Консультация пульмонолога /

Буллезная эмфизема легких, интерпретация кт — вопрос №129948

1389 просмотров

Была операция на левом легком после нескольких рецидивирующих пневмотораксов, сейчас планирую делать на правом легком такую же, т.к булллы были в верхушках обоих легких. Сегодня сделал кт и хотелось бы понять:
1) "..В верхушках отделах слева фиброзные изменения" Это могло возникнуть после операции? из-зи того что мне отрезали кусочек легкого?
2)"В нижних отделах обоих легких фиброзные тяжи." Что это значит? сильно ли это плохо? раньше этого в предыдущих кт не писали.
3) В заключении - Остаточная ткань вилочковой железы. И что это?) сильно ли это плохо?)

Протокол приема
Описание исследования
На исследованных уровнях легочная паренхима обычной пневматизации.
Объемных образований, «свежих» очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.
«Свободный газ» в плевральных полостях не визуализируется. В верхушечных отделах справа множественные воздушные кисты размером до 7мм. Парамедиастенально в верхушечных отделах слева фиброзные изменения. Субплеврально в S2 слева субплевральные очаги глубиной 2,4мм. В S3,6 правого легкого единичные плотные очаги размером до 3мм. В нижних отделах обоих легких фиброзные тяжи.
Корни легких, структуры средостения дифференцированы.
Трахеобронхиальное дерево развито типично. Просветы трахеи и крупных бронхов не изменены.
Структуры средостения без дополнительных образований. Увеличения средостенных л/узлов не выявлено.
Сердце обычно расположено, не расширено.
Жидкости в плевральных полостях, перикарде не выявлено.
Аксиллярные, надключичные л/узлы не изменены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Вилочковая железа с четким контуром, неоднородной, преимущественно мягкотканной структуры, размерами 25*10*40мм.




Заключение
Объемных образований, очаговых и инфильтративных изменений в легких, увеличения л/узлов не выявлено. Остаточная ткань вилочковой железы.
Воздушные кисты в верхушечных отделах правого легкого. Фиброзные изменения верхушечных отделах левого легкого. «Свободный газ» в плевральных полостях не визуализируется.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Фиброз это как рубец
Педиатр
Конечно он будет после любой операции на лёгком
Остатки вилочковой железы- это норма. Она у детей бывает развита а с возрастом естественно атрофируется

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
И кстати фиброз- это ещё один из (нормальных )возможных вариантов исхода воспаления в бронхолегочными ткани ранее перенесенной.
Педиатр
Здравствуйте это все постинфекционное
Вы хоть раз искали инфекциии?
Клиент
Елена, Ну у меня еще постоянно проблемы с желудком, кишечником и все в этом духе. У меня вроде как вирус герпеса 6 типа, то активен то нет, я не понимаю в этом, не знаю где искать куда копать.
Клиент
Елена, а какие вообще инфекции могут быть?
Пульмонолог, Терапевт
Наличие булл, особенно с рецидивирующими пневматораксами требует дообследования, так как могут возникать в результате многих хронических заболеваний ХОБЛ, гистиоцитоз Х, альфа1-атнитрипсиновой недостаточности. То что описано по КТ- фироз - это рубец в послеоперационной области, буллы размером 7 мм обычно не оперируют, удаляют лишь гигантские буллы, а вилочковая железа - это признаки её инволюции закономерные которые происходят с возрастом, замещается жировой тканью и становится неоднородной.
Терапевт
Здравствуйте, фиброзные изменения - последствия оперативного лечения, в нижних отделах возможно последствия воспалительных процессов. Остаточная ткань вилочковой железы - норма.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , это последствия операции и старые буллы. Поэтому решать не написал вами а торакальной у хирургу вашего региона как быть дальше. Инвалидность есть у вас?
Клиент
Анастасия, нет инвалидности нету.
Инфекционист
Здравствуйте! Фиброз это результат перенесенных воспалений.Остатки вилочковой железы у некоторых людей сохраняются до старости,хотя у многих атрофируются в подростковом возрасте.
При исследовании выявлены воздушные кисты справа.В остальном ничего тревоги не вызывает.
Хирург
Max, здравствуйте !
Ничего особенного, плохого в МР картине нет ! Всё вписывается в картину поликистоза,перенесенных пневмотораксов, перенесенной операции.
Каждый раз при при возникновении невмоторакса в плевральную полость попадал не только воздух но и небльшое количество сукровицы и может даже крови , в зависимости от содержания кисты , который лопнул, приведя к пневмотораксу. Это количество жидкости так мало ( может быть 10 - 15 мл. ) , она тонкой линией ложится на дно диафрагмальных синусов, её не откачаешь. Позже на этом месте возникает небольшое воспаление, которое приводит к возникновению фиброзных тяжей. Таков механизм их возникновения, они опасности никакой не представляют !
Фиброз же верхней доли левого лёгкого обусловлен операцией, так же опасности не представляет !
"остаточная ткань вилочковой железы" , - здесь так же особой опасности не вижу ! Дело в том, что вилочковая железа у подавляющего большинства постепенно подвергается инволюции и в зависимости от её степени определяется большее или меньшее количество остаточной ткани .
Эта железа играет определённую роль в формировании иммунитета. Учитывая то, что Вы молоды , можете обратится очно к эндокринологу, возможно, после определения гормонального статуса назначит Вам Грелин.
Опасного ничего у вас нет !
Удачи Вам !
Будут вопросы, - напишите !
Принятый ответ
Клиент
Елена, ну я пропил что мне говорили и все, он вроде как в какой-то пассивной форме был. У меня были красные пятна на коже и чесались анализы были таковы плохие
1)https://lk.smclinic.ru/tmp/bf39be566bb0ccb1f3a1cefb2c283753_0.png
2)https://lk.smclinic.ru/tmp/898c39088aac87ac316179c3cb56e477_0.png
Мне врач выписала что-то, вроде это что-то против аллергии было, хотя я не знаю на что у меня может быть аллергия. Я пропил у меня все прошло и она сказала ну все норм
Гематолог, Терапевт
Решайте по месту жительства с пульмонологом вопрос о посыльному листе на вижу если вас это интересует
Гематолог, Терапевт
Втэк
Извините за ошибки
Педиатр
Вэб и Впг 6 у вас
Это до лечения или после?
Клиент
Елена, это до лечения, после они в норму пришли.
Клиент
Елена, а какие инфекции могут такие вот последствия на легкие принести?
Педиатр
Вот эти как раз
Прикрепите анализ после пожалуйста
Клиент
Елена, ну в общем после этого я таких же анализов не сдавал, но некоторое время спустя мне вот такие назначали 1)https://lk.smclinic.ru/tmp/b3206287c7e6dbaef60dda22709c12c8_0.png
2) https://lk.smclinic.ru/tmp/a0c4ffbd82f3430746fe480bec2c89f2_0.png
3)https://lk.smclinic.ru/tmp/d1ab7c25f11aec3508c90be741a1c30e_0.png

pS
На ваш взгляд мне стоит идти к инфекционисту?
Клиент
Елена, этот вирус вроде как не лечится же, не понимаю что с этой инфекцией делать тогда
Педиатр
Лечится все
Я так понимаю,нормального лечения не было,т.к. не все препараты действуют на вэб и впг6
Я бы ещё сдала и переслала бы всё это
Нужно вэб ЦМВ Впг1,2,6 токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Клиент
Елена, можно я вам вечером на почту напишу? По поводу вот этих анализов, если что заплачу за послед консультации.
Педиатр
Пишите конечно
Можно мессенджеры или почту( в профиле)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо