наблюдать.

Можно ещё вопрос. А почему по узи не можете определить, какая киста? УЗИ неверно сделано? Неточно расшифровано? Или просто на фото киста не похожа на эндометриозную?

По снимки не похожа) но! Вы приложили только одно узи. И если наблюдаете эту кисту и она без изменений 3 месяца- то с большей долей вероятности она эндометриоидная.

А на что похоже по снимку? Это может быть другое образование?

Сколько Вы наблюдаете эту кисту?

Более года. На первом УЗИ мне ее определяли как фолекулярную, она была 6 см. Через полгода снова как фолекулярная уменьшилась в два раза. Третье УЗИ сделала в другом месте вот уже, это то, что на снимке

Больше года кисту не стоит наблюдать. Удаляем.

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда у Вас впервые обнаружена эта киста?
Перед обнаружением этой кисты была задержка менструации?
Обычно СА 125 повышен при эндометриоидной кисте. Почему так упал СА-125 не могу сказать.
Помимо болей в проекции кисты, у Вас есть обильные, болезненные менструации? Мажущие выделения накануне и после менструации?

Екатерина, киста обнаружена более года назад. Но поставили как функциональную. Она была 5 см, потом снизилась до трёх. Задержек в месячных вообще нет. Возможно приходят даже раньше,чем было ранее. Ничего не мажет, нет сильного кровотечения. Все, как всегда в этом плане. Есть только то, что за дней пять до месячных уже начинало болеть и все месячные тоже, что раньше не было. Сейчас уже за 1-2 дня боль. И все проходит

Функциональная киста за год должна была бы уже рассосаться. Вы какие - то гормоны принимали в течении года?

Нет, ничего не принимала

Эндометриоидные кисты самостоятельно не рассасываются, их удаляют.
Чтобы кисты не росли дальше назначаются гормональные препараты.
У Вас киста в течении года не увеличилась?

Не могу точно сказать. Получается, что ксиа была около 6 см, через полгода уменьшилась в поолвину. Сейчас вот 3.8 см. Это она и та же киста, или может разные?

Может быть одна и та же.
Я Вам рекомендую пока ничего не принимать из гормонов, пока просто ее наблюдать, делать узи в динамике

А почему ее не надо лечить или удалять, если она не растет? Ведь в любом случае она есть и не исчезнет. Всю жизнь с ней ходить? Главная боязнь - что перестаёт в рак. Не главная - все же доставляет дискомфорт при половом акте и перед месячными побаливает

Удалить можно в любой момент. Если Вы настроены на удаление- удаляйте.
Принимать гормоны не вижу смысла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.