Как снять обострение подагры — вопрос №1303877

Question

Как снять обострение подагры — вопрос №1303877

Ирина

2386 просмотров

10 марта 2023

Доброе утро. Такой вопрос, папе 57 лет, лишнего веса нет, гипертония и сердечная недостаточность, страдает подагрой, сейчас очередное обострение, опасается принимать препараты из-за побочек, лечится только диетой и принимает обезболивающие, скажите пожалуйста возможно ли таким способом купировать обострение? Что посоветуете в этом случае? Необходим ли прием противовоспалительных?

Возраст: 57

Хронические болезни: Сердечная недостаточность, гипертония

Вопрос закрыт

подагра

обострение подагры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 10 марта 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, благодарю за ответ. Беспокоит боль, покраснение и сильная опухоль суставов кисти.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 10 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

При подагре как правило поражаются суставы нижних конечностей. В частности 1 плюсне-фаланговый. Поэтому я бы разобралась с диагнозом. Подагра ли это?! Как обследовались? Кроме мочевой кислоты? Можете фото кистей приложить? И обследования на основании которых диагноз был установлен?

Пожаловаться

Ирина, 10 марта 2023

Клиент

Ставили диагноз давно, обычно были поражены суставы нижних конечностей, сейчас больше всего поражена кисть.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 10 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Скажите,а ваш папа принимал ранее Аллопуринол? Какие препараты он получает от гипертонии?

Пожаловаться

Ирина, 10 марта 2023

Клиент

Виктория, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста во всех НПВП такие побочки:…перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Данные осложнения чаще встречаются при наличии язвенной болезни, язвы в настоящий момент, приеме одновременно карлиомагнила и НПВП, приеме сразу нескольких НПВП одновременно.
Для защиты желудка можно принимать омепразол или пантопразол за 30 минут до еды перед завтраком в дни приема НПВП.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мочевая кислота

1 ответ

13 декабря 2019

Сергей

Вопрос закрыт

При сильной боли можно принять 240 МГ Аркоксиа за сутки?

2 ответа

7 июля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Подозрение на подагру

3 ответа

3 января 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Повышены показатели.

2 ответа

16 ноября 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Возникают побочные эффекты от фебуксостата и аллопуринола.

1 ответ

6 июня 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 10 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-10T09:31:44+03:00

Добрый день,Ирина. Обострение подагры требует купирования.
1.Первая линия терапии это нпвс. Учитывая гипертонию препарат выбора Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут. Так же в первый день обострения можно начать принимать колхицин 1 мг сразу и затем по 0,5 мг каждые 2 часа до ослабления боли. Максимально 8 мг/сут. Если это не помогает,то дальше возможен приём гормонов.
2.В межприступный период диета и приём аллопуинола 100 мг/сут под контролем мочевой кислоты 1 раз/3 месяца. Цель: 360 мкмоль/л. Если папа его уже принимает,то продолжить. Если нет,дождаться окончания обострения и начать приём.
3. Узи почек,креатинин,мочевина. Обязательно для контроля,так как при подагре за частую поражаются почки.
Но у меня ещё вопрос такой: кто установил диагноз? И на основании чего? Потому что все это работает если диагноз действительно подагра. Но я папу вашего не вижу,поэтому и хотелось бы уточнить. Как протекает приступ? Что беспокоит?

Диденко Виктория Владимировна, 10 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-10T11:16:32+03:00

Здравствуйте.
Купировать обострение без приема НПВП нельзя.
Есть три линии терапии для купирования обострения:
1. НПВП. Безопасными для сердечно-сосудистой системы являются напроксен, целекоксиб, кетопрофен.
Для ЖКТ: эторикоксиб, целекоксиб, напроксен.
2. Колхицин, но его начинать принимать нужно в первые 12-24 часа от начала приступа.
3. ГКС внутрь или внутрисуставно только после очной консультации.
Если сейчас принимаете уратснижающую терапию, то уменьшить ее дозу на 50 процентов до полного купирования обострения.
Какие лекарства Ваш папа принимает на постоянной основе?
Приступы часто беспокоят?
Длительность данного приступа?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-10T12:10:54+03:00

Добрый день!

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При наличии коморбидной патологии - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно