Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1299730

Что вас беспокоит?

Дефект? Общего желчного протока

Боли справа, в анамнезе джвп, полипы жёлчного пузыря. Возраст 44 года. По результатам мрхпт - просвет общего желчного протока деформирована до 2-3.5 мм на протяжении 5 мм, ширина общего желчного протока 3.5- 4 мм. Холедох не расширен до 4.00 мм. Заключение дефект общего желчного протока скорее участок фиброза стенки (возможно следствие перенесённого холангита)

Псориаз, псориатический артрит, холецистит ставили, хронический тонзиллит.
44 года
6 Марта 2023·Просмотров: 624·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего это следствие перенесённого ранее холангита. Фиброзные изменения это как «рубцы» результат ранее перенесённых воспалительных процессов по части желчевыводящих путей.
Уточните что Вас беспокоит по жалобам в данный момент?
Нужно сдать общий анализ крови, мочи
Биохимия крови общая дополнительно (аст, алт, общий белок, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, сахар, щелочная фосфатаза, ггтп, с - реактивный белок)
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.

Беспокоит боль в правом подреберье, уже несколько лет, боль не постоянная, бывает тупая, бывает колющая но непродолжительное время, скажем поболит минут 10 и так раза 3 в день может быть, отдаёт в правую лопатку. Узи все время проходила раз в пол года, находили сладж, пила урсосан, сейчас перед обследованием тоже пропила его 10 дней, так как снова стали беспокоить боли и немного пожелтели в уголках склеры сильнее чем обычно. Всегда был повышен билирубин до 27 при норме до 20. Анализы свежие будут через пару дней, сдала сегоня, до этого все анализы всегда были в норме, те, которые вы написали. Холангита как такового мне никогда не ставили. Это может быть склерозирующий холангит? Или что то аутоиммунное? Насколько быстро мне необходимо обращаться к врачу и какому? И что ждёт в отдалённой перпспективе при таком диагнозе? И почему именно в этом месте образовался рубец, характерно ли это для какого то заболевания?

Не похоже на ПСХ, там будет симптом «бус» в местах сужений желчных протоков, нужно дождаться результатов анализов.
Скорее всего это следствие дискинезии желчевыводящих путей, сопряжённого с ней холецистита, полипов в ЖП
Нужно посмотреть также Фэгдс
АФП, ANCA
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения. При признаках застоя желчи, синдроме холестаза приём Урсосан 12-15 мкг/кг/ массы тела в сутки до месяца.
Консультация и наблюдение гастроэнтеролога.

В анамнезе была язва луковицы двенацатиперстной кишки (2018 год) это могло быть стать следствием сужения протока? А последнее фгдс было в 2020, там поверхностный гастрит, зарубцевавшаяся язва.

Да зарубцевавшаяся язва и есть причина, там даже указано что «давление извне»

Спасибо, завтра будут готовы результаты, буду ждать рекомендаций.

Пожалуйста! По результату пишите!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Фиброз это исход воспаления, само по себе опасности не представляет.
Такая спайка может нарушать отток желчи.
Поэтому для контроля желательно сдать билирубин общий и фракции. Если есть повышение билирубина, то пропить курс урсосана (дозировка зависит от уровня билирубина)

Спасибо за ответ, кроме хирургического лечения, есть способы бороться как то повлиять на этот фиброз, и насколько данный размер критичен в перпспективе?

Нет, фиброз это необратимое изменение, если не будет провоцировать застой желчи ( отслеживаете по билирубина), то ничего страшного, если билирубин будет повышаться, то курсами можно пить урсосан, так как длительный застой в последующем будет причиной камней

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.это исход воспалительного процесса.
Рекомендую сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Через 6 мес контроль узи органов брюшной полости ( для оценки состояния полипа)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.