Что вас беспокоит?
Психотерапевт, гастроэнтеролог
Здравствуйте, начну пот порядку, еще в октябре после 10 летнего перерыва начались п а, у меня окр, навязчивые мысли, было очень плохо, пыталась пить паксил, флуоксетин, но от них ужасные полочки, что теперь сводит ноги не знаю от этого ли, бросила их пить немного взяла себя в руки, стало совсем хорошо, все прошло, но не до конца, недели три назад вы писали спитомин, выпила их только два дня по пол таблетки, ночью на третий день случился приступ во сне резко заболел живот, понос, боль под левым подреберьем и отдавала в руки, и где-то внизу живота, через несколько дней, сново ночью и только ты правом подреберье, отдавали еще в задний проход, потом третий раз так же в пот бросало и во всем животе боль. Как то немного получилось сдать как на скрытую кровь, показал 200 ед гемоглобина, но у меня был последний день менструации и немного мазалисьи ела морковь, может из этого показать так? Отправили на колоноскопию, но у меня большая киста на интимном месте, нужно оперировать, не смогу эту процедуру сделать, может это быть СРК? Сейчас нет совсем позывов к дефикации, за три недели раза 4 сходила в туалет и практически жидко, цвет светлый, тружусь если совсем капелька выходит, есть небольшой геморой, выписали свечи , ребагит, мекразим , альмагель, тримедат, нольпазу,пить две недели, скажите, можно ли подключить спитомин или стрессовит, наверное это из за моих п а?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации необходимо решение проблемы комплексно.
1. Пройдите тестирование по шкале HADS для уточнения эмоционального статуса.
2. Необходим прием антидепрессантов, например бринтелликс 10мг\сут длительно под контролем психиатра\психотерапевта(не невролога!)
3. Когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом обязательно!
По поводу жалоб - СРК.
Кровь в кале - из за менструации. Нужно пересдать анализ ВНЕ менструации , подготовившись к нему.
Лечение в рамках компетенции психотерапевта.
Прием антидепрессантов не рекомендуется отменять, иначе вы не увидите эффекта.
Марина, скажите подойдет стрезам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш путь - найти своего врача, с которым вы будете общаться очно!
При синдроме раздраженного кишечника внутренние органы более чувствительны к нормальным процессам организма, то есть обладают повышенной висцеральной чувствительностью. В норме стимуляция нервных окончаний кишечника не приводит к болям и неприятным ощущениям. А при синдроме раздраженного кишечника нервная система нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта воспринимает как патологическую.
У таких пациентов даже при небольшом растяжении толстой кишки, например калом или газами, возникают боли, меняется частота или консистенция стула. Симптомы мучают и снижают качество жизни, вследствие чего повышается тревожность. Пациент начинает искать у себя органические заболевания, потому что не верит, что функциональная проблема может так болеть. Все это еще больше увеличивает висцеральную чувствительность — круг замыкается.
В данной ситуации задача гастроэнтеролога — не пропустить органическое заболевание, которое может скрываться под маской СРК (болезнь Крона, целиакию, микроскопический колит и другие), но при этом вовремя остановиться в диагностическом поиске и начать лечение.
Как лечить синдром раздраженного кишечника?
Одна из основных составляющих лечения — это коррекция образа жизни:
✔️рациональное питание
✔️умеренная физическая нагрузка
✔️регуляция режима труда и отдыха
✔️нормализация сна
✔️снятие напряжения
Медикаментозная терапия в зависимости от симптомов включает различные препараты: спазмолитики, слабительные, сорбенты, противодиарейные средства, а при необходимости — антибиотики.
Однако, если с помощью этих препаратов не получается контролировать заболевание, то встает вопрос о консультации у психотерапевта и подборе антидепрессантов.
Зачем они нужны?
Антидепрессанты влияют непосредственно на один из механизмов развития заболевания — уменьшают висцеральную чувствительность.
При СРК рекомендуются два основных вида антидепрессантов:
?селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
?трициклические АД (ТЦА)
В последнее время рассматривается возможность применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и тетрациклических антидепрессантов.
Средняя продолжительность терапии — 6-12 месяцев.
Почему не нужно бояться антидепрессантов
✅ При лечении синдрома раздраженного кишечника АД назначаются в минимальных дозах, поэтому появление побочных эффектов сводится к минимуму
✅ АД не вызывают привыкания и зависимости
Конечно, антидепрессанты показаны не всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника. Но если же стандартная терапия, которую назначают гастроэнтерологи не эффективна (спойлер: стандартная терапия СРК не включает желчегонные, ферменты, пробиотики и прочее), то тогда нужно сделать следующий шаг — начать прием антидепрессантов. Препараты помогут преодолеть неприятные симптомы и при этом не вызовут привыкания.
Дело в том, что синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание. И хоть оно не приводит к развитию рака или другим серьезным болезням, не влияет на продолжительность жизни, зато может значимо снижать ее качество и доставлять мучения пациенту. Именно поэтому так важно взять синдром раздраженного кишечника под контроль.
Задача пациента — понять, с помощью каких методов он может самостоятельно контролировать заболевание, чтобы вернуть себе нормальное качество жизни. Задача гастроэнтеролога — научить этому пациента, чтобы он посещал врача лишь во время контрольных визитов, а не при каждом обострении.
Но в вашем случае вы не исключили органическую патологию, конечно нужно обследоваться дальше!
Татьяна, сегодня была у врача, назначили колоноскоаию на вечер, нужно нем есть не пить 6:часов,а я пью лекарства мекразим, ребагит, нольпазу, триместр, как быть?
Отменить все лекарства на время
Татьяна, может перенест обследование? Я только начала их пить
Не нужно, их прием можно прервать, дообследуйтесь
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад1 ответ
- 50 минут назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов