Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1303138

Что вас беспокоит?

Гипертонус

Здравствуйте. Ребенку почти 5 месяцев, у него не проходит гипертонус рук (ручки не разгибаются, невозможно поднять их наверх и развести в сторону, идёт сильное сопротивление и ребенок плачет, поднять наверх можно только если буду держать локти). Были у двух неврологов очно, первый как раз поставил гипертонус и назначил массаж. Курс массажа прошли в 3 месяца, ручки стали легко разгибаться. После этого посетили ещё одного невролога, он сказал тонус небольшой сохраняется, но ничего критичного нет. Т.к. были у него почти сразу после курса массажа, насчет рук я не спрашивала конкретнее, на тот момент казалось было улучшение. Но вот спустя время снова ручки как деревянные, я сама делаю массаж и пытаюсь заниматься зарядкой и на фитболе, но он очень сильно плачет и практически не даёт ничего делать, при этом на ноги делаем без проблем. Насколько знаю, сохраняющий гипертонус после 4 месяцев уже не считается нормой. Подскажите, может ли это быть симптомом какого-либо серьезного заболевания? Можем ли мы снова ходить на массаж? С момента последнего сеанса прошло чуть больше месяца. Нсг делали 2 раза, в месяц не было отклонений, в 4 месяца увидели расширение субарахноидального пространства, но невролог сказал это не критично (результат прикреплю).

Нет
30 лет
9 Марта 2023·Просмотров: 7893·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы можете прикрепить видео как малыш проявляет двигательную активность? Можно на Яндекс диск а сюда прикрепите ссылку

Регина, https://disk.yandex.ru/i/pEoJMK1RwrSx-g

Алина по видео ничего критичного нет. Есть признаки повышения мышечного тонуса преимущественно в ручках. Массаж лечебный можно с перерывом 1.5 месяца. Сейчас можно физиотерапию например э/ форез; делайте гимнастику регулярно до 4-5 рд; можно занятия на фитболе; чаще выкладывайте на жесткую поверхность на живот. Нсг повторите в динамике через 1.5-2 месяца

Регина, просто гимнастику вообще тяжело делать, начинает очень сильно плакать. Ему получается больно из-за тонуса? Не сделаю ли я хуже, если буду делать через сопротивление? Даже на фитболе вывожу ручку вперед и стучу по мячу, всё равно плачет, хотя упражнение вроде бы не сложное.

Нужно все равно делать, потихонечку, постепенно увеличивая по времени. Сейчас можно проделать физио, э/ форез также хорошо снимает тонус. Перед сном можно купать в хвойно- солевых ваннах, они расслабляют и снижают тонус

Регина, подскажите ещё пожалуйста, вчера вечером заметила, что когда ребёнок лежал, как на видео, что-то лепетал, при этом стал вытягивать ноги и напрягать их, при этом ручки так же немного потряхивались. Я испугалась, взяла его на руки, он вел себя обычно. Если бы это был приступ, он бы не прекратился у меня на руках? Сегодня вечером также стал напрягать ножки и вытягивать, только когда уже плакал. Глаза не закатывались и если отвлечь, вытягивать ноги прекращает

Больше похоже на проявления повышенной нервной возбудимости. Приступ протекает с утратой сознания, отвлечь при этом невозможно, ребёнок не реагирует; он бы не успокоился когда вы взяли его на руки

Регина, спасибо большое за ответы

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным НСГ выявлены ликвородинамические нарушения:
-расширена межполушарная щель до 4,8 мм при норме до 4 мм
-расширено субарахноидальное пространство до 4,8 мм при норме до 2-3 мм.
Эти изменения свидетельствуют о влиянии со стороны шейного отдела позвоночника
Вероятнее всего,ребенок перенес натальную травму.За счет этого может быть повышение тонуса в верхних конечностях.
Уточните-игрушки в ручки берет?
Голову держит хорошо?
Если положить на спинку и вложить большие пальчики в ручки малыша,потянув на себя,то группируется или голова запрокидывается назад?

Ирина, , в родах было экстренное КС и впоследствии гипоксия. Игрушки берет в руки сам, тянется, удерживает, голову тоже хорошо держит. Если тянуть на себя, группируется, голова не опрокидывается. Насчет расширения, это опасно серьёзными последствиями? Наш невролог сказал, что это проходящее состояние, но насчет влияния со стороны шейного отдела ничего не говорил.

Не переживайте-изменения по НСГ есть,но они небольшие.
Стоит пройти УЗИ шейного отдела позвоночника.По развитию у вас все хорошо,но есть признаки повышения мышечного тонуса.
Повторите курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону и конечности.
Во сне головку не запрокидывает?
Окружность головы при рождении и сейчас знаете?

Ирина, голову нет, не запрокидывает. Окружность при рождении была 38,сейчас 44,5. Это не много?

Точно 38 была при рождении?

Ирина, ой нет, 35 оказывается

Чуть выше нормы окружность головки.
Через 1 месяц повторите НСГ для принятия решения о назначении медикаментозного лечения.

Ирина, подскажите ещё пожалуйста, вчера вечером заметила, что когда ребёнок лежал, как на видео, что-то лепетал, при этом стал вытягивать ноги и напрягать их, при этом ручки так же немного потряхивались. Я испугалась, взяла его на руки, он вел себя обычно. Если бы это был приступ, он бы не прекратился у меня на руках? Сегодня вечером также стал напрягать ножки и вытягивать, только когда уже плакал. Глаза не закатывались и если отвлечь, вытягивать ноги прекращает

Это связано с эмоциональными проявлениями,это не судороги.

Ирина, спасибо большое за ответы

Растите здоровыми!

Принятый ответ

Здравствуйте) по нсг транзиторные ликвординамические изменения, проходят как правило самостоятельно к 12-18 месяцам жизни, при отсутствии клинической картины (жалоб) лечение не требуется. Проводите нсг 1 раз в 2 месяца до закрытия родничка для оценки динамики.
По двигательной активности есть признаки нарушения тонуса мышц.
Проводите повторные курсы профессионального массажа.
Занятия лфк дома. Занятия на фитболе и плавание хорошо сказываются на правильном формировании мышц.
Проводите расслабляющие хвойные или ромашковые ванны перед сном

Ольга, подскажите ещё пожалуйста, вчера вечером заметила, что когда ребёнок лежал, как на видео, что-то лепетал, при этом стал вытягивать ноги и напрягать их, при этом ручки так же немного потряхивались. Я испугалась, взяла его на руки, он вел себя обычно. Если бы это был приступ, он бы не прекратился у меня на руках? Сегодня вечером также стал напрягать ножки и вытягивать, только когда уже плакал. Глаза не закатывались и если отвлечь, вытягивать ноги прекращает

Нет, это не приступ. Не переживайте.

Ольга, спасибо большое за ответы

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам НСГ имеются признаки ликвородинамических нарушений. Если нет клинических проявлений ВЧГ (пульсация/выбухание родничка, беспричинное беспокойство, обильные срыгивания/рвота, застойные явления на глазном дне), эти изменения проходят самостоятельно и не требуют лечения. Рекомендую повторить НСГ через 2 месяца для оценки в динамике. По поводу гипертонуса в верхних конечностях, нужно будет периодически проходить курсы профессионального массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону, можете начинать уже сейчас, перерыв был достаточный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.