Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1297614

Что вас беспокоит?

Повышен АСТ и креатинкиназа-МБ

Добрый день! После рождения был повышен билирубин (151) в связи с желтухой новорожденных. К 5 месяцам показатель пришел в норму (10), но повысились АСТ (73) и АТЛ (58). В 6 месяцев пересдали АСТ (67) АЛТ (45) и еще инфекционист назначила сдать КФК (260) и КФК-МБ (16,8). Очень смущает такое повышение показателя КФК-МБ, о чем это может говорить? АСТ также повышен. Прививки делали только в роддоме, на грудном вскармливании и прикорм в небольших количествах с 6 месяцев (на момент сдачи всего 5 дней прикорма). Можно ли делать прививку с такими показателями АСТ и какими могут быть причины повышения КФК-МБ? Заранее спасибо!

33 года
4 Марта 2023·Просмотров: 687·Светлана

Здравствуйте, Светлана!
Жалобы какие-то есть? Узи сердца, почек делали? Ребёнок доношенный, во время беременности какие-то были патологии?

Ирина, добрый вечер. Узи почек и сердца делали в 2,5 месяца, все в норме. Ребенок доношенный, перенесла ковид на 10 неделе.

Ирина, уточняю ковид перенесла я на 10 неделе беременности

В целом норма кфк-мв до 25, тут указаны меньшие референсы. При этом кфк в норме.
Кфк-мв и аст повышается при патологии сердца, скелетных мышц, гипотиреоза, мозга.
А узи мозга делали, может там есть признаки гипоксии, у грудничков бывает такой синдром

Ирина, есть свежее Узи мозга, прикрепляю, имеются небольшие псевдокисты

Псевдокисты не страшно, скорее всего к году пройдут.
Ну тогда осталось щитовидную проверить (кровь ттг, т4 и т3 свободный)

Ирина, Узи загрузила, щитовидку не проверяли, имеются ли какие-то косвенные признаки в нарушении ее работы?

Ирина, причем АСТ и АТЛ был в норме в тот момент когда билирубин был повышен, они повысились после нормализации билирубина

Если до года симптомы, то такие:
пониженный тонус мышц;
заторможенность, малоподвижность;
отставание в росте и весе;
позднее закрытие родничка;
задержка прорезывания зубов;
задержка формирования базовых навыков (умения держать голову, переворачиваться, садиться, стоять, ходить).

Потому что билирубин повышен был из-за повышенного разрушения гемоглобина внутриутробного, он заменялся на другой вариант гемоглобина, и в крови повышался непрямой билирубин, он в свою очередь превращался в прямой и накапливался в желчном, отсюда и повышение общего и желтизна кожи. Печеночные клетки как таковые не разрушались (алт и аст высвобождается при их разрушении)
НО когда страдает печень то алт превалирует над аст, а у вас наоборот

Ирина, ничего из вышеперечисленного нет

Принятый ответ

Я думаю, что нет проблемы с щитовидной, так как детям при рождении берут скрининг на ее патологию

Попробуйте пересдать анализ, через некоторое время. Мы недавно разбирались с ситуацией, когда у ребёнка 6 лет повышен аст, причём выяснилось, что у новорождённого в этой семье тоже повышен аст и у старшего ребёнка тоже былтповышен, а к 12 годам нормализовалось, причём каких-то патологий не было. Какое-то нарушение синтеза этого фермента. Может у вас такая же история. Типо доброкачественная макро-Аст-емия и макро-КФК-емия, я находила статью об этом

Здравствуйте! Вероятнее всего МВ-КФК повышено в результате неудачно взятой крови или неправильном её хранении до проведения анализа.
Таким малышам этот показатель, впрочем как и КФК малоинформативен.
Ребенка мучить сдавать кровь не надо. Прививки делать можно

Нина, спасибо!

Здравствуйте. У новорожденных очень часто повышены данные показатели. Вакцинацию необходимо продолжать в соответствии с календарем

Алексей, спасибо!

Здоровья и благополучия вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.