СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1872777

Что вас беспокоит?

Буллезная эмфизема легких и пониженный уровень альфа-1-антитрипсин

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться. При анализе выявлен уровень альфа-1-антитрипсина 977 мг/л, при норме 900-2000 мг/л, то есть результат ближе в низкой границе. Анализ был проведен молодому мужчине 20 лет (рост 187, вес 75 кг, без вредных привычек, профессиональный спортсмен, травм не было), у которого в анамнезе буллезная эмфизема легких, трехкратный рецедивирующий правосторонний пневматоракс (с 17 лет), торакоцентез, торакоскопия, химический плевродез, атипичная резекция легкого, дренирование плевральной полости, хронический бронхит. Вопрос: значит ли это, что уровень альфа-1-антитрипсина в норме и причина эмфиземы и рецедивирующего пневматоракса в другом, меняется ли в течение жизни уровень альфа-1-антитрипсина, необходимо ли для подстраховки сдать анализ повторно в другой лаборатории или другие сопутствующие анализы, для понимания всей картины. Как снизить риск повторных рецидивов пневматоракса и появления новых булл в будущем, какая профилактика может быть. В настоящее время состояние удовлетворительное, спортом профессионально больше не занимается, физическая нагрузка легкая, хронический кашель без отрицательной динамики, в последнее время беспокоит частые регулярные случаи кровотечения из носа без причины в разное время суток, периодическое покалывание и онемение в ладонях.

5 Февраля 2024·Просмотров: 248·Анна, Невинномысск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, сдавали Альфа-1 антитрипсин на фоне полного здоровья? Альфа-1 антитрипсин может быть немного повышен после инфекционных процессов, после приёма гормональных препаратов, после дренирования плевральной полости и операций в том числе. Конечно, сотоит проконтролировать анализ через 2 месяца на фоне полного здоровья. Если выявите дефмюицит Альфа-1 антитрипсина, то обязательно пройдите его фенотипирование (анализ на фенотип дефицита Альфа-1антитрипсина), ряд фенотипов нуждаются в заместительной терапии. Исключите иные возможные причины буллезной эмфиземы - сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания и УЗИ сердца.
Сейчас обязательно соблюдать надо ряд профилактических мер, которые позволят минимизировать риски спонтанного пневмоторакса.
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр)
Если на спирометрии будут изменения, то необходим будет приём ингалятора.

Здравствуйте. Патогенетическое заместительное лечение генетически обусловленной эмфиземы начинается при уровне менее 400 мг/л и наличии дыхательных нарушений по спирометрии.
Так как вам сделали химический плевродез, рецидива пневмоторакса не стоит опасаться.
Достаточно делать КТ лёгких и спирометрию 1 р в год.
Для защиты от инфекций сделайте прививку от пневмококка- Превенар 13 или Пневмовакс 23.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.