Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №130406

Что вас беспокоит?

Альтернатива шунтирования

Добрый день. У ребенка гидроцефалия, по заключению МРТ признаки компенсированной асимметричной внутренней окклюзной тривентикулярной гидроцефалии (с вероятной окклюзией водопровода). Состояние после ВПШ. Состояние после внутрижелудочкового кровоизлияния. Исход привентикулярной энцефаломаляции. Увеличено 3 желудочка. 29.10.2018 установлен шунт, замена через год, полгода. Я читала, что есть альтернатива шунтирования Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Посоветуйте, Возможно ли нам проведение данной операции. На сколько она эффективнее и безопаснее шунтирования?

6 Мая 2019·Просмотров: 1122·Наталья, Муравленко


Здравствуйте!
Выбор метода лечения в каждом случае индивидуальный. Подобные вопросы необходимо решить очно с нейрохирургом, предоставив снимки МРТ. В целом, подобный метод лечения вполне возможен. Суть операции, накладывают соустье между дном 3-го желудочка и субарахноидальным пространством в "обход" сильвиева водопровода.

Добрый день! К сожалению, на Ваш вопрос можно ответить только во время очного осмотра

Решите этот вопрос очно с нейрохирургом

Здравствуйте! Операция такая возможна. Но, уже стоит шунт, поэтому имеет смысл поговорить с оперирующими нейрохирургами очно. Эффективность и безопасность определяется состоянием ребенка на момент операции и возможностью эндоскопической операции применительно к данному конкретному случаю.

Такой вопрос решается только на очной консультации у нейрохирурга

Здравствуйте загрузите хотя бы снимок или выписки

Уважаемая Наталья, разумеется есть альтернатива, однако в даном случае речь идёт о ситуации, когда у пациента имеется гидроцефалия и ещё ни каких хирургических вмешательств не было проведено. У Вас же уже установлена система вентрикуло-перитонеального шунтирования. Если она хорошо справляется и компенсирует имеющуюся гидроцефалию - не думаю, что стоит делать ещё одну трепанацию с травмированием головного мозга . Выбор за Вами разумеется, но я не вижу необходимости.
Здоровья Вам и Вашему ребёночку!

Альберт, шунт и клапан в любом случае придется менять по мере роста ребенка, Шунт установлен в возрасте 4 месяца, замена клапана запланирована в год
Просто возник вопрос нет ли такого способа лечения при котором "вмешательство в голову" делается раз и навсегда

Я понял Вашу позицию. Для начала - хочу пояснить, что я взрослый нейрохирург, с детьми конечно тоже приходится иметь дело, но на более поверхностном уровне, нежели это делают детские нейрохирурги. По - этому при всём моём желании помочь Вам с ребёночком- я не смогу дать высококвалифицированный и точный ответ на Ваш вопрос, однако, всёже будучи нейрохирургом, я могу пояснить следующее: клапан при подобных операциях устанавливается в подапоневротическом пространстве, то есть "выше" черепа. Другими словами он под кожей, по простому говоря. Если длинны вентрикулярного конца шунта будет хватать (ребёнок ведь растёт, размеры черепа и мозга увеличиваются), то вы вполне обойдётесь "поверхностной" операцией, без проникновения в полость черепа. Так же, скорее всего, потребуется удлинение перитонеального конца шунта, это тоже "поверхностная" операция, проводимая в пределах области живота. При всех кажущихся трудностях и минусах данного метода дренирования желудочков, большим плюсом является тот факт, что операция малоинвазивна и не травматична. Вся травма, которую перенёс мозг Вашего ребёнка- это пункция переднего рога левого бокового желудочка. Если же говорить о вентрикулоцистерностомии - операционный травматизм мозга будет выше, да и смысла в этом я не вижу. Сначала "пробить" мозг в одном месте, чтоб потом "пробивать" его в другом? Что мы в итоге получим?! Боюсь это не совсем правильная тактика. Я понимаю Ваши благие намерения и желание избавить ребёночка от необходимости повторных операций, но объективно говоря, я думаю, по итогу, будет только хуже.
Ещё раз хочу напомнить, что моё мнение для Вас просто к сведению и для общего развития. Точку в этом вопросе должен поставить грамотный детский нейрохирург. Настоятельно рекомендую собрать все снимки, выписки, и, ещё лучше, сделать малышу свежую МРТ и со всем этим попасть очно к хорошему детскому нейрохирургу. Будем надеяться ситуация разрешиться благополучно. Будьте здоровы!

Альберт, спасибо за ответ, всё очень хорошо разъяснили

Принятый ответ

рад, если помог! На здоровье :)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.