Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №727467

Что вас беспокоит?

Подозрение на подагру

Добрый день. Заболел большой палец ноги, все симптомы указывают на подагру. Сдал анализы (прикрепляю). Насколько высоким является показатель мочевой кислоты? Смущают кетоновые тела в моче. Может быть подозрение на сахарный диабет?

3 Января 2022·Просмотров: 643·Юрий

Принятый ответ

Добрый день! Не прикрепило анализы.

Наталья, вот только загрузил

Приложите фотографию проблемного сустава.
Ранее такое уже случалось? Ваш рост/вес?

Наталья, не могу припомнить, возможно боли были, но не сильные. 35 лет, вес 115кг

Наталья, на фото палец практически прошёл, был бардовый

Наталья, так же прикрепляю описание рентгена

Наталья, забыл написать рост: 180

Да, вероятно, речь идёт о подагре.
Уровень мочевой кислоты - высок. Для пациента с метаболическим синдромом (а у вас избыточный индекс массы тела) - уровень мочевой кислоты не должен превышать 360.
Вам необходимо:
1. Постоянное соблюдение диеты 6 (ознакомьтесь, она в свободном доступе, это не совсем типичные диетические представления)
2. Приём препаратов снижающих уровень мочевой кислоты (аллопуринол или фебукостат)
3. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца.

Сама по себе повышенная мочевая кислота и кетоновые тела в моче - не является проявление СД. Но нарушенный обмен веществ и избыток массы тела - это важный фактор риска.

Принятый ответ

Добрый вечер. Это типично для подагры, и повышение. мочевой кислоты и 1-й плюснефаланговый сустав, и клиника.

Игорь, может повышение кетовых тел указывать на сахарный диабет? Ща последние дни резко похудел на 4 кг за счёт отказа от мяса и жирного

Игорь, и на сколько критично повышение?

Не критично, надо начинать с диеты.

Повышение кетоновых тел в моче может быть при сахарном диабете. Необходимо дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте. Норма мочевой при наличии подагры до 360. Диабет надо исключать анализом на гликированный гемоглобин.

Екатерина, что значит при наличии подагры норма 360? Разве 360 - это не отсутсвие подагры? Не понимаю

Повышение мочевой кислоты не равно подагра. Это гиперурикемия, её много. Подагра, это когда развивается суставной синдром, как у вас случилось. Если подагры нет, то до 450 мочевая является нормой. Если есть суставной синдром, то надо держать 360, иначе будут приступы.

360, это нужная вам норма, которую вы сможете достигнуть только на приёме препаратом на постоянной основе. Аллопуринол или фебуксостат. Фебуксостат однозначно лучше. Диетой без таблеток получится, только если стать абсолютным вегетарианцем.

Екатерина, благодарю. Нужно сдавать ещё какие либо анализы?

Надо следить за мочевиной и креатинином, это почечные пробы, делать узи почек раз в год, подагра может поражать почки. Печёночные пробы, аст и алт, несколько раз в год, сдаются при регулярном приёме мед. препаратов, чтобы следить за состоянием печени.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.