Не проходит кашель

Елена Кокорина5 Марта 2023

5.0

Терапевт, Кардиолог, Функциональный диагност

15 186 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Общий анализ крови в норме, признаков воспаления нет.

Дообследование:
Мскт органов грудной клетки (если кашель возник после ОРВИ, так может протекать поствирусный бронхит)

Спирометрия с бронхомоторным тестом - исключить астму или гиперреактивность бронхов

Фгдс - ГЭРБ индуцированное поражение лёгких приводит к кашлю

Консультация лор врача - кашлевые рецепторы есть в носу, зеве, ушах, возможно причина в патологии лор органов, синдроме постназального затека.

Более редкие причины - сердечная недостаточность, гельминтозы, патология щитовидной железы.

Нужен очный осмотр для снижения дифференциального ряда

Диана Еналдиева5 Марта 2023

3.3

Терапевт, Кардиолог

1 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ крови без патологи.

Необходимо сделать КТ грудной клетки.
Обратиться очно к пульмонологу и ЛОР- врачу.

Ольга Швецова5 Марта 2023

3.5

Врач КДЛ

653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По общему анализу крови признаков воспаления нет - Уровень лейкоцитов не повышен, СОЭ в норме. По лейкоформуле (распределение лейкоцитов по процентам) отклонений нет.
Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в норме. Но по эритроцитарным индексам и при подсчёте цветового показателя = 0,82, при норме от 0.85, можно сказать, что эритроциты не достаточно полно насыщены гемоглобином, возможно имеет место скрытый дефицит железа. Также по анализу видим небольшое повышение количества тромбоцитов, что тоже может быть на фоне анемии, а также после перенесённой вирусной инфекции.
для разжижения и улучшения отхождения мокроты можно использовать Флуимуцил по 200 мг 3 раза в день или по 600 мг 1 раз в день в течение 1 мес. или можно попробовать Джосет (сироп), он расширяет бронхи и улучшает отхождение мокроты, по 10 мл 2- 3 раза/сут. 2 недели (с осторожностью при язве желудка и артериальной гипертензии).

Нужно пройти ФГДС, для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (часто отмечается сухой не продуктивный кашель)
Можно сделать КТ грудной клетки

Алена Чеканова6 Марта 2023

4.3

Терапевт

5 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

1) По общему анализу крови признаков АКТИВНОГО воспаления нет: Уровень лейкоцитов в норме, лейкецитарная формула не изменена, СОЭ в норме.

2) Повышение количества тромбоцитов эквивалентно перенесённой вирусной инфекции. Лечения не требует.

По лечению рекомендую:
1) при чувстве заложенности в грудной клетке - пульмикорт турбухалер -1 ингаляция 2 р/сут

2) для разжижения и улучшения отхождения мокроты - Флуифорт по 1 пакетику 1 р/сут утром до 10 дней

Рекомендую для исключения заболеваний ЖКТ- ФГДС.

Если на фоне лечения легче не становится- КТ ОГК.

Желаю скорейшего выздоровления!??

Елена Дорофеева7 Марта 2023

4.0

Терапевт

2 603 консультации

Здравствуйте! По анализу крови острого процесса нет, рекомендую для исклбчения астматического статуса- спирометрию с нагрузочной пробой, для исключения постназального затека-консультация лор врача, сейчас можно принимать грудной сбор 3р/сут 2 нед, ингаляции на минералке или физрастворе, здоровья!

Ольга Васильева9 Марта 2023

4.1

Врач КДЛ

1 595 консультаций

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!
По анализу крови признаков аллергического компонента нет.
За сохраняющееся воспаление говорят немного повышенные тромбоциты.
Наиболее вероятные причины кашля:
1. Недолеченная инфекция - сделать посев из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам. Если будет повышение условно-патогенной и патогенной флоры более 10^6, то потребуется курс антибиотиков.
2. После лечения проттвовоспалительными препаратами часто возникает заброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает кашель. В этом случае используют препараты - блокаторы избыточной продукции соляной кислоты - Нексиум, 40 мг за 30 мин до еды утром. Попробуйте, обычно эффект будет в течение недели виден.
3. Нарушение в щитовидной железе - сдать анализ крови на ТТГ и узи ЩЖ.