Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1302528

Что вас беспокоит?

Повышение непрямого биллирубина

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться с результатами анализа крови, беспокоит повышение непрямого биллирубина и низкий уровень железа в крови, болей нет в правом подреберье, белки глаз желтоватые, УЗИ ОБП в норме

ДЖВП по гипокинетическому типу
30 лет
9 Марта 2023·Просмотров: 8289·Анастасия, Петропавловск-Камчатский

Здравствуйте, принимаете ли вы какие-либо препараты сейчас?

Татьяна, здравствуйте принимаю только дикироген, туда входит фолиевая кислота

Посмотрела
У вас низкий уровень ферритина и железа, это говорит о латентном железодефиците,необходимо начать прием препаратов железа, например ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев с последующим контролем уровня ферритина
Что касается билирубина, то необходимо сдать генетический анализ на наличие синдрома Жильбера

Татьяна, если вдруг подтвердится положительный диагноз Жильбера? Изменится ли качество жизни? Могут ли паразиты влиять на биллирубин? Опистархоз? Жду этого результата по крови

Нет
Просто необходимо придерживаться определенной диеты

Добрый день!
Изолированное повышение непрямого билирубина может быть следствием содержания в крови желчных пигментов и их фракций.
Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.
Это косвенно можно назвать надпеченочной желтухой.
У вас уровень гемоглобина нормальный? Прикрепите результат, пожалуйста. Это важно.
Судя по результату железа и ферриьина проблема именно в этом.

Также изолированное повышение может являться последствием синдрома Жильбера ( определяется генетически). Жильбер на качество жизни никакого влияния не оказывает.

Алена Юрьевна, здравствуйте прикрепила анализы, раньше был повышен только прямой биллирубин. Повышение непрямого впервые

Там все в порядке.

Гематокрит на верхней границе нормы. Это означает, что в организме имеется недостаток жидкости.
Рекомендую восполнять водный баланс : рассчитается индивидуально 30 мл *1 кг веса .
Рекомендую сдать гинетический тест на синдром Жильбера ( в ОМС он не входит )

Алена Юрьевна, о чем говорит

Исправила, прочитайте.

Алена Юрьевна, нужно ли ещё что то дополнительно сдавать кровь на В12? Или принимать препараты железа?

Где-то на месяц можно препараты железа назначить для восполнения депо железа .
На В12 дефицитную анемию не похоже, поэтому не обязательно сдавать.

Сорбифер дурулес 1 таб 2 р/сут 1 месяц
Контроль показателей не ранее, чем через 3 месяца

Алена Юрьевна, ещё повышение эритроцитов что это означает

Это из-за того, что воды мало.

Здравствуйте, нужно исключить синдром Жельбера, сдать генетический анализ!

Доброе утро! Для исключения синдрома Жильбера необходимо сдать анализ на определение гена UGT1A1.

Здравствуйте, вы ранее сдавали билирубин по фракциям? он был повышен?

Надежда Яковлевна, здравствуйте раньше был повышен только прямой биллирубин

Принятый ответ

смотрите, начнем с того, что референсы указаны некорректно. Общий билирубин - это сумма прямого и непрямого. Смотри м верхние границы - общий билирубин - 21, а он состоит из ПБ- 3,4 указан референс, и НБ - 11, 9 референс.

Сложить - НБ+ПБ - это 15,3, а верхняя граница общего билирубина у них же в бланке- 21. Получается, ерунда какая-то. Это к лаборатории вопрос.

Прямой билирубин - референс - до 3-4.
Непрямой билирубин - референс до 16-17.
У вас общий билирубин в норме, и по фракциям все вполне в норме, тут и Жильбера скорее всего и нет никакого. Тем более если раньше был НБ в норме.

У вас есть лишний вес? ферритин низкий, нужен прием препаратов железа в проф.дозе.
ЛПНП повышены - диету соблюдаете?

Надежда Яковлевна, я не соблюдаю диету. Рост 170, вес 64. Из мяса ем только курицу, майонез не употребляю, пью соки, шоколад каждый день, крупы, макароны, я до этого употребляла КОК 5 лет, три месяца не пью уже. Может не восстановилось ещё

После результата определиться в необходимости приема препарата Урсосан, ведь у вас отмечается дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Необходимо часто и дробно питаться, т.к. каждый прием желчи стимулирует сокращение желчного пузыря и уменьшает застой желчи

Здравствуйте.
В данном случае повышение непрямого билирубина может быть по причине болезни Жильбера, для уточнения - генетический анализ на Жильбера.
Для лечения ДЖВП по гипокинетическому типу - дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день перед едой в течение 1 месяца, одестон 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 20 дней.
В связи с высоким гематокритом увеличить количество принимаемой жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки.

Сергей, здравствуйте а с железом что делать? Нужно ли принимать препараты? Нужно ли сдавать анализ на В12? Или ещё какие либо дополнительные исследования кроме Жильбера?

Низкий уровень железа малоинформативный показатель и отражает только то, сколько железа содержалось в пище, которую Вы кушали накануне сдачи анализа, уровень ферритина (запасы железа в организма) у вас не выходит за границы референсного интервала, хотя и находится на низких уровнях, рекомендую гемодиету, мальтофер по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца с контролем ферритина по окончанию курса.

Здравствуйте.
по результатам анализов - латентный железодефицит, дислипидемия, повышение непрямого билирубина.
Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру+ гипохолестериновая диета. Питание должно быть в одно и то же время, небольшими порциями.
Принимать феррум лек по 1 т - 1 р/д. Контроль общего анализа крови с ретикулоцитами и контроль ферритина крови- через месяц. Уровень ферритина примерно должен быть равен весу, уровень ретикулоцитов должен вырасти.
По поводу повышения непрямой фракции билирубина- нужно исключить синдром Жильбера. (сдать генетический анализ).
Усилить питьевой режим.

Мария Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ.

В принципе, повышение непрямого билирубина у вас небольшое.
Если синдром жильбера у вас подтвердится- не переживайте, ничего страшного . Каких-то глобальных ограничений при этом нет. Непрямой билирубин обезвреживают барбитураты. В корвалоле содержится фенобарбитал. При появлении желтушности кожи и склер- можно курсом до нормализации цвета склер и кожи попринимать капли корвалола. Курсы должны быть короткими, чтобы не было привыкания к лекарству.
И сорбент можно добавить коротким курсом (полисорб, например).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.