Саркоидоз. Высокий уровень АПФ. — вопрос №584019

Question

Саркоидоз. Высокий уровень АПФ. — вопрос №584019

Сонина надежда степановна

4806 просмотров

20 августа 2021

Сыну поставили диагноз-саркоидоз. Назначили -панангин,эссенциале,трентал, витамин е, тиосульфат натрия. Пропил все лекарства месяц, сдали анализы- СРБ-9.54,кальций общий-2.74,АПФ-262!!! Месяц назад АПФ был217. У него довольно сильный кашель,одышка даже в спокойном состоянии. Целый день как будто в депрессии. Лежит спит- не заставишь ни поесть,ни встать и чем либо заняться. я очень сильно похудел. Посоветуйте,может ему уже пора пить преднизолон? К пульмонологу в областную больницу записи нет на ближайшие две недель. Что делать не знаем.Очень переживаю по поводу его состояния и по поводу повышенного АПФ. Помогите пожалуйста разобраться! Возможно у него уже фиброз?? Что тогда делать??

Вопрос закрыт

кашель

слабость

одышка

отсутствие интереса к жизни

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Наталья, спасибо большое за ответ. Будем надеяться на лучшее. Будем пробиваться к пульмонологу. Очень беспокоит то,что лучше не становится.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Конечно, и это правильно. Я думаю, вам нужно сделать кт в динамике и спирограмму с пробой с сальбутамолом для того чтобы понять, есть реально ухудшение по органу или нет. Диагноз саркоидоз поставлен на основании биопсии? Исключена другая легочная патология, в первую очередь туберкулёз?

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Наталья, нет,биопсию даже не предлагали. Спирометрия в июне была в норм. Туберкулёз и онкологию исключили. Спасибо.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Вот плохо, что биопсии не было, тогда тем более сейчас прием гормональной терапии невозможен. Все-таки саркоидоз важно и нужно подтвердить гистологически. Исключение - это острая форма саркоидоза, но она и проходит сама. Плюс необходимо провести полное обследование, потому что могут быть внелегочные локализации. Но раз вы говорите, что онкология исключена, значит провели полный онкопоиск, со всеми узи и осмотрами узких специалистов?

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте. Биопсию не делали и не предлагали. Спирометрия была в июне. Врач сказала-норма. КТ делали 22 апреля. Следующее сказали сделать в октябре. Поэтому и переживаю- лучше не стало,очень похудел сильно за этот месяц.Спасибо.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Прикрепите кт лёгких. А бронхоскопию делали ему? Узи органов брюшной полости, селезенки, сердца? Это обязательно нужно делать при подозрении на саркоидоз. Тем более я удивлена насчёт биопсии - без е этого диагноз не ставится, может быть только подозрение, но не диагноз окончательный.

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, узи всех органов делали. Всё в порядке,везде без патологий. Бронхоскопию не делали. Врач поглядела КТ,все анализы,узи,все бумаги из онкологии и тубдиспансера и сказала что это саркоидоз. И я ещё забыла написать,что он переболел коронавирусом бессимптомно. Узнали только по антителам.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Знаете описание очень странное, не для саркоидоза характерное, тем более учитывая, что улучшения нет, а только хуже, я бы не стала ждать октября, а делала кт лёгких уже сейчас в сентябре. Конечно, я не вижу вашего сына, и мне сложно решать. Без врача тут не обойтись хотя бы просто терапевт должен его посмотреть. Посмотреть сатурацию. Послушать.

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, сейчас он похудел и я вижу что он выглядит плохо, но месяц назад его и слушали и простукивали и узи смотрели,а некоторые врачи даже говорили что он дурит голову,мол выглядит совершенно здоровым человеком. Мы были и в обнинске в частной клинике у пульмонолога и в брянске все вначале разводят руками,а потом все-таки говорят--саркоидоз.

- 1

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, доктор,который делал флюорографию,долго глядел снимок и первый вопрос у него был--где работаешь?? Подозревал,что это из-за работы на стройке. Сын занимается отелочными работами. В основном работает с плиткой.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Всё же нужно пробовать попасть на консультацию в Москву. Брянск, Обнинск-областная больница в брянске сейчас на ковид работает, а биопсию сделать стоит, это прояснит диагноз.

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, а Вы не подскажите где лучше сделать биопсию? И в Москву-это в институт пульмонологии?? Когда мы были на консультации у фтизиатра в областном ТД он хотел положить сына в туберкулезное диагностическое отделение для того,чтобы подлечить и сделать операцию по иссечению кусочка легкого, для анализа. Но заведующая отделением посмотрела диски Кт и категорически запретила ложиться к ним. Сказала,что к туберкулезу нет никакого отношения и нет смысла собирать себе еще болячки.

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, а АПФ 260 это очень плохо?? Спасибо.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Это показатель воспалительного процесса. Это не очень страшно. Но повторюсь, ситуация не простая и я боюсь через интернет что-то утверждать, нужно разбираться. Лучше всего наверное будет обратиться в НИИ пульмонологии фмба России (ореховый бульвар 28). Но можно и в другое место, это будет в любом случае лучше, чем противотуберкулезный диспансер

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Ирина, спасибо большое!Вы не подскажете,а в НИИ можно по направлению? Спасибо.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Я думаю, что да. Но лучше всего предварительно позвонить им и уточнить, что нужно и как попасть и возможен ли приём бесплатно из региона (возможно квота от департамента нужна будет).

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 21 августа 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте.Спасибо Вам огромное за ответы! Скажите,а можно к Вам попасть на прием в Брянск??

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 22 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Надеюсь, что помогла вам немного. Нет, попасть пока нельзя, я в декрете сейчас

+ 1

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 22 августа 2021

Клиент

Ирина, спасибо огромное за помощь! Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 22 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо! И вам удачи!

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Лимфоузлы ны первом Кт были в норме,На втором до 22 по короткой оси (л/узлы средостения),на третьем--средостение нормально всё,а паратрахеальные и субаортальные 1,3см.

Пожаловаться

Сонина надежда степановна, 20 августа 2021

Клиент

Екатерина, ещё хочу добавить, лечение назначили на месяц. Теперь перерыв до 1 сентября. Уже думаю,может не надо было прерывать??

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 августа 2021

Пульмонолог

Узлы до 1,5 см могут быть поствоспалительные, после Ковид- инфекции. Желательно сделать пункцию в торокальном отделении региональной областной больницы, чтобы определиться с диагнозом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покашливание и насморк

1 ответ

4 февраля 2020

Инна

Вопрос закрыт

Комочек в горле

2 ответа

9 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Сдала анализы

1 ответ

16 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Вирус или бактерия, повышенный гематокрит

4 ответа

13 июля 2024

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашель ночью - соплей нет, температуры нет

2 ответа

16 августа 2024

Анжела

Вопрос закрыт

Не проходит кашель без соплей

3 ответа

28 октября 2024

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 20 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-20T13:19:04+03:00

Повышение апф говорит не о процессе формирования фиброза, а об активности процесса. Цифры у вас не критично повышены, прошел всего месяц от начала терапии. Просто так по нарастанию апф вам никто гормоны не назначит, назначение зависит от локализации и ограниченности процесса, от активности клинически, от степени снижения функции внешнего дыхания, и вообще, от того острый это саркоидоз или хронический. Здесь нужен очный осмотр пациента. При саркоидозе план ведения каждого пациента индивидуален, лечения не существует, гормоны это не панацея, потом с них практически не уйти и поддерживающая доза будет практически всегда, что тоже не есть хорошо. Поэтому действуйте по плану с вашим доктором, не зря же вам сказали сдать анализы через месяц. Если состояние объективно с ухудшением - нужно к врачу, только так, там решить вопрос о назначении следующей ступени терапии

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-20T13:25:02+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 20 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Диагноз подтверждён биопсией? Спирометрию когда делали последний раз? Кт лёгких когда делали?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-20T13:34:32+03:00

Здравствуйте. Диагноз подтверждён гистологией ( пункция лимфоузлов) ? Желательно сдать ЦИК, кальций крови, ФВД. Какие размеры лимоузлов? Преднизалон назначается при активности процесса, изменениях в самочувствии, анализах крови. Продолжайте начатое лечение.