Эозинофилы 20 у ребенка. Результаты иммуного статуса — вопрос №1300969

Question

Эозинофилы 20 у ребенка. Результаты иммуного статуса — вопрос №1300969

Мила

1491 просмотр

7 марта 2023

Здравствуйте! Ребёнку 1,3 на плановой сдаче ОАК выявили повышение эозинофилов до 20, низкие нейтрофилы, повышенные тромбоциты, и ещё некоторые погрешности в ОАК. Сдавали трижды в разных лабораториях, количество эозинофилов варьировалось от 16 до 20. Начали обследование на гельминты и аллергию. По крови нашли АТ к лямблиям+ несущественная аллергия на некоторые продукты (анализы отправляю). Антиген к лямблиям по калу отрицательный как и кал на яйца глист 3х кратно. Из аллергических проявлений, периодически появляются сухие розовые пятна под коленками на лодыжках и локотках, по ночам иногда зуд задней поверхности шеи. У мамы в анамнезе бронхиальная астма. По рекомендации аллерголога сдали иммунный статус. Почти в каждом пункте погрешности. Хотелось бы узнать, что всё таки с ребёнком, может быть по иммунному статусу можно что-то предположить?!, Анализ отправляю.

Возраст: 1

Вопрос закрыт

эозинофилы 20 у ребенка. результаты иммуного стату

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Марина Михайловна, их не нашли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Марина Михайловна, скажи, пожалуйста, как можно оценить иммунный статус по результатам?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 7 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

1. Такое впечатление по анализам, что ребенок недавно переболел ковидом
Иммунограмма сдается только для выявления иммунодефицита. Его точно у ребенка нет- все показатели, наоборот, высокие-иммунитет с чем-то борется или это следы от недавней инфекции
2. У ребенка анемия- обратите на это внимание и обратитесь к педиатру за дообследованием (ферритин, сывороточное железо) и коррекций
4. Повышены тромбоциты-кровь густая. Поите сейчас больше и пересдайте общий анализ крови. Если тромбоциты все еще будут высокие-опять же к педиатру разбираться и сдавать Д-димер и коагулограмму
5. Если определялись антитела к простейшим, значит, они есть в организме. Могут не обнаруживаться в кале. Но просто так антитела в крови не возникают. Пересдайте антитела в другой лаборатории (в прошлой, возможно, была ошибка, так тоже бывает). Если снова антитела придут положительные, нужно пролечить хорошо. Паразиты сильно ослабляют организм

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Марина Михайловна, никаких проявлений заболевания у ребенка не было, если бы был ковид, мы бы наверняка его не пропустили,ни температуры, ни соплей, вялости. Ферритин 12 у ребенка, уже записались к педиатру. Нет ли подозрения на онко процессы по иммунограмме? Очень переживаю.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 7 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

По только анализам диагноз онкологии поставить невозможно. Нужно смотреть комплексно ребенка
Я думаю, видя эти анализы, что у ребенка инфекция. Какая-так тоже по чату это просто физически невозможно сказать. Если проскользнули паразиты, значит, нужно в эту сторону и копать

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Марина Михайловна, нам бы хотя-бы знать, в каком направлении дальше двигаться в обследованиях. Анализы, УЗИ, специалисты. Тут задавала вопрос гематологу и онкологу, свое они отицают.

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Марина Михайловна, ат к лямблиям, кстати пересдали ещё раз, результат должен быть на неделе.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 7 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Так я де все написала-пересдать лямблии Антитела к лямблиям IgA,IgM,lgG, Giardia lamblia IgA,IgM,IgG колич.
Если полодительные, идти к инфекционисту (грамотному) лечить
Про тромбоциты и анемию тоже написала в самом начале
Нужно сначала все частое выявить и пролечить, а потом уже редкую онкологию исключать. А Вы наоборот думаете

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Марина Михайловна, по лямблиям не совсем поняла... Они разные бывают или как? вы пишите два анализа... Мы сдали, ждём результат. Если придёт отрицательный инфекционист нам лечение не назначит. Допустим, начнём принимать препараты железа, но анемия же так не может влиять на иммунитет? Получается, что обследование на этом и закончится со стороны врачей и нам нужно будет самим что-то делать.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 7 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

К лямблиям нужно сдавать 3 разных анализа:
Giardia lamblia IgA,IgM,IgG колич.

Если кто-то придет положительный, ищите нормального инфекциониста, кто пролечит

Если паразиты, поэтому и анемия

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Вы не представляете какое облегчение принесли мне своим ответом. Я вам безмерно благодарна за столь развёрнутый ответ. Сейчас отправлю анализы!

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, ещё скажите, пожалуйста, по анемии нужно ещё что-то достать, железо, трансферин, В12? Очень стрессово кровь сдавали, пока у лаборатории есть сыворотка, может они могли бы из неё ещё что-то из этого сделать?

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 7 марта 2023

Врач КДЛ

Мила, отвечу вам через 1-1.5 часа, сейчас нет возможности все посмотреть.

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, хорошо. Спасибо большое!

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 7 марта 2023

Врач КДЛ

Мила, просмотрела все анализы. Сомнений относительно лямблий нет, инвазия довольно-таки выраженная. У вас в результате коэффициент позитивности (КП) - 14!!!, а норма - менее 1. Из анализов на аллергию значимо повышены IgE к коровьему молоку, его нужно ограничить, заменить козьим и кисло-молочными продуктами.
Повышение общего иммуноглобулина Е происходит как на фоне аллергии, так и на фоне инвазии лямблиями. Отсюда у ребенка пятна розовые и зуд. Пролечите лямблий и все пройдет, антитела к лямблиям через 3-4 месяца уходят и анализ по крови станет отрицательным, ээозинофилы придут в норму. Я как врач работала с диагностикой лямблиоза по крови, очень четко эти анализы коррелируют с уровнем инвазии. Поэтому можете дальше не искать. Теперь правильная подготовка и специфическое лечение. Препарат выбора - это Макмирор, не токсичный и очень действенный.
План действий - к инфекционисту за назначением лечения лямблиоза, не смотря на то, что в кале не нашли.
Из диеты убрать молоко, чтобы снизить нагрузку аллергенами пропить курс сорбентов - смекта, полисорб, энтеросгель (что-то на выбор) - желательно на ночь хотя бы недельку.
Удачи вам и не переживайте, все лечится несложно!

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, ваши ответы просто эталонные! Инфекционист отказывается назначать лечение т. к кал на антиген к лямблиям пришёл отрицательный, предложил пересдать ат к лямблиям, если результат будет выше, то в таком случае только что-то назначит. Сдали, ждём результат. Скажите, пожалуйста смекту или Полисорб принимать до назначенного лечения, в какой дозировке или исходить из аннотации препарата?

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 7 марта 2023

Врач КДЛ

Да и педиатры, и инфекционисты имеют рекомендации относительно того, что нужно найти антиген, а по антителам отказываются лечить, тоже с этим сталкивалась. Имею практический опыт в этом вопросе, пройденным в том числе и на собственных детях. Диагностика по калу у нас очень страдает, часто врачи отправляют детей на зондирование, а это очень непросто и существенный стресс. Чтобы обнаружить лямблий в кале нужно предварительно пить желчегонные препараты, тогда еще есть шанс.
Сорбенты можно пить уже сейчас, лямблии очень отравляют внутреннюю среду организма, вот эти токсины и выходят через кожу, плюс активируются эозинофилы, выделяют гистамин и эозинофильный катионный белок, что приводит к расширению сосудов, красноте и шелушению кожи. Показаны также антигистаминные препараты, можно супрастин по 0,5 табл, либо эриус в сиропе, либо другие препараты в сиропах. Они будут уменьшать проявления, но лямблий, конечно, не вылечат.
Смекта - по пакетику, можно растворить в детском пюре или с творожком, полисорб - по инструкции.

+ 1

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, благодарю Вас? здоровья вам и вашей семье ?

+ 1

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 7 марта 2023

Врач КДЛ

Спасибо, Мила! С наступающим праздником весны! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Очень прошу ответить на вопрос, так как иммунолог нас очень напугал и в срочном порядке отправляет к гематологу т. к у ребенка очень низкие нейтрофилы. Запись на месяцы вперёд. Не могли бы вы пояснить нам, критическая ли у нас нейтропения? Доктор утверждает, что эозинофилия у ребенка вызвана нейропенией.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 10 марта 2023

Врач КДЛ

Мила, нейтрофилы и эозинофилы идут из одного ростка кроветворения, у вас нейтрофилы снижены относительно из-за повышенных эозинофилов, и к эозинофилии есть обоснованные причины.
Повторюсь, что в этом возрасте основная популяция клеток - это лимфоциты, что и есть у ребенка.
К гематологу следовало бы идти, если бы было снижено общее количество лейкоцитов, и он был часто болеющим, с гнойничковыми поражениями кожи и постоянными простудами и пневмониями.
Меня очень настораживает иммунолог, который в таком возрасте на ровном месте назначает ребенку анализ на иммунный статус. Повода для волнения не вижу.

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Ольга, она утверждает, что эозинофилия не первопричина, а следствие низких нейтрофилов. Иммунный статус назначила для исключения иммунодифицита, т. к не понимает причину эозинофилии.

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 10 марта 2023

Врач КДЛ

Мила, иммунный статус с эозинофилией вообще никак не связан. Иммунный статус показывает соотношение отдельных субпопуляций лимфоцитов, содержание антител и вы еще делали фагоцитарную акттвность, которая у ребенка в норме. Фагоцитарную активность проверяют на нейтрофилах, следовательно, их функция не нарушена.
Причины эозинофилии:1. Аллергия на коровье молоко (подтвержденная лабораторно) 2. Очень высокий титр антител к лямблиям, который просто так никогда у годовалого ребенка не будет.
Иммунолог не производит впечатление грамотного специалиста.

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Ольга, у нас их было три и ни один не дал вразумительного ответа, лишь каждый говорит, что такая эозинофилия редкость для ребёнка и очень серьёзно при такой слабой клинической картине. К гематологу отправила в режиме цито!

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Ольга, скажите, пожалуйста, а какая норма нейтрофилов для 1,3 года? Ваш коллега тут отвечает, что Нижний предел 1,5, это верно?

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Ольга, пересдали ат к лямблиям, результат 12,1 пришёл, был 14, говорит это о чем то?

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 10 марта 2023

Врач КДЛ

Мила, нижняя граница нормы по нейтрофилам 1.5 *10^9/л. Критическое снижение - менее 0.5. У вашего ребенка проблема не в нейтрофилах, иначе бы он был очень часто болеющим ребенком. Нейтропении в этом возрасте чаще всего врожденные и сочетаются со снижением общего количества лейкоцитов. У вашего ребенка количество лейкоцитов очень хорошее и жалоб на постоянные инфекции, я понимаю, что нет.
Титр антител к лямблиям стабильно высокий, что указывает на наличие инфекции. Чтобы получить такой результат на практике пртходится разводить кровь и повторно ставить, это значения не ошибочные.
Пролечите лямблиоз, уйдет триггер, который стимулирует эозинофилы, и у вас нейтрофилы повысятся, а эозинофилы снизятся. Эти популяции клеток взаимно регулируются.
Вам первый доктор отвечала Юдина - это очень грамотный аллерголог-иммунолог.
Если переживаете, то проконсультируйтесь онлайн у гематолога. Но в первую очередь критерий нейтропении - клинический - это повышенная склонность к бактериальным и грибковым инфекциям, если этого нет, то не переживайте, отдельно анализы лечить не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Ольга, ребёнок единожды болел за год розеолой, папа дважды болел, был в контакте, ребёнок не заразился. Думаю, вы правы, и опасения докторов и мои напрасны. Благодарю вас от всей души ?

+ 1

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 7 марта 2023

Врач КДЛ

Относительно анемии: она не критичная, сейчас лучше пролечить лямблиоз. После лечения сдать анализ на сывороточное железо и ОЖСС, и к педиатру, по совокупности данных вместе с ОАК врач решит, нужно ли назначить мальтофер. А так постарайтесь увеличить в рационе мясные продукты.

Пожаловаться

Мила, 7 марта 2023

Клиент

Ольга, поняла! Спасибо большое ?

Пожаловаться

Мила, 8 марта 2023

Клиент

Евгений, здравствуйте! Спасибо за ответ. Не могли бы вы прокомментировать иммунный статус?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 8 марта 2023

Врач КДЛ

Повышены зрелые Т и В лимфоциты. Что может быть при аллергической реакции.

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Евгений, здравствуйте! Нас иммунолог напугал, что у нас кретичечки низкий уровень нейтрофилов и в срочном порядке отправляет нас к гематологу. Прокомментируйте, пожалуйста, наш результат.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 10 марта 2023

Врач КДЛ

В анализе от 18 января вижу, что нейтрофилов 1,4 тыс./мкл. При норме от 1,5 тыс./мкл. Всего лишь на 0,1 тыс./мкл снижено, что может быть связано с приемом лекарственных средств или с ОРВИ. может быть на процент % нейтрофилов иммунолог смотрел, что неправильно делать.

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Евгений, были 1,4,а в последнем ОАК 1,1 в бланке нормы стоят 3,5-4,0.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 10 марта 2023

Врач КДЛ

Норма от 1,5 тыс./мкл начинается. от 1 до 1,5 тыс./мкл это легкая нейтропения. Чаще всего причина в ОРВИ или в приеме лекарственных средств.

Пожаловаться

Мила, 10 марта 2023

Клиент

Евгений, благодарю вас ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сдали анализы ребенку 9мес

1 ответ

вчера, 20:07

800.00 р.

Елена

Расшифровка анализов (общий анализ крови)

1 ответ

вчера, 18:21

700.00 р.

Александра

Вопрос закрыт

Повышена СОЭ! Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены. Помогите разобраться куда идти.

2 ответа

вчера, 11:15

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Превышение базофилов и моноцитов

3 ответа

вчера, 09:02

800.00 р.

Алия, Ижевск

Расшифровка биохимии

2 ответа

вчера, 04:27

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ОАК, В12 - пернициозная анемия?

2 ответа

вчера, 00:14

800.00 р.

Оксана

Расшифровка анализов

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

Вероника, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Марина Михайловна, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T15:12:56+03:00

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 7 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день! Лямблии в итоге пролечили или нет?

Принятый ответ

Васильева Ольга Александровна, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T17:05:47+03:00

Мила, здравствуйте!
Поясню по приложенным анализам и жалобам:
1. Иммунный статус - у вашего ребенка все в норме согласно возрасту, а вот в бланке приведены нормы совсем не детские, без учета, что у ребенка в этом возрасте наблюдается физиологический лимфоцитоз и естественно, что должны быть повышены и Т и В-лимфоциты. Никаких отклонений в иммунном статусе у ребенка нет!
Относительно иммуноглобулинов: у детей способность вырабатывать адекватное количество иммуноглобулинов формируется только к 3 годам, сейчас еще иммунная система незрелая, при этом полученные результаты для этого возраста хорошие. Удивительно, что вам вообще назначили сдавать иммунный статус в таком возрасте, это делают только для диагностики первичных тяжелых иммунодефицитов, чего абсолютно нет у вашего ребенка.
2. Общий анализ крови позволяет оценить 3 ростка кроветворения: эритроцитарный, тромбоцитарный и лейкоцитарный.
Со стороны эритроцитов есть анемия легкой степени тяжести - снижен размер эритроцитов и насыщение их гемоглобином, есть анизоцитоз, что указывает на наличие небольшого железодефицита.
При дефиците железа повышаются тромбоциты, значение у ребенка не критичное, у деток в этом возрасте до 450 - норма, тут точно повода для волнения нет.
В лейкоцитарной формуле есть физиологический лимфоцитоз и эозинофилия. Лейкоцитарная формула включает в себя - нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы и моноциты, вместе они 100%. Когда одна популяция увеличивается, то другая уменьшается, именно поэтому нейтрофилы по нижней границе.
Наиболее вероятно, что есть лямблиоз, симптомы и анализ на антитела +эозинофилы это подтверждают. В кале обнаружить лямблий очень непросто, они растворяются при длительном хранении кала, особенно если собран с вечера. Приложите, пожалуйста, результат анализа на лямблии и аллергию.
В целом, гематологической проблемы у ребенка нет, никаких признаков онкопроцесса тоже.
Если остались вопросы, то задавайте.

Зайцев Евгений Геннадьевич, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T21:55:24+03:00

Антитела IgG к лямблиям у многих есть, не подтверждает диагноз. Есть IgE специфичные к молоку, а при атопическом дерматите (аллергическом) уровень эозиофилов может довольно сильно повышаться. Рекомендуется отказаться от тех продуктов, где идет повышение IgE. И контролировать уровень эозинофилов. Если не будет снижения уровня эозинофилов после 3 месяцев , нужно будет сдавать на мутации, связанные с гематологией. Также ферритин снижен - железодефицитная анемия есть, нужен прием мальтофера или феррум лека по согласованию с педиатром. Эозинофилы выше 1,5 тыс./мкл вредно. Нужно решать этот вопрос. Дерматолог еще может прописать специальную мазь.