Альтернатива шунтирования — вопрос №130406

Здравствуйте!
Выбор метода лечения в каждом случае индивидуальный. Подобные вопросы необходимо решить очно с нейрохирургом, предоставив снимки МРТ. В целом, подобный метод лечения вполне возможен. Суть операции, накладывают соустье между дном 3-го желудочка и субарахноидальным пространством в "обход" сильвиева водопровода.

Добрый день! К сожалению, на Ваш вопрос можно ответить только во время очного осмотра

Решите этот вопрос очно с нейрохирургом

Здравствуйте! Операция такая возможна. Но, уже стоит шунт, поэтому имеет смысл поговорить с оперирующими нейрохирургами очно. Эффективность и безопасность определяется состоянием ребенка на момент операции и возможностью эндоскопической операции применительно к данному конкретному случаю.

Такой вопрос решается только на очной консультации у нейрохирурга

Здравствуйте загрузите хотя бы снимок или выписки

Уважаемая Наталья, разумеется есть альтернатива, однако в даном случае речь идёт о ситуации, когда у пациента имеется гидроцефалия и ещё ни каких хирургических вмешательств не было проведено. У Вас же уже установлена система вентрикуло-перитонеального шунтирования. Если она хорошо справляется и компенсирует имеющуюся гидроцефалию - не думаю, что стоит делать ещё одну трепанацию с травмированием головного мозга . Выбор за Вами разумеется, но я не вижу необходимости.
Здоровья Вам и Вашему ребёночку!

Я понял Вашу позицию. Для начала - хочу пояснить, что я взрослый нейрохирург, с детьми конечно тоже приходится иметь дело, но на более поверхностном уровне, нежели это делают детские нейрохирурги. По - этому при всём моём желании помочь Вам с ребёночком- я не смогу дать высококвалифицированный и точный ответ на Ваш вопрос, однако, всёже будучи нейрохирургом, я могу пояснить следующее: клапан при подобных операциях устанавливается в подапоневротическом пространстве, то есть "выше" черепа. Другими словами он под кожей, по простому говоря. Если длинны вентрикулярного конца шунта будет хватать (ребёнок ведь растёт, размеры черепа и мозга увеличиваются), то вы вполне обойдётесь "поверхностной" операцией, без проникновения в полость черепа. Так же, скорее всего, потребуется удлинение перитонеального конца шунта, это тоже "поверхностная" операция, проводимая в пределах области живота. При всех кажущихся трудностях и минусах данного метода дренирования желудочков, большим плюсом является тот факт, что операция малоинвазивна и не травматична. Вся травма, которую перенёс мозг Вашего ребёнка- это пункция переднего рога левого бокового желудочка. Если же говорить о вентрикулоцистерностомии - операционный травматизм мозга будет выше, да и смысла в этом я не вижу. Сначала "пробить" мозг в одном месте, чтоб потом "пробивать" его в другом? Что мы в итоге получим?! Боюсь это не совсем правильная тактика. Я понимаю Ваши благие намерения и желание избавить ребёночка от необходимости повторных операций, но объективно говоря, я думаю, по итогу, будет только хуже.
Ещё раз хочу напомнить, что моё мнение для Вас просто к сведению и для общего развития. Точку в этом вопросе должен поставить грамотный детский нейрохирург. Настоятельно рекомендую собрать все снимки, выписки, и, ещё лучше, сделать малышу свежую МРТ и со всем этим попасть очно к хорошему детскому нейрохирургу. Будем надеяться ситуация разрешиться благополучно. Будьте здоровы!