Консультация пульмонолога /

Буллезная эмфизема легких и пониженный уровень альфа-1-антитрипсин — вопрос №1872777

141 просмотр

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться. При анализе выявлен уровень альфа-1-антитрипсина 977 мг/л, при норме 900-2000 мг/л, то есть результат ближе в низкой границе. Анализ был проведен молодому мужчине 20 лет (рост 187, вес 75 кг, без вредных привычек, профессиональный спортсмен, травм не было), у которого в анамнезе буллезная эмфизема легких, трехкратный рецедивирующий правосторонний пневматоракс (с 17 лет), торакоцентез, торакоскопия, химический плевродез, атипичная резекция легкого, дренирование плевральной полости, хронический бронхит. Вопрос: значит ли это, что уровень альфа-1-антитрипсина в норме и причина эмфиземы и рецедивирующего пневматоракса в другом, меняется ли в течение жизни уровень альфа-1-антитрипсина, необходимо ли для подстраховки сдать анализ повторно в другой лаборатории или другие сопутствующие анализы, для понимания всей картины. Как снизить риск повторных рецидивов пневматоракса и появления новых булл в будущем, какая профилактика может быть. В настоящее время состояние удовлетворительное, спортом профессионально больше не занимается, физическая нагрузка легкая, хронический кашель без отрицательной динамики, в последнее время беспокоит частые регулярные случаи кровотечения из носа без причины в разное время суток, периодическое покалывание и онемение в ладонях.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сдавали Альфа-1 антитрипсин на фоне полного здоровья? Альфа-1 антитрипсин может быть немного повышен после инфекционных процессов, после приёма гормональных препаратов, после дренирования плевральной полости и операций в том числе. Конечно, сотоит проконтролировать анализ через 2 месяца на фоне полного здоровья. Если выявите дефмюицит Альфа-1 антитрипсина, то обязательно пройдите его фенотипирование (анализ на фенотип дефицита Альфа-1антитрипсина), ряд фенотипов нуждаются в заместительной терапии. Исключите иные возможные причины буллезной эмфиземы - сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания и УЗИ сердца.
Сейчас обязательно соблюдать надо ряд профилактических мер, которые позволят минимизировать риски спонтанного пневмоторакса.
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Если на спирометрии будут изменения, то необходим будет приём ингалятора.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Патогенетическое заместительное лечение генетически обусловленной эмфиземы начинается при уровне менее 400 мг/л и наличии дыхательных нарушений по спирометрии.
Так как вам сделали химический плевродез, рецидива пневмоторакса не стоит опасаться.
Достаточно делать КТ лёгких и спирометрию 1 р в год.
Для защиты от инфекций сделайте прививку от пневмококка- Превенар 13 или Пневмовакс 23.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо