Мерцательная аритмия и как уменьшить ее последствия — вопрос №129972

Question

Мерцательная аритмия и как уменьшить ее последствия — вопрос №129972

Владимир, Екатеринбург

4478 просмотров

4 мая 2019

Нашей маме 85лет и она проживает в поселке в Пермском крае, где нет кардиолога. В апреле месяце этого года на основании данных кардиограммы ей определили мерцательную аритмию. Этому предшествовали сильные одышки, в ночное время вплоть до задыхания. С 26 апреля начали принимать дигоксин по 1/4 табл. и метопрол по 1/2 утром и вечером. Дозировку выбрали с целью минимизировать имевшие место побочные действия препаратов: головная боль, вздутие живота, давление на глаза. Также 26 апреля начали ставить в/в уколы миндроната - всего 10шт. На 4 мая одышка прекратилась, ритм в течение дня в пределах 80-100 ударов, т.е. практически не изменился, появилась отечность ступней. Вопросы: 1. Совместим ли прием дигоксина и метопролола. 2. Возможно есть более унивесальный препарат для снижения аритмии. 3. Нужно ли после уколов миндроната продолжать принимать данный препарат в таблетках.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте! Какое ад у мамы?

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2019

Клиент

Маргуба, добрый день. Давление с утра 180/100, днем 145/80, вечером135/80 изменяется без приема специальных препаратов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

Нужно сделать эхокг.повтор ЭКг. УЗИ обп почек.
Поверить натрий калий крови( порой помогает восполнение дефицита калия)
Оак оам
Общ белок крови

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

Дигоксин и метпролол совместно могут угнетать проводимость в сердце ( поэтому проверьте опят ЭКг и эхокг) отеки могут об этом говорить
Безопаснее аллапинин по полтаблетки * 2 РД
Думаю можно будет подобрать ещё какой нибудь ингибитор апы или ара2( лозап ,кандесартан ирбесартан или рамиприл лизиноприл )

Пожаловаться

Арутюнян Мариам, 4 мая 2019

Кардиолог

Здравствуйте.
1. Да, дигоксин и метопролол можно назначать вместе. Оба препарата в малой дозе минимизирует побочные эффекты.
2. Да, есть другие препараты. При мерцательной аритмии назначают кордарон и соталол. Но они имеют строгие показания и противопоказания.
3.милдронат не оказывает столь выраженного эффекта. Считается, что он помогает сердцу, но делать акцент на нем нельзя.
Какой у мамы основной диагноз? Сердечная недостаточность? Инфаркт? Хронические болезни легких? Принимает ли она диуретики? Отекают ли ноги?

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2019

Клиент

Мариам, добрый день.
У мамы есть легкая сердечная недостаточность. Диуретики никогда не принимала. Небольшие отеки на левой ноге появились два дня назад

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2019

Клиент

Мариам, еще уточняющий вопрос по милдронату, и именно, есть ли смысл продолжить прием препарата в таблетках в течение месяца, как профилактическое средство.

Пожаловаться

Романенко Евгения Юрьевна, 4 мая 2019

Терапевт

Здравствуйте, Владимир. У мамы определили постоянную мерцательную аритмию? Какие-нибудь ещё хронические заболевания есть у неё?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

Тогда рекомендую такой план
Лозап 50 мг 1 РД на ночь
Торасемид 10 мг утром дней 7-8 с переходом на 5 мг с уходом отеков
Спиронолактон 50 мг утром
Аллапинин25 мг по полтаблетки*3рд
Неотон по 2 гр вв капельно 1 РД 10 дней

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

При скачках ад лизиноприл 10 мг или каптоприл25 мг по четверти или полтаблетки пол язык.
Ограничить соль!

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

Дозы и длительность приема таблеток надо будет корректировать по ходу наблюдения за состоянием .

Пожаловаться

Арутюнян Мариам, 4 мая 2019

Кардиолог

Если ритм сердца высокий, а сократимость сердца низкая (менее 40 %) , то дозу дигоксина надо увеличить. Важно контролировать уровень калия. Если его мало, аритмия сохраняется. Важно, чтобы количество выпить жидкости в сутки было не более литра (суп, чай тоже считаются).

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 4 мая 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Необходимо по возможности проверить уровень калия крови и показатели кардиоферментов(КФК,МБ-КФК),коагулограмму,повторить ЭКГ и с результатами обратиться к терапевту.
У Вашей мамы постоянная форма мерцательной аритмии не установленной давности с проявлениями сердечной недостаточности.Обязательно проводите лечени сердечными гликозидами,дозу можно увеличить до 1\2тутром ежедневно,один день в неделю перерыв,панангин 1тх3р(увеличить дозу при недостатке калия по результатам анализа),мочегонные (триампур через день),обязательно препараты улучшающие кровоток(кардиомагнил,тромбоасс).Обязательно покажите маму терапевту!

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 4 мая 2019

Педиатр

Милдронат можно.но эффективнее все таки из метаболитов предуктал 1*2 РД или 4-5 недель
Кудесан или витамакс Q10 тоже хорошо по1мес по 4 р в год пить

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 мая 2019

Терапевт

Здравствуйте. Дигоксин и метопролол вместе крайне нежелательно использовать. Назначение дигоксина оправдано при низкой фракции выброса по эхо- кг. В противном случае лучше использовать препараты из других групп.
- отеки могли быть вызваны основным заболеванием и быть следствием сердечной недостаточности, либо быть следствием совместного приема дигоксина с метопрололом. Третий вариант- венозная недостаточность. Поэтому, чтобы отеки убрать, в ситуации нужно разбираться.
- милдронат неплох, в таблетках можно продолжать. Но я больше люблю триметазидин в таблетках( предуктал).
- при мерцательной аритмии нужны препараты, улучшающие реологию крови (Аниагреганты и антикоагулянты) для профилактики тромбоэмболических осложнений. Они имеют противопоказания, поэтому должны назначаться кардиологом.
Итог всему написанному: маму в очном порядке показать кардиологу для коррекции лечения.

Пожаловаться

Новоковский Максим Александрович, 4 мая 2019

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, у вашей мамы имеется симптомы сердечной недостаточности , на фоне мерцательной аритмии, в плане лечения сочетание дигоксина и метопролола возможно, дополнительно в плане лечения необходимо приём препаратов из группы ИАПФ- престариум,антагонисты минералкортикоидных рецепторов - верошпирон,и если есть отеки мочегонные препараты ,в плане милдронтата большого эффекта не оказывает, из универсальных препаратов не существует ( только совместный приём нескольких)

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 мая 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , схема имеет место быть. Важно видеть выписку или проводить мамы очно. Оценивается вся выраженность сердечной недостаточности, УЗИ сердца

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 мая 2019

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте необходимо подобрать регулярную терапию:
1. дигоксин 0,25 мг 1/2 таб 2 раза в день;
2. верошпирон 25 мг 1 таб 1 раз в день утром;
3. метопролол 25 мг 1 таб 2 раза в день под контролем пульса (ЧСС 55-70) можно увеличить дозу до 50 мг 1 таб 2 раза в день;
4. если беспокоит препараты от давления;
5.для разжижения крови АСК 100 мг 1 таб 1 раз в день, либо варфарин 2,5 мг 1 таб 1 раз в день под контролем МНО (2-3); либо ксарелто 20 мг 1 таб 1 раз в день, либо эликвис 5 мг 1 таб 2 раза в день.

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2019

Клиент

Регина, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять внезапный приступ одышки, в случае его проявления. К счастью этого сейчас нет, но было до приема препаратов

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 мая 2019

Кардиолог, Функциональный диагност

приступы не должны возникать если она принимает мочегонные регулярно.

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2019

Клиент

Регина, спасибо! Забыл сразу спросить, как долго нужно принимать дигоксин и метопролол, как можно понять, что необходимости в этом уже нет. Или это пожизненные препараты или решение за врачом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замирание под левой грудью

1 ответ

23 мая 2020

Соня

Вопрос закрыт

Опухоль на левой почке, метастазы...

1 ответ

6 марта 2021

Сергей, Черкассы

Вопрос закрыт

Есть ли проблемы с сердцем?

5 ответов

8 января 2024

Дарья, Мурино

Вопрос закрыт

Начало астмы у кошки

1 ответ

7 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 4 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-04T06:44:00+03:00

Владимир, здравствуйте !
Судя по Вашему описанию, у Мамы имеется не только нарушение ритма сердца, но и недостаточность кровообращения. Об этом свидетельствуют отёки на ногах. Потому , помимо гипотензивного препарата и сердечного гликозида ( Дигоксин ) , того, что сейчас она принимает, ей необходим ещё мочегонный препарат и одновременно, учитывая то , что мочегонный будет выводить из организма соли калия, нужно будет назначит препарат калия ( Панангин ).
По всем этим направлениям : снижение давления ; нормализация ритма ; избавление от отёков и одышки
( мочегонные ), необходимо не просто назначение препаратов, а именно, - подбор ( т. е. препарат назначается, за несколько дней контролируется его эффективность и в зависимости от этого , либо оставляется либо заменяется другим ). Это сделать заочно сложно ! Для этого вовсе не обязателен кардиолог, это всё входит в поле деятельности участкового терапевта !
Надеюсь Ваши действия по этой схеме принесут пользу маме.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !